Psitacoza (psitacoza)

Zooantraponoznaya acută infecții bacteriene care pot fi atribuite unui grup de chlamydia cu mecanism de transmisie în aer (posibil contactul casnic și fecală orală), caracterizată prin leziuni ale plămânilor și a sistemului nervos, care curge pe hepatolienal fundal și obscheintoksikatsionnogo sindroame febrile.

Pentru prima dată boala a fost raportată de papagali - și au plecat din numele său „psitacoza originală» (psittakos - papagal), dar odată ce am văzut legătura infecțioase și alte păsări, psitacoza a apărut al doilea nume - psitacoza (ornithos - păsări).

Pathogen Ornithosis

ornitoza Pathogen sub microscop

Patogen - Chlamydophila psittaci este un parazit obligatoriu intracelular, și are unele caracteristici într-o structură, care provoacă boala:

• multiplică în interiorul kletok- afectate
• Abilitatea de a forma L-forme - excitator lipsite parțial sau total al peretelui celular, permițându-i să se consume și să păstreze virulenta pentru o lungă perioadă de timp, chiar și atunci când sunt expuse la factori daunatoare (temperatura, antibiotice, fagocitoză, etc.) -
• Agentul poate exista în două forme - celulele elementare și reticular, are o valoare în numirea tratamentului: corpusculi elementari sunt forme sporopodobnoy datorită prezenței unui înveliș solid, care face ca agentul nu sensibile la terapia cu antibiotice, in care se afla extracellularly ciclul de viață al agentului patogen, și în condiții nefavorabile divizare suspendate cu sinteza redusă a miezului de proteină a membranei și creșterea sintezei proteinei de șoc termic (pentru un anumit agent patogen, proteina este exotoxină) - provoacă sinteza de citokine pro-inflamatorii, care, la rândul său, joaca un rol in formarea de infectie cronica si persistenta pe termen lung (ședere) al agentului patogen cu formarea de infertilitate la femei. Celulele reticular - este forma intracelulară de reproducere, sensibile la antibiotice. Este în formă reticulară are loc in celulele infectate diviziunea patogen, având ca rezultat formarea de incluziuni intracelulare - microcolonii chlamydia.
• Au exotoxină (proteina de șoc termic) și endotoxina (membrana lipopolizaharide).
• tropism (pierderi de selectivitate) la celulele epiteliului columnar ale tractului respirator și urogenitale (în principal) alveolocytes, endoteliul vascular, endocard, CMF (sistemul de fagocite mononucleare - sistem celule fiziologic de protecție, care include: histiocytes tesut conjunctiv, celulele Kupffer ale ficatului (stelată retikuloendoteliotsity ), macrofage alveolare pulmonare, macrofagele ganglionilor limfatici, splină, măduvă osoasă, macrofage pleural și peritoneal, osteoclaste în țesutul osos, nu microglia sinoviocite tisulare implicite ale membranelor sinovial, celulele pielii Langergaisa, dendrocite granulate amelanotice). Atunci când înfrângerea acest sistem (MPS) este format CID (imunodeficiență).

Agentul cauzal este relativ stabil în mediu:

• astfel încât, la temperatura camerei, agentul este reținut în medie la 2 zile, shell - 3 zile în fecale de păsări - la 4 luni.
• tolera temperaturi de îngheț: la «-20 ° C“ se menține timp de o jumătate de an, când «-75 ° C“ - pe tot parcursul anului, și more-
• Temperaturile scăzute sunt dăunătoare: la 60 ° C excitatoare ucis în 10 minute, la o moarte mai scăzută temperatură Chlamidia apare aproape instantaneu.
• inactivare dezinfectante efect au atât fizice și chimice: CFIs eter, formaldehidă, 0,5% fenol, 2% Lysol, 0,1% iodite de potasiu, permanganat de potasiu, 0,5%, soluție de peroxid de 6% - ucide patogen prin 2 zi- timp de 10 minute patogen ucis sub influența soluției cloramină 0,5% și o soluție 2% de clor distruge agentul patogen într-un minut.

Susceptibilitatea este mare, fără restricții de vârstă și de sex, dar cea mai mare parte tendința de a bolii in randul persoanelor de varsta mijlocie si mai in varsta, dar copiii în acest caz nu fac excepție. Este larg răspândită, incidența înregistrată sub formă de cazuri sporadice și clustere, muncă și focare familiale.

Cauzele psittacosis infecției 

Infecția rezervorului (curatorului) sursă și - diferite tipuri de păsări ornamentale și de animale de companie sălbatice, sinantrope care psitacoza apare ca un purtător sau o infectie intestinala acuta. De asemenea, sunt înregistrate cazuri de infecție a lucrătorilor de îngrijire a sănătății în îngrijirea persoanelor bolnave, oamenii sledvatelno, de asemenea, posibil, este sursa. Tiparele de transmisie - contactul gospodăriei (adică atunci când subiecții infectați legate de fluide ale corpului animalelor), aerogenic (din aer) și fecal-orală (când infectate alimentar).

infecție psitacoza Sursa 

Simptomele psitacoza

Înainte de a vorbi despre simptomele, trebuie să fie capabil să recunoască păsările infectate, pentru a evita sau reduce la minimum nivelul de contact cu ei. trebuie să știți, în acest caz:

1) - epidopasnost sunt familia papagal si Golubev si ciori.
2) - psitacoza la păsări sau nu se manifestă și se limitează la transportul, sau se manifestă ca rinita / diaree / debilitate (reducerea la minimum a activității fizice) / refuzul de a manca / lipirea pene.
3) - patogen păsări de curte infectate izolat din fecale și secreții nazale.
4) - transferul agentului patogen păsărilor este posibil pentru două sau mai multe generații.

Simptomele psitacoza

Ca orice infecție, psitacoza începe cu o perioadă de incubație - timp de la începutul introducerii agentului patogen până la primele manifestări clinice. Acesta dureaza de la 7 până la 25 zile, dar cel mai adesea - 2 săptămâni. Această perioadă coincide cu faza de introducere și propagare a agentului patogen la locul de poarta de intrare (în epiteliul conjunctivei, membrana mucoasă a tractului respirator și urogenital). Deoarece reproducerea agentului patogen, există o distrugere a celulelor infectate cu lansarea unei noi doze de agentul patogen si toxinele sale, urmată de formarea de bacteriemie și toksinemii - dar este deja vorba despre începutul perioadei de manifestări clinice.

Perioada de manifestări clinice poate incepe si cu simptome specifice (care vor fi descrise mai jos) și cu simptome prodromale durează 3-5 zile de indispoziție + slăbiciune generală și slăbiciune + pierderea poftei de mâncare și greață + artralgii. Pe parcursul acestei perioade, infecția celulelor organe (in special CMF), starea de imunodeficiență formată, este formarea de reacții autoimune reajustare organism încălcarea agentului cauzal și ca o consecință - persistență lung (ședere) patogen în diferitele etape de celule (sub formă de reticular / celule intermediare în makrofagah- ca organisme elementare din prostranstvah- intercelular in L-forme în celulele infectate) - activarea microflorei patogene (mycoplasma, herpesvirusuri, candidoza), și / sau ormirovanie infecții bacteriene secundare. În mod inutil la CMF sunt un număr impresionant de corpuri și învinge simptomele pot fi foarte diverse - de la afectarea articulațiilor, ganglionilor limfatici, ficatul, splina, endoteliul capilar, endocardite, CNS, etc. In aceste organe bolnave sunt activate oxidarea radicalilor liberi la leziuni tisulare forme agresive de O și eliberarea de către macrofage de citokine proinflamatorii (IL-1 și TNF), inflamația seroasă formată, dar din cauza migrării macrofagelor și a limfocitelor - formând multiple granuloame, care ulterior sunt supuse transformare fibro sclerotice în organele afectate.

Tk afecteaza in principal celulele tractului respirator, format prin simptome specifice:

• debut acut de creștere a temperaturii la 39-40 ° C și obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Durere în piept kletke-
• mialgie (dureri musculare), si artralgie (dureri articulare) -
• greață și rvota-
• gorle- durere
• sclerotica injecție vasculare și conjunctivei, înroșirea feței, aspectul marmorat al papulare sau rozeoloznoy erupții cutanate, sângerări nazale - explică tropismul agentului patogen la sosudov- endoteliu
• simptome de catar (secreții nazale, congestie nazală, durere în gât, roșeață orofaringerului mucoase) - slab exprimate
• simptome de lumină apar în 3-5 zile de boală, o tuse și dureri în piept uscate, 2-3 tuse devine productivă cu expectorație muco-purulenta spută și sânge venele - aceasta este o dovadă de posibila dezvoltare a pnevmonii- ornitoznoy
• Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, majoritatea pacienților crește pechen-
• Semne de neurotoxicitate: dureri de cap, insomnie, letargie, slabiciune, depresie si euforie urmați de multe ori reciproc, pot exista semne de meningism (simptome pozitive false de meningita);

Psitacoza poate avea loc nu numai sub forma de pneumonie, dar, de asemenea, în formă asemănătoare gripei, febra tifoidă și meningeale. Atunci când forma asemanatoare gripei este simptomy- dominanta obscheintokskikatsionnye cu tifoidă - hepatosplenomegalie și neurotoxicosis au loc pe fondul febrei remisiva de tip atunci când forma meningeale - semne meningeale destul de bine marcate (rigiditate a gâtului, și simptomele Brudzinskogo Keringa). Indiferent de forma, chiar și în perioada de recuperare (care durează aproximativ 3 luni), pe termen lung rămâne astenie cu o reducere drastică a capacității de câștig, există oboseală, hipotensiune arterială, modificări vegetative-vascular (akrozianoz, răceala extremităților, hiperhidroză palmelor, un tremor al pleoapelor și degete).

Testările pentru psitacoza

Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice și epidemiologice: pneumonie, există o reacție inflamatorie acută de sânge, de la păsări de curte, se pot grupa incidenta. Diagnosticul este confirmat prin intermediul următoarelor încercări:

• frotiurilor de spută colorate cu Romanovsky-Gimze-
• Metode serologici: transportă RIF (reacția de imunofluorescență) pentru determinarea antigenului hlamidiy- RAC (fixarea complementului) este direcționată către detectarea anticorpilor antigenneytralizuyuschih, și anume se uită la o creștere a titrului de anticorpi în serul pereche, reacția este considerată titrului pozitiv în creștere 01:16 01:32 și metodele serologice de mai sus care vizează detectarea IgM (imunoglobuline din această clasă indică o fază acută a bolii) - apar după 5 zile de la infecția inițială și atinge un maxim la 1-2 Ned și, și dispar după 2-3 luni, dar ele nu sunt formate la reinfecție reaktivatsii- și IgA - imunoglobuline secretorii, care începe să sintetizați în 2 săptămâni, a redus la 2-4 luni, de asemenea, format în timpul reinfectarea și un tratament inadecvat la un tratament eficient - Aceste snizhaetsya- IgG - apar după 15-20 de zile si pot persista timp de mai mulți ani.
• Pentru metodele fizice suspectate de pneumonie ornitoznoy sunt folosite (auscultare, percuție), prin care pentru a detecta scurtarea sunetelor de percuție, slăbit sau respirație rigid neobilnye crepitus sau fin șuierătoare în părțile inferioare ale plămânilor, iar la sfârșitul primei săptămâni de multe ori auscultated O frecare plevry- pentru o imagine mai completă a pneumoniei folosind diagnosticare cu raze X, care prezinta pneumonie lobara o singură față, care poate fi intercalat, focală mică, sau macrofocal lobara - imagini cu raze X a sărbători extinderea rădăcinilor plămânilor, a crescut model pulmonar si extinderea ganglionilor limfatici bifurcare.
• Din marca CCC - o tendință la bradicardie, hipotensiune arterială, labilitatea frecvenței cardiace poate dezactiva sunetele de inima, suflu sistolic și semne ECG de leziuni difuze ale inimii.
• Când simptomele meningeale desemnează Spinal Tap, care arată: număr moderat de celule de limfocite (300-500 celule în 1 mm), o creștere moderată a proteinelor.
• UAC - lekopeniya și limfocitoză, VSH crescut la 40-60 mm / ch leucocitoza posibilă când stratificarea infecții bacteriene secundare.

tratamentul psitacoza

Tratamentul complex, și este reprezentat etiotropic, metode simptomatice și patogenice cu datele de control clinic și de laborator opționale.

terapia Etitropnaya - prescriptii care vizează distrugerea agentului patogen, și să fie eficace în această privință sunt antibioticele din macrolide, fluorochinolone și tetracicline (pentru copii mai susceptibile de a utiliza macrolide, fluorochinolone sunt utilizate în mod inutil la 12 ani, și tetracicline - 8). Există diferite antibiotice de circuit, dar eficiența recent schema următoare atribuire a fost dovedită - azitromicină 10 mg / kg / zi, într-o singură ingestie în 1, 7 și 14 zile de tratament. Azitromicina este drogul preferat, dar alte antibiotice macrolide au de asemenea activitate antichlamydial excelenta - claritromicină, spiramicină, roxitromicină, josamicină, medikamitsin și eritromicină (antibiotic listate în ordinea eficacității descrescătoare). În forma acută - antibiotice prescrise în doză de vârstă de 10-14 de zile. In curs cronic - utilizat puls terapie, care cuprinde administrarea de 2-3 cursuri de terapie cu antibiotice timp de 7-10 zile, la intervale săptămânale, precum și schimbarea de antibiotice. Pentru a ajuta la etitropnoy imunomodulatori și imunostimulatori terapie prescrise - viferon interferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Dar aceste medicamente sunt prescrise numai sub supraveghere imunogramă.

terapia patogenetic se reduce la numirea:
- Preparatele de citokine (leykinoferon, roncoleukin)
- probiotice si prebiotice (bifiform, lineks și colab.) pentru prevenirea dysbiosis
- multivitamine, suplimente de vitamine si minerale, antioxidanți, adaptogens vegetale, metaboliți, antihistaminice, inhibitori de protează, medicamente vasoactive - toate indicatiile de utilizare cu clinici adecvate

tratament simptomatic:
- în tuse uscată paroxistice - sinekod, stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Dar numirea acestor medicamente ar trebui să consulte un medic sau cunosc istoria, deoarece unele dintre aceste medicamente ale acțiunii centrale și poate inhiba acțiunea nu numai tuse, dar, de asemenea, centre respiratorii.
- atunci când este umedă tuse - mucolitice (bromhexin, ambroxol, ACC, mukaltin, taxe de san)
- numirea antipiretice și glicozide cardiace - indicat.

Imunitatea postinfecțioasă eventual reinfecție instabile și.

reabilitare

Între rekrnvolistsentsii inspecție necesară și boli infecțioase pediatrice (GP) după 1, 3 și 6 9 12 24 luni după recuperare, cu utilizarea unor metode suplimentare - ELISA, PCR, și radiografie pulmonară la 6, 12, 18, 24 de luni. Consultarea altor specialiști - în funcție de indicații. Perioada de invaliditate - 7-10 zile cu forma asemanatoare gripei, 20-40 zile - în caz de pneumonie, Comisia a stabilit un handicap prelungit și cronică în termenii.

complicații psitacoza

Meningita, tromboflebita, hepatită, miocardită, tiroidita, pancreatită. Dar cauza principala a complicatiilor - formarea de fibroză, modificări sclerozanți organelor afectate.

Prevenirea psitacoza

Vaccinarea Spray este încă în stadiul de dezvoltare în acest moment este disponibil numai pentru non-specifice de prevenire a - limitati contactul cu păsări, supravegherea veterinară, izolarea pacienților cu psitacoza, dezinfectarea spută de la pacienți.