Terțiar

In prezent, sifilisul terțiar este o formă rară de sifilis, deoarece depistarea și tratamentul majoritatea cazurilor apar în Venerologie modernă în etapa în primul rând sau sifilisul secundar. Sifilisul terțiar poate să apară la pacienții care au avut un curs incomplet de tratament sau de a primi medicamente în doze insuficiente. În cazul în care netratate, sifilis (de exemplu, din cauza sifilis latent nediagnosticată) aproximativ o treime din cazuri dezvolta sifilis tertiar. Contribuția la apariția unor factori de sifilis tertiar sunt bolile înrudite și intoxicațiilor cronice, alcoolism, un om bătrân și copil.

sifilis tertiar pacient, practic, nu infectioasa, deoarece fiind în corpul său un Treponema câteva situate adânc în granuloame și mor în timpul lor de degradare.

Simptomele de sifilis terțiar

Mai devreme, în literatura de specialitate au indicat că sifilis terțiar se dezvoltă după 4-5 ani de la momentul infectării Treponema pallidum. Cu toate acestea, datele recente sugerează că această perioadă a crescut la 8-10 ani. Sifilisul tertiar este caracterizat printr-un curs prelungit cu perioade de latență mari, uneori este nevoie de mai mulți ani.

Leziunile cutanate în sifilis terțiar - syphilides terțiar - se dezvolta peste luni și chiar ani fără semne de inflamație, precum și orice senzații subiective. In contrast, elementele sifilisul secundar sunt dispuse pe o zonă limitată a pielii și încet regresa, lăsând cicatrici. Prin manifestările de sifilis terțiar includ papulose și syphilide cleios.

Papulose syphiloderm - format în derm nodulului infiltrative pătrunzândușor deasupra suprafeței pielii, având o dimensiune de 5-7 mm, de culoare roșu-brun și o textură fermă. De obicei, cu noduli rash Sifilisul tertiar apar în valuri și pe zona asimetrici locală a pielii, elementele individuale sunt în diferite stadii de dezvoltare și nu se unesc unul cu altul. Eventual syphiloderm papulose suferă necroză, pentru a forma ulcer rotunjite, cu margini netede, și o bază netedă infiltrat de fund curat. Vindecarea ulcerului sifilis tertiar apare săptămâni sau luni, iar apoi rămâne pe site-ul pielii atrofie sau cicatrice cu hiperpigmentare pe margine. Cicatricele care apar ca urmare a unor multiple de autorizare syphilides Bugorkova grupate pentru a forma o singură imagine rumenului mozaic. erupții repetate de sifilis tertiar nu apar in cicatrici.

Cleios syphilide (syphiloma) cel mai adesea singur, mai rar formarea mai multor gummas un pacient. Gunma este situat în nodul nedureros țesutul subcutanat. Cea mai frecventă localizare gummas sifilis tertiar - o frunte, partea din față a piciorului și a brațului, a genunchiului și articulațiilor de cot. Inițial, nodul este mobil și nu cositorite la țesuturile adiacente. El crește treptat în dimensiuni și pierderea mobilității din cauza adeziunilor cu tesutul din jur. Apoi, în nodul de mijloc apare orificiu prin care să-lichid este separat gelatinoasă. ridicând încet găurile duce la formarea craterului ulcerului a fost terminat cu margini. In partea de jos a ulcerului este necrotice vizibil, după care evacuarea ulcerului se vindeca, pentru a forma stelate retractat rumen. Uneori, atunci când există sifilis rezoluție terțiară gomă fără a merge la un ulcer. In astfel de cazuri, există o scădere în asamblare și înlocuirea țesutului conjunctiv dens.

Gumate cu leziuni de sifilis terțiar poate capta nu numai pielea și țesutul subcutanat, dar, de asemenea, să fie cartilaj, oase, vasculare, tesutul muscular, ceea ce duce la distrugerea lor. syphilides Gummy pot fi introduse pe membranele mucoase. Cel mai adesea este mucoasa nazală, limbii, palatului moale și faringe. Înfrângerea terțiară mucoasei nazale sifilis duce la dezvoltarea rinită cu secreție purulentă și afectarea respirației nazale, atunci există o distrugere a cartilajului nazal pentru a forma o deformare șa caracteristică posibilă epistaxisul. Odată cu înfrângerea de sifilis terțiar dezvoltă limba mucoaselor glosită dificultăți de vorbire și de mestecat. Leziunea a palatului moale și faringe plumb nazale voce și în contact cu produsele alimentare în timpul mestecării la nas.

Încălcarea de către organe și sisteme cauzate de sifilis tertiar somatice, observate într-o medie de 10-12 ani după infectare. În 90% din cazurile de sifilis terțiar are loc cu leziuni ale sistemului cardiovascular sub forma miocardita sau aortita. poate să apară înfrîngerea sistemului osos, cu sifilis tertiar osteoporoza sau osteomielită, afectarea ficatului - hepatită cronică, stomac - gastrită sau ulcer gastric. În cazuri rare, există leziuni renale, intestinelor, plămânilor, sistemului nervos (neurosifilis).

Complicațiile sifilis terțiar

Principalele și cele mai formidabile complicații de sifilis tertiar sunt asociate cu leziuni ale sistemului cardiovascular. Deci, aortita sifilitica poate duce la anevrism aortic, care poate comprima treptat organele din jur sau brusc exploda cu dezvoltarea hemoragiilor majore. miocardita sifilitica poate fi complicată insuficiență cardiacă, spasm al arterelor coronare cu dezvoltarea infarct miocardic. Pe fondul complicațiilor Sifilisul tertiar este posibila moartea pacientului, care este observată la aproximativ 25% din cazuri.

Diagnosticul de sifilis terțiar

În diagnosticarea Sifilisul terțiar se bazează în principal pe datele clinice și de laborator. In 25-35% dintre pacienții cu sifilis terțiar RPR-test dă un rezultat negativ, deci sunt valoarea de bază cu ajutorul testului de sânge și RIBT ALS care sunt pozitive în majoritatea cazurilor de sifilis terțiar (92-100%).

Pentru a identifica gradul de distrugere a sistemelor somatice și organe ale mărturiei de conduită ECG, cu ultrasunete a inimii, aortografie, raze X ale oaselor, rinoscopia și pharyngoscope, investigații cu ultrasunete gastroscopie și hepatice testelor funcționale hepatice, radiografie toracica, puncție lombară pentru a studia lichidul cefalorahidian și așa mai departe. Pacientul poate solicita suplimentar consultarea cardiolog, neurolog, ORL-ul, gastroenterolog, medicul oftalmolog.

Diagnosticul diferential al sifilis terțiar se efectuează cu skrofulodermoy, eritem indurat, manifestări ulcerative cancer de piele, tuberculoza miliară, actinomicoză, lepră, descompunere lipom.

Tratamentul sifilisului tertiar

Terapia sifilis tertiar începe cu etapa pregătitoare ca cursul de 2 săptămâni eritromicina sau tetraciclină. Apoi transgresa la penicilină două cursuri, cu un interval de 2 săptămâni. Cursurile și doza este selectată în funcție de medicamentul ales, starea și localizare pacientului gummas. Penicilina completează introducerea preparate de bismut. Când contraindicații pentru bismut (ficat sau leziuni renale) desemnează în continuare curs penicilina treia. In timpul tratamentului de sifilis terțiar efectuate în mod necesar funcționării controlul principalilor indicatori ai organelor afectate :. sânge și urină teste clinice, teste biochimice hepatice, coagulare, ECG, etc. Prin indicațiile prescrise mijloace și tratament simptomatic bracing.