Cancerul tractului biliar extrahepatic

Boala apare la gastroenterologie destul de rare: extrahepatic tractului biliar Tumorile maligne afecteaza 1% din cazuri. Cancerul de duct biliar extrahepatic 1,5-2 ori mai multe sanse de a dezvolta la bărbați, cu vârste cuprinse între 60-70 de ani, în principal, între. În jumătate din cazurile de cancer se dezvolta in canalul biliar comun.

Sursa creșterii tumorii este de acoperire și a epiteliului glandular conductele. Tumora are un model de creștere infiltrativ, se extinde de-a lungul canalului biliar, hepatic germinează arteră și venă, vena portă, 12 duoden, pancreas. cancer al tractului biliar extrahepatic metastazează la ganglionii limfatici regionali și ficat.

Cauzele cancerului tractului biliar extrahepatic

Până în prezent, există mai mulți factori de risc pentru cancerul tractului biliar extrahepatic. Rolul principal în etiopatogenia bolii aparține colelitiază prezența concrețiunilor în conducte. cancer de interconectare a GSD conductele extrahepatice explicat prin stimulare mecanică calculii conductă de perete.

Printre altele predispozanți structură izolată anomalii canalelor biliare extrahepatice, dilatarea chistică congenitală a tractului biliar, colita ulcerativă, infecții parazitare și bacteriene (Clonorchiasis, opisthorchiasis, febră tifoidă și febră paratifoidă) colangită sclerotică și colab.

O creștere a riscului de a dezvolta cancer al tractului biliar extrahepatic în lucrătorilor expuși la benzidina și beta-naftilamina. Se presupune că inductoare ale canalului biliar comun si cancer pancreatic sunt aceleași substanțe endogene și exogene.

Clasificarea cancerului a tractului biliar extrahepatic

Conform clasificării internaționale clinice-anatomice (TNM), a fost izolat ca urmare cancerul duetului biliar etapele:

• Tis (0) - Etapa carcinom preinvazive
• T1 (IA) - creșterea tumorii este limitată de canalul biliar
• T2 (IB) - tumora invadează peretele de canal biliar
• TK (IIA) - tumora invadează ficat, pancreas, vezica biliară, artera hepatică sau ramurile venei porte. În pas mai departe ІІB cele mai apropiate ganglionilor limfatici sunt afectate.
• T4 (III) - sunt implicate în procesul neoplazic, oricare dintre următoarele structuri: poarta principală Viena, alt canal biliar, artera hepatica comuna, de stomac, duoden, colon, peretelui abdominal anterior. Etapa IV poate corespunde nivelurilor T1-T4, în absența sau prezența metastaze nod regional limfatic (N0-N1) și detectarea metastazelor la distanta (M1).

Prin tipul histologic de cancer al adenocarcinoamele canalului biliar se referă la diferite grade differentsirovki- detectate rar carcinomul scuamos și nediferențiate. Potrivit pentru a distinge forma de creștere nodular, infiltrative difuze și carcinomul papilar tractului biliar extrahepatic.

simptome de cancer ale tractului biliar extrahepatic

Manifestari cancerul duetului biliar difera putin de simptomele altor boli ale tractului biliar. Cele mai vechi semn de conducere și neoplazice leziuni ale tractului biliar extrahepatic serveste ca icter, care apare in 97% din cazuri. Jumatate dintre pacientii de culoare icterica a pielii și sclera dezvoltă vnezapno- alte observații - crește în decurs de 2-3 luni. Icterul adesea este intensă și persistentă caracteristică poate apărea uneori în valuri sau recidive.

Destul de pacienți începe devreme să perturbe dureri în cadranul din dreapta sus, epigastrică a căror intensitate este mai rău pe timp de noapte. spre deosebire de colecistita sau litiază biliară, durerea de cancer extrahepatice duct biliar este permanentă și pronunțat. Este îngrijorat și de greață, vărsături, slăbiciune, scădere în greutate, febră, decolorarea pielii zud- de fecale și a marcat apariția de urină închisă la culoare.

la blocarea canalelor biliare dezvolta hidrocefalie și vezica biliara empiem, colangită, ciroză biliară secundară. In stadiile avansate de cancer al canalelor biliare extrahepatice sunt semnele distinctive hepatomegalie, o creștere a vezicii biliare.

Diagnosticul de cancer al tractului biliar extrahepatic

Criterii obiective de cancer al tractului biliar extrahepatic sunt rezultatele testelor de laborator și examene instrumentale.

Aceste probe de ficat biochimice caracterizate Hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie, hiperfosfatemie, creșteri moderate ale transaminazelor.

Folosind ultrasunete tractului biliar detectat hipertensiune intraductal, extinderea canalelor biliare intrahepatice. ocluzie la nivel biliar se transformă prin RMN sau CT tractului biliar, percutanata transhepatic colangiografia ERCP.

Tratamentul cancerului tractului biliar extrahepatic

Selecția strategie de tratament in cancerul biliare extrahepatice dictat localizarea tumorii și stadiul. Din păcate, boala este adesea găsit deja în stadii avansate, ceea ce face dificilă tratament chirurgical radical.

Cu depistarea precoce a cancerului biliar conductei comune, lipsa de interes în structurile învecinate pot deține comună rezecția canal biliar, urmată de reticularea „cap la cap“ sau coasere proximale biliar comun peretele conductei în 12 sau jejun. În cazul supraduodenală înfrângerea canalului biliar comun se efectuează colecistectomia și rezecție a conductei. Localizarea tumorii in distală duct biliar comun necesită pancreatoduodenectomy performante.

In cancerul avansat canalelor biliare extrahepatice pot necesita hepatectomie parțială (rezecție segmentară, lobectomie, hemihepatectomy) sau operarea Whipple (include rezecția capului pancreasului, indepartarea vezicii biliare, rezecția stomacului, tractului intestinal și canal biliar).

chirurgie paliativă pentru carcinomul biliare extrahepatice conductele ameliorarea simptomelor si de a imbunatati starea de sanatate a pacientilor. Ca astfel de măsuri practicate holetsistogastrostomiya, holetsistoduodenostomiya, holetsistoenterostomiya, choledochoduodenostomy, holedohoenterostomiya, percutanata drenaj biliar transhepatic, endoscopica sondare canal biliar extrahepatic, stenturile coledociene și altele.

Tratamentul cancerului tractului biliar extrahepatice pot fi suplimentate sau combinate de la distanță intraductal radioterapie, chimioterapie, hipertermie.

Predicția și prevenirea cancerului tractului biliar extrahepatic

Criteriile pentru prognosticul cancerului ductelor biliare servi stadiul bolii, posibilitatea de a indepartarea chirurgicala completa a tumorii, leziune primară sau recurente. În tumorile comune ale tractului biliar predicție disfunctionale.

Prevenirea cancerului tractului biliar extrahepatic este asociat cu tratamentul la timp a litiazei, ficat, intestin, pancreas, tractul biliar.