Cancer al capului pancreatic

Cancer al capului pancreasului este tumora cel mai agresiv și prognosticului nefavorabil. În ciuda faptului că, în ultimii ani, studiul a tumorilor din această localizare este subiectul a numeroase studii in domeniul oncologie, gastroenterologie si chirurgie, în 95% din cazurile de cancer pancreatic diagnosticate într-un stadiu atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală radicală imposibil. progresie rapidă și metastazarea tumorii conduce la faptul că 99% dintre pacienti mor in termen de cinci ani de la diagnostic și cea mai mare speranță de viață se observă numai la acei pacienți care au fost diagnosticați la etapele timpurii ale bolii. Cancer al capului pancreasului este puțin mai frecvent la bărbați (raportul de sex masculin la feminin 8: 6), vârsta medie de diagnosticare a bolii - 65 de ani.

Cauzele cancerului pancreatic cap

Pentru cancer al capului pancreasului cauza o varietate de factori: nutriție proastă, obiceiuri proaste, patologia pancreasului, canalelor biliare și a vezicii biliare. Astfel, consumul de cantități mari de alimente pentru animale gras stimulează pancreozymin care determină hiperplazia celulelor pancreatice. fumat Aceasta contribuie la introducerea in sange a unei mari cantități de agenți cancerigeni, crește la nivelul lipidelor din sange hiperplazie epitelială ductal favorabil. alcoolism creste riscul de cancer al capului pancreasului în 2 ori. diabetul zaharat De asemenea, dubleaza riscul de a dezvolta cancer pancreatic prin hiperplazia epitelială ductale. Stagnarea secrețiile inflamatorii la pancreatită cronică Ea promovează mutație ulterioară și malignitate Celulele pancreatice. Probabilitatea de a dezvolta cancer pancreatic este semnificativ mai mare la pacienții cu colecistita cronică calculoasa, colelitiază, sindromul postcholecystectomic. cancer al tractului biliar Ea are aceleași mecanisme de dezvoltare cancer pancreatic.

Studii recente sugerează un risc crescut de a dezvolta cancer al capului pancreasului în mediul industrial (cauciuc, chimice, pentru prelucrarea lemnului). Aproximativ 80% dintre icter obstructiv din cauza etiologia tumorii de cancer pancreatic. Boala este formată în principal la pacienții vârstnici (două treimi din pacienți - peste 50 de ani).

Înfrângerea capului pancreasului este observată la 70% din cazurile de cancer pancreatic. Este general acceptat cap de clasificare TNM cancer pancreatic, etape de grupare patohistologice. In cele mai multe cazuri, cancerul se dezvoltă din epiteliul ductelor pancreatice, cu atât mai puțin - din țesuturile parenchimale. Creșterea tumorii poate fi difuză, exophytic, nodulară. adenocarcinom Histologic, cel mai adesea diagnosticat (carcinom papilar, tumora scirrhoma mucoase), rar - carcinom cu celule scuamoase și anaplazic.

Metastaza de cancer al capului pancreasului efectuat limfei si hematogena, prin contact (germinativ jurul organelor și țesuturilor, canalului biliar). Metastazele pot fi detectate în ficat și rinichi, oase, plamani, vezica biliara si peritoneu.

Simptomele de cancer de cap de pancreas

Cel mai frecvent simptom al cancerului pancreatic cap este durerea (apare de mai mult de 80% dintre pacienți). În cele mai multe cazuri, sindromul dureros este primul semn al bolii. Localizate durere, de obicei, la nivelul abdomenului superior, care radiază spre jumătatea superioară a spatelui. Sindromul Durerea poate fi cauzata de compresia tumorii nervoase, tractului biliar, precum și exacerbarea pancreatitei cronice pe fondul cancerului de prostata.

Prin semnele precoce ale patologiei cancerului pancreatic includ, de asemenea, cașexie și dispepsie. Pierderea in greutate se datoreaza doi factori, în principal, încetarea producției de enzime pancreatice și tulburări digestive, într-o măsură mai mică - intoxicarea tumorii. Cancerul pancreatic este adesea însoțită de un cap de tulburări dispeptice, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, până anorexie, greață și vărsături, eructații, scaun instabil.

Mai târziu, simptome cauzate tumori pancreatice de germinare în țesutul înconjurător și structura. In cancerul, pancreas cresterea tumorii cap poate duce la comprimarea canalului biliar comun. La acești pacienți, la câteva luni de la începutul simptomelor bolii de icter obstructiv: piele ikterichnost și mucoase mâncărime, dureroase, decolorarea fecale și urină închisă la culoare, epistaxisul. Violarea biliare scurgere a rezultatelor coledociene la o creștere a dimensiunii ficatului, dar este nedureros consistență, bine-elastic. progresia tumorii este dezvoltarea ascita, Infarctul splinei, hemoragii intestinale, infarct pulmonar, tromboză venoasă profundă inferioare.

Cancer al capului pancreatic, în partea ei din acinar se extind adesea în duoden și masquerades ulcer duodenal, stenoza scarry a părții pilorica a stomacului. In plus, cancerul pancreatic ar trebui să fie diferențiate de disecție de aortă, carcinomul hepatocelular, endocrine și Tumorile benigne ale pancreasului, obstrucții biliare, pancreatita acută și cronică, Stricturile canalelor biliare, colangită, ascuțit și colecistite cronice.

Diagnosticul de cancer de cap de pancreas

La prima consultare a gastroenterolog pentru a stabili diagnosticul corect este dificil. Pentru un diagnostic corect este necesar să se efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale. Într-un test de sange clinic poate identifica leucocitoza mare, trombocitoza. In testele biochimice au arătat o creștere semnificativă a nivelului bilirubinei directe în valori normale ale ALT și AST. Diagnosticul va ajuta si intubare duodenal cu suc de citologie KDP - detecta tumorile canceroase. In analiza de scaun (coprogram) probe pentru urobilin și stercobilină devin negative, steatoree și kreatoreya înregistrate.

Date de bază pentru capete de cancer pancreatic, obținute în timpul pancreatic ultrasonografia și ale căilor biliare, pancreatice RMN, MDCT abdomenului, Cholangiopancreatography endoscopică retrogradă. Aceste metode nu permit doar studii pentru a determina cu exactitate locația și mărimea tumorii, dar, de asemenea, pentru a descoperi extinderea canalelor pancreatice și biliare, metastaze în alte organe. Până în prezent, una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea și stadializarea cancerului pancreatic cap este Endoscopic cu ultrasunete - poate fi folosit pentru a determina cu exactitate stadiul de creștere a tumorii, identificarea leziunii vasculare și a ganglionilor limfatici regionali. Poate o biopsie ac a pancreasului cu un studiu morfologic de specimene biopsie. Atunci când există dificultăți în diagnosticul folosind un laparoscopie de diagnostic.

Tratamentul cancerului pancreatic cap

Pentru a vindeca pacientii cu cancer al capului pancreasului folosind chirurgicale, chimioterapeutic, radiologica, și metode combinate. Cel mai bun efect terapeutic are o intervenție chirurgicală. În stadiile incipiente ale metodei de bază de tratament chirurgical, de obicei, servește rezecția pancreatoduodenal, se poate efectua o interventie chirurgicala mult mai putin gastro-intestinale pastrarea functiei: pancreatectomie conservarea regiunii piloric, duoden, tractului biliar, splina. În timpul pancreatoduodenectomy eliminat din jurul vaselor de sânge, țesut, ganglionii limfatici regionali.

În etapele ulterioare de cancer efectuat operații paliative, care să permită eliminarea icter, pentru a îmbunătăți promovarea masei produselor alimentare prin intestinul subțire, calma durerea și funcția pancreatică de restaurare. Pentru atingerea acestor obiective pot necesita impunerea unor variante de ocolire sau stenturilor transhepatic percutanata.

În termen de două până la patru săptămâni după intervenția chirurgicală este atribuit radioterapie. Principalele indicații pentru tratamentul radiologic - cancer inoperabil al capului pancreatic corectat pentru tractului biliar obturatie, avansat local si forme recurente de cancer pancreatic. Radioterapia este contraindicat la cașexie, icter obstructiv persistente, ulcere gastrointestinale de orice origine, vascularizarea tumorii, leucopenia.

În prezent, cercetarea dedicat gasirea agentilor chimioterapeutici optime pentru tratamentul cancerului pancreatic, nu este încă terminată. Cu toate acestea, rezultatele acestor studii sugerează că chimioterapia nu poate fi utilizat ca monoterapie, scopul său este potrivit doar ca un preparat preoperatorie și pentru a consolida rezultatele operațiunilor. Combinația de chimioterapie și radioterapie în perioada postoperatorie permite rata de supraviețuire de cinci ani de 5% dintre pacienți.

Predicția și prevenirea cancerului capului pancreasului

Cancer al capului pancreasului este tumora de prognostic nefavorabil, dar prognosticul depinde de marimea tumorii, implicarea ganglionilor limfatici si metastaze vasculare. Este cunoscut faptul că, după o intervenție chirurgicală chimioradiant îmbunătățește supraviețuirea timp de cinci ani. În prezența cancerului pancreatic utilizarea izolat inoperabil de chimioterapie si radioterapie este ineficient. In general, rezultatele oricărui tratament în prezența cancerului pancreatic cap nesatisfăcător. Prevenirea capului de cancer pancreatic este de a evita fumatul si consumul de alcool, trecerea la o dieta saraca in calorii, cu o multime de fibre.