Eroziune de col uterin

Termenul „eroziune de col uterin“ este indicată de defectul, întreruperea epitelială segmentului vaginal colului uterin. Eroziune cervicală este printre cele mai comune boli ginecologice, care apar la 15% dintre femei.

Colul este partea inferioara a uterului, vagin proeminent în interiorul căruia se extinde un (cervical) canal îngust cervical. cervical superior separă capetele interioare faringe, secțiunea inferioară - o cheie fixă ​​capăt exterior. Gura exterioară se deschide parte vaginale de col uterin si are forma unei fante transversale la femei nulipare si o forma rotunda - nulipare. Deteriorarea epiteliul scuamos stratificat al vaginal în jurul os externe ale colului uterin se manifesta ca eroziunea de col uterin.

Vorbind în vagin, colul uterin este expus la infecție, un prejudiciu in timpul actului sexual, si proceduri medicale. existența prelungită a eroziunii cervicale poate duce la modificări ale celulelor epiteliale și apariția tumorilor benigne (polipi uterini cervicale) și a tumorilor maligne (cancerul de col uterin).

Cauzele eroziune de col uterin pot fi diferite. Modificări în mucusului cervical se poate dezvolta după nașterea copilului, întreruperea sarcinii, din cauza bolilor inflamatorii ale colului uterin, tulburări hormonale. De multe ori, cauza eroziunii cervicale sunt infecții sexuale - chlamydia, gardnerellez, ureaplasmosis, trichomoniaza și colab., agenți care pătrund în mucoasa deteriorate, cauzand inflamatie in ea. Eroziune cervicală pot apărea la adolescenți și femei nulipare.

Tipuri de eroziune de col uterin

Eroziune cervicală sunt următoarele tipuri:

• istinnye-
• psevdoerozii-
• naștere.

eroziune de col uterin Adevărat

Adevărata numită eroziune de col uterin care rezultă din prejudiciului și epiteliu scuamos descuamare în jurul os partea vaginale externa a colului uterin. Pentru adevărata eroziune de col uterin se caracterizează prin formarea suprafeței plăgii cu semne de inflamație. Cea mai frecventa cauza de eroziune adevărată de col uterin este iritarea secrețiilor anormale ale canalului cervical atunci când endocervicitei. Adevărata eroziune, de obicei, de culoare roșu aprins, formă rotundă neregulată, este ușor de sângerare la contactul. Atunci când inspecția colposcopie și microscopia erodat vasodilatație suprafata vizibila, edem, infiltrare, urme de secretii mucopurulenta de sange fibrina. După 1-2 săptămâni, o adevărată eroziune continuă cu etapa de vindecare - pseudo.

pseudo

Procesul de vindecare este un defect de înlocuire scuamos cilindric răsadurile pe suprafața canalului cervical eroziv. Celulele epiteliale columnare au o culoare strălucitoare, comparativ cu celulele epiteliului scuamos stratificat și suprafața erozivă rămâne de culoare roșu aprins.

Stadiul de înlocuire a celulelor epiteliale cilindrice plate - este prima etapă de vindecare adevărată eroziune de col uterin. De obicei, în acest stadiu de eroziune de col uterin este diagnosticat de medicul ginecolog.

Creșterea epiteliului columnar apare nu numai pe eroziunea de suprafață, dar, de asemenea, în profunzime, pentru a forma ramificare mișcări glandulari. Glanda eroziune și se acumulează secrete secreta cu dificultate de scurgere care formează chisturi - de la cel mai mic - la evidente după inspecția vizuală și colposcopie. Uneori, chisturi mari situate în apropiere de sistemul de operare externe, se aseamănă polipii cervicali. chisturi multiple duce la îngroșarea - hipertrofia de col uterin.

Distinge pseudo:

• folicular (glandular) - au manifestat mișcări glandulare și kisty-
• papilar - având asupra proliferării papilar de suprafață cu semne vospaleniya-
• papilar glandulară sau mixt - combină caracteristicile primelor două tipuri.

Pseudo fără tratament poate persista timp de mai multe luni sau ani, până la eliminarea cauzelor dezvoltării și existenței sale. Pseudo în sine este o sursă de inflamare a colului uterin din cauza infecției, în prezența glandelor de eroziune.

Cand inflamatia stihanii independent sau ca urmare a tratamentului are loc înlocuirea inversă a procesului epiteliului columnar plat, adică restabilirea normală de acoperire epiteliului cervical - .. A doua vindecare eroziune etapă. În locul chisturilor eroziune cicatrizate de multe ori rămân mici (Nabothian chist), care rezultă din blocarea glandelor conducte de eroziune.

lungă durată și inflamația care însoțește pseudo poate duce la modificări patologice ale celulelor epiteliale - displazie si atipii. Eroziune cervicală cu prezența displazie epitelială considerată ca o stare precanceroasă.

Pseudo pot avea dimensiuni mici (de la 3DO 5 mm) sau captura o parte semnificativă a segmentului cervical vaginal. Preferențial localizare - în jurul os extern sau la sfârșit de margine (buza) de col uterin. Pseudo sunt mutante formă neregulată porțiune mucoasei, cu o culoare roșu aprins, o catifelat sau o suprafață neuniformă acoperite cu mucus sau secrețiile puruloid. De-a lungul marginilor vindecării porțiunilor pseudo vizibile scuamoase de culoare roz pal si chist nabothian.

Pseudo, în special papilar, sangereaza usor in timpul actului sexual si studii instrumentale. De asemenea, creșterea sângerărilor se observă în displazie și pseudo-sarcina.

pseudo plăgii considerată completă dacă eroziunea se produce respingerea glandei epiteliului columnar și epiteliul scuamos și de a restabili întreaga suprafață a defectului.

Eroziune cervicală congenitale

Formarea congenitală eroziune de col uterin apare ca rezultat al deplasării a limitelor epiteliului columnar căptușește canalul cervical dincolo. Offset (ectopic) epiteliul are loc în dezvoltarea intrauterină a fătului, astfel încât o astfel de eroziune sunt considerate innascuta.

Eroziune cervicală congenitale durează de obicei o mică porțiune de-a lungul liniei OS extern, are o culoare roșu aprins, suprafață netedă. Un studiu obiectiv (în oglinzi sau colposcopie) secreția anormală a canalului cervical și nici un simptom de inflamație.

Eroziune cervicală congenitale detectate in copilarie si adolescenta este adesea vindecat pe cont propriu. Menținând în același timp eroziunea inerente perioadei mature sexual, este posibil să se infecție, inflamație, și modificările ulterioare. Ocazional, pe fondul eroziunii cervicale congenitale se dezvolta veruci plane, tumori maligne eroziuni congenitale nu sunt marcate.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a eroziunii de col uterin

Problema cauzelor și a mecanismelor de dezvoltare a rolului de lider de eroziune de col uterin apartine teoria inflamatorie a originii bolii. Endocervicitei și cervicită însoțite de secreții patologice din canalul cervical si a uterului, ducând la iritarea foii epiteliale în os externe și respingerea ulterioară a epiteliului. Adevărata eroziune, care colonizează microflorei vaginale si de col uterin.

Teoria Dyshormonal a prezentat drept cauza eroziunii de col uterin, modificări ale nivelului de hormoni sexuali, steroizi. Observația clinică arată apariția eroziuni cervicale în timpul sarcinii și regresul în perioada postpartum cu stabilizarea nivelurilor hormonale.

Eroziune formate de asemenea cu ectropion (Eversiune) mucoasa canalului cervical atunci când leziuni de naștere.

eroziune cervicală (pseudo - folicular, papilar, mixt), caracterizat printr-un lung persistent, recurent, nu cedat la terapia conservatoare cu semne microscopice de displazie, predispuse la contactul sangerare, considerate premaligne zabolevnaiya.

Diagnosticul de eroziune și pseudo colului uterin

Diagnosticul de eroziune de col uterin este adesea dificilă din cauza lipsei de plângeri specifice pacientului sau boli asimptomatice. Modificări în starea subiectivă este de obicei cauzata de boala, servind cauza eroziunii.

Prin urmare, principalele metode de diagnosticare sunt examinarea vizuală a colului uterin în oglinzi și colposcopie, care permite să ia în considerare focalizarea patologică prin creșterea repetată în detaliu.

Metoda de colposcopie extins este utilizat în cazurile de suspiciune de malignitate de eroziune de col uterin. Zona de eroziune este tratată cu o soluție alcoolică de 5% iod și este privit sub colposcop. Adevărata eroziune (pseudo) are o culoare roz zona displazia deschis - galben, leziuni atipice - alb.

La detectarea eroziunii parcele discutabile din punct de vedere displazia efectuate cu scopul de tesut biopsie de col uterin obtinut analize histologice.

Tratamentul de eroziune și pseudo colului uterin

In tratamentul de eroziune de col uterin ginecologie practic aderă la următoarele reguli:

• supravegherea eroziuni congenitale, nu este nevoie de ei lecheniya-
• eroziune reală și pseudo tratate simultan cu boli care stau la baza, cauza sau sprijinirea le-
• cu semne de terapie prezența inflamației conductibilitate trebuie orientată către agenți infecțioși (trihoionady, chlamydia, gonococ, etc.) -
• eroziune în faza activă a inflamației se tratează economisesc metode (tampoane vaginale cu ulei de cătină, ulei de pește, solkoserilovoy spray unguent sintomitsinovoy emulsie cu conținut de antibiotice - levovinizol, olazol și colab.).

Abordări actuale la tratamentul eroziunii cervicale se bazează pe utilizarea mecanismului de eșec al celulelor epiteliale columnare, respingerea lor și recuperarea ulterioară a epiteliului scuamos pe suprafața pseudo.

În acest scop, metode sunt Diatermocoagulare utilizate, lazerovaporizatsii, Criodistrucția, metoda de radio-val.

Diatermocoagulare este prin cauterizare țesutului modificat în timp ce influența frecvență ridicată curentului electric alternativ provocând încălzirea semnificativă a țesuturilor. Coagularea nu se aplică la pacienții nulipare din cauza riscului de cicatrizare, prevenind divulgarea colului uterin în timpul travaliului. Metoda de respingere traumatică necroză de suprafață coagulat poate fi însoțită de sângerare. Vindecarea completă după Diatermocoagulare apare după 1,5-3 luni. După Diatermocoagulare dezvoltă de multe ori endometrioza, Prin urmare, este recomandabil să se efectueze procedura planificată pentru a doua fază a ciclului menstrual.

Lazerovaporizatsiya sau „arderea“ de eroziune de col uterin prin fascicul laser se efectuează timp de 5-7 zile ale ciclului menstrual. Înainte de a pacientului lazerovaporizatsiey trece printr-o reorganizare completă a vaginului si colului uterin. Procedura este nedureroasa, nu lasă o cicatrice pe colul uterin, și, prin urmare, nu este dificil pentru livrarea următoare. distrugerea cu laser a țesuturilor alterate cauzează respingerea rapidă a necrozei, precoce regenerare completă și epitelizare a suprafeței plăgii pentru o lună mai târziu.

Criodistrucția (cryocautery) bazat pe winterization, distrugerea tisulară rece eroziune cervicală cu azot lichid sau oxid de azot. Comparativ cu Diatermocoagulare, cryocautery nedureroasă, fără sânge, nu implică consecințe cicatriciale îngustarea canalului cervical, caracterizat printr-o epithelialization relativ rapidă a suprafeței rănii după necroză de respingere. Prima zi după Criodistrucția marcată de lichid de descărcare abundente, edem de col uterin. epitelizarea completă a defectului are loc în 1-1,5 luni.

Tratamentul Radiowave de eroziune de col uterin mașină "Surghitron" este impactul asupra undelor patologice de focalizare electromagnetice de frecvență ultraînaltă - unde radio că o persoană nu se simte fizic. Procedura durează mai puțin de un minut, nu necesita anestezie si tratarea ulterioara post-operatorie. Metoda de undă radio în tratamentul femeilor nulipare de eroziune de col uterin recomandat anterior, de ex., K. nu conduce la formarea de arsuri, cicatrici și care împiedică livrarea.

Diatermocoagulare, lazerovaporizatsiya, crioterapie, tratamentul unei metode de undă radio este realizată după o colposcopie extinsă și biopsie, pentru a evita reperare onkoprotsessa. Dacă suspectați o transformare malignă de eroziune de col uterin pentru chirurgie curative.

Chiar și după tratamentul de eroziune de col uterin a uneia dintre aceste metode, o femeie trebuie să fie pe observația dispensar și un ginecolog.