Sifilis primar

venerologie modernă a remarcat unele diferențe în tabloul clinic al sifilisului primar, în comparație cu cele ale manifestările sale, care au fost observate mai devreme. Dacă mai devreme, 90% dintre pacienții cu sancrul sifilis primar a purtat un singur caracter, dar acum un număr tot mai mare de apariții la o dată de 2 sau mai multe șancrelor. Există o creștere semnificativă în forme ulcerative și forme sancrul de sifilis primar, complicat piodermite. Rose sancrul proporție situată în gură și anus.

Clasificarea sifilis primar

1. sifilis primar seropozitiv - este însoțit de reacții serologice pozitive pentru sifilis.
2. seronegativi sifilisul primar - teste serologice pacient sunt negative.
3. sifilis primar ascunse - apare cu lipsa manifestărilor clinice ale bolii pot fi seropozitiv și seronegativi. Această formă de sifilis este mai frecventa la pacientii care au inceput tratamentul in stadii incipiente, dar nu a terminat.

Simptomele de sifilis primar

Manifestările clinice de sifilis primar apar după 10-90 de zile de la momentul infecției pacientului. Poziția de apariție a syphiloma primare numit sancrul, corespunde cu locația de introducere a Treponema pallidum prin piele sau mucoase. De obicei, acest organele sexuale la barbati mai des decat glandul penisului si preputul, femeile - labiilor, mucoasa vaginală și colul uterin. Recent, în sifilis primar tot mai frecvente extragenitala (vnepolovoe) sancrul Localizare: pe piele și membranele mucoase ale anusului, abdomen, coapse, par pubian, degetele, membrana mucoasa a buzelor, limbii și gurii.

Sancrul de sifilis primar este rotunjit cu diametrul de eroziune musculos roșu de 1 cm. Înălțate farfurioara eroziune margine în formă în formă, și de descărcare de gestiune seros scant face suprafata cum ar fi lăcuită. Numele sancrul sa datorat dens infiltreze care stă la baza eroziune. Cu toate acestea, venereologists moderne nota în practica lor, cazurile de sancrul fără sigiliul expresă la partea de jos. De obicei, sifilisul primar se produce fără senzații subiective, majoritatea pacienților a remarcat o ușoară durere în sancrul. Rezoluția sancrul eroziv are loc, lăsând pielea sau urme mucoase. În același timp, în sifilis primar apar sub formă ulcerative a șancrului cu margini mai pronunțate și sigiliul de bază. Sunt vindecate prin formarea burduhan.

Sifilisul primar poate să apară odată cu apariția formelor atipice de sancrul, care este relativ rare. Prin forme atipice includ: edem indurativny, sancrul-amigdala si chancroid-felon. edem Indurativny apare în scrot, preputul si labiilor. Densitatea ei este atât de mare încât degetul de presare în locul edemului nu lasă nici o indentare. sifilisul primar, ca sancrul, apare amigdalita creștere unilaterală nedureroasă și amigdale derivate din focă, însoțită de colorarea ei de culoare roșu-cupru. Lipsa pronunțată modificări inflamatorii, durerea și temperatura reacției de a distinge această formă de sifilis primar durere de gât sau agravarea amigdalită cronică. Chancroid-felon apare cel mai des în dezvoltarea de sifilis primar din personalul medical (ginecologi, urologi, stomatologi, tehnicieni de laborator, și așa mai departe.). Acesta este caracterizat de sensibilitate bruscă, indurație și umflarea falangele terminale ale degetelor. Să presupunem sifilis primar, în aceste cazuri, ajută nici roșeață pronunțat și prezența infiltrare densă a zonei afectate. sifilis primar suspecte la toate formele atipice sancrul pot fi tipice pentru sifilis printr-o creștere marcată a ganglionilor limfatici regionali: umflarea inghinal la indurativnyy, de col uterin si submandibulare la sancrul-amigdala, cot-panaritiums la sancrul.

Complicațiile de sifilis primar

Cel mai sifilis primar adesea complicată bacteriană secundară sau infecție Trichomonas cu dezvoltarea balanita sau balanoposthitis. Acestea din urmă poate duce la o îngustare a prepuțului cu apariție fimoză. În cazul în care sancrul este localizat în santul coronar, este imposibil de a ancheta, ceea ce face dificil de diagnosticat sifilis primar. Încercările de a deschide propriul cap al unui pacient poate avea ca rezultat încălcarea și apariția Parafimoza.

Mai multe complicatii rare de sifilis primar este gangrenizatsiya infecție fuzospirilleznoy datorată. În acest caz, un sancrul este acoperit cu o crustă neagră. Răspândirea procesului dincolo de sancrul arată de dezvoltare fagedenizm.

Diagnosticul de sifilis primar

La manifestările de sifilis primar, în practica lor se confrunta nu numai boala venerică, dar androlog, urolog, ginecolog, dermatolog, otorinolaringolog, proctolog, dentist. sancrul Identificarea și o istorie a pacientului informații privind contactul sexual, care ar putea fi cauza infecției este punctul culminant la etapa inițială de diagnostic de sifilis primar. Apoi, un studiu al descărcării sancrul pentru a detecta Treponema pallidum. Metoda Helper este studiul asupra punctiformă treponema pal luate în timpul unei biopsie a unui nodul limfatic. răspuns serologică (RIF RIBT, RPR-test) devin pozitive după 3-4 săptămâni de la debutul sifilis primar numai. Prin urmare, în perioada timpurie de sifilis primar este utilizat diagnostice PCR.

Diagnosticul diferential al sifilis primar este efectuat herpes genital, trichomoniaza, gonoree, scabie, psoriazis, balanoposthitis, boala Keira, eroziune de col uterin, cancer al vulvei și alte boli. Când buzele de localizare sifilis primar sancrului trebuie să fie diferențiate de cheilită și herpes simplex, la locația sa în gură - a stomatită, pemfigus, formă ulcerelor miliară tuberculoză, ulcere canceroase, leziuni mucoase lichenul plan, lupus eritematos sistemic, leucoplazie.

Tratamentul sifilis primar

Tratamentul sifilis primar este efectuat medicamente penicilina. Purtat penicilina intramusculara solubil în apă la fiecare 3 ore benzilpenicilina sare procaină de două ori pe zi sau de droguri bitsillina -1, -3, -5 schemă. Doza și durata tratamentului depinde de forma de sifilis primar. Evaluarea importantă și tratamentul partenerilor sexuali ai pacientului.

La pacienții cu alergie la tratamentul penicilinelor sifilis primar poate fi efectuat doxiciclina sau tetraciclină. Unele studii indică eficacitatea ceftriaxonă în tratamentul sifilisului primar și secundar. Cu toate acestea, numărul mic de observații oferă informații insuficiente pentru a determina doza optima si durata tratamentului cel mai adecvat.

După tratament, pacienții cu sifilis primar seronegative în cursul anului sunt pe observație medicală obligatorie, iar pacienții cu sifilis primar seropozitiv - trei ani. Controlul cura se realizează pe parcursul perioadei de supraveghere clinică prin RPR-test. Se salvează rezultatele testelor brusc pozitive într-o indicație pentru tratament suplimentar pe parcursul anului.