Carcinom cu celule clare

carcinom cu celule clare (Clear tumoare adenocarcinom cu celule Gravitsa, cancer gipernefroidny) este de 2-5% din tumorile maligne in general, si in urologie - pana la 85% din toate cazurile de cancer renal. Hipernefrom se referă la tumori de origine epitelială și poate dezvolta practic orice nefronilor structura: capsula glomerulară, bucla de Henle, distal și tubii proximali. La bărbați, carcinomul cu celule clare este detectat în 2,5-3 ori mai des decât femeile. În 2/3 din carcinomul cu celule clare apare la pacienții în vârstă de 40-70 de ani.

Hipernefrom nod myagkovato reprezintă o pseudocapsule pestriț, în studiile microscopice care detectate celulele poligonale polimorfe care conțin lipide, numeroase mitoze ușoare și. Celulele tumorale sunt combinate in alveolele si lobuli, în tubulare confluentă și structura papilar. Stroma este slab, tipic de hemoragie și necroză a tumorii. În 45% din cazuri detectate creștere invazive hipernefrom, germinare pelvisul, raspandit sub forma de cheaguri de sânge tumorale în vene. lymphogenous Metastaza hipernefrom (în ganglionii limfatici) si hematogenå (in plamani, rinichi contralateral, ficat, os).

Dezvoltarea TNM etape sunt similare cu cele de la hipernefrom carcinom cu celule renale.

motive hipernefrom

Cauzele hipernefrom rămân necunoscute, cu toate acestea, emit anumite efecte care crește în mod semnificativ riscul de cancer la rinichi.

Este cunoscut faptul că carcinomul cu celule clare în 2 ori mai des diagnosticat la subiecții de sex masculin și de fumători. Fumatul este considerat un factor de risc major pentru tumorile de localizare urologie - cancer de vezică urinară și rinichi. Între timp, renunțarea la fumat reduce riscul de 15%, timp de 25 de ani.

Efecte adverse asupra epiteliului renale ale diferitelor substanțe chimice: benzină, azbest, cadmiu, solvenți organici, erbicide, produse farmaceutice fenatsetinsoderzhaschih et al.

Este de notat faptul că hipernefrom frecvență de detectare corelat cu boli cum ar fi obezitate, hipertensiune arterială, diabetul zaharat, și patologie renală se (pielonefrită cronică, nefrolitiază, tuberculoză, distopie, polichistic, nefroscleroza și colab.). Mai multe sanse de a dezvolta pacientii hipernefrom insuficiență renală, forțat să fie tratați prin hemodializă pe termen lung.

Există un risc crescut de hipernefrom la pacienții cu tulburări genetice (boala Hippel-Lindau), istoricul familial (ereditar carcinom cu celule papilar, cancer gipernefroidnym).

simptome hipernefrom

De la începuturile hipernefrom în rinichi la dezvoltarea primelor simptome clinice pot dura mai mulți ani. Clinica hipernefrom se caracterizeaza prin triada clasica a renale (hematurie, durere, palparea determinată de tumoră) și manifestări extrarenale.

Primul lucru pe care, de obicei, marca 2/3 pacienți cu hipernefrom - este apariția de sânge în urină (hematurie impuritățile). De regulă, hematurie se dezvoltă dintr-o dată și nu este însoțită de bolyu- poate fi tranzitorie uzura, minoră, caracterul totală sau profuze. De multe ori repetate sau rezultate hematurie intense la un pacient anemizatsii ascuțit. În unele cazuri, există un celule clare carcinom hematurie microscopice, care poate fi determinată numai în ancheta de urină.

formarea cheagurilor de sânge poate provoca ocluzie ureterului și atacul acut colică renală. Foarte caracteristică este durerea aspectul hipernefrom după hematurie, mai degrabă decât înainte de a fi la fel ca în nefrolitiază. Cel mai adesea durerea este constantă și are o surda în natură.

Palpa rinichi modificat prin peretele abdominal anterior sau talie administrează doar jumătate din timp. Compresia a venelor renale (, cavă inferioară, testiculara) la bărbați poate duce la dezvoltarea varicocel.

Paraplasticheskim K (comun) afișează hipernefrom se referă nefondate cu febră, frisoane mialgie, artralgia, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, greață și vărsături.

diagnosticul hipernefrom

Diagnosticul de identificare și diferențiale necesită hipernefrom detaliate examene urologice, care cuprinde o urografie excretor, pyelography retrograde, angiografie renală, rinichi ecografie, CT renale si RMN si biopsie ac fin analizei morfologice tumorale renale.

Deja în timpul examinării asimetriei pacientului stomac caracteristică poate fi detectată, în creștere model venos pe peretele abdominal anterior sub formă de „cap meduze“ venele cordonului spermatic, edem al extremităților inferioare.

În analiza clinică a sângelui remize decolează a crescut viteza de sedimentare a hematiilor, anemie, analiza urinei politsetemiya- - eritrotsiturii.

Pentru a elimina sursa de sângerare la nivelul vezicii urinare (piatră, diverticul, tumori) Poate fi necesar pentru a efectua o cistoscopie.

În prima etapă navele cu ultrasunete și Doppler cu ultrasunete renale furnizează informații cu privire la localizarea și mărimea formării de surround, probabilitatea de invazie vasculară.

Urografia intravenoasa cu carcinom cu celule clare detectează o tulpină sau un sistem defect de umplere pyelocaliceal, îndepărtându-l pe ureter la coloana vertebrală. În scădere marcată a funcției renale și imposibilitatea de a obține urograma excretoare a recurs la efectuarea pyelography retrograde. Pentru a investiga interesul invaziei renale vasculare tumorii petrec angiografie renală și venografie. Cu CT si RMN detalii marimea, gradul de hipernefrom, ganglionilor limfatici identificate.

Pentru a verifica diagnosticul preoperator morfologice si stadializarea biopsia renala efectuat onkoprotsessa sau nodul limfatic cu formarea tumorii definitie histotype. Pentru a elimina posibilitatea de metastaze în organe îndepărtate hipernefrom deținute de scanare osoasă, radiografie toracică, ecografie hepatică.

tratamentul hipernefrom

La detectarea se poate efectua un tratament chirurgical hipernefrom, iradiere cu raze X, sau chimioterapia sistemică.

Când o funcție satisfăcătoare și un al doilea rinichi operabilitate hipernefrom nefrectomie radicala produs care cuprinde îndepărtarea rinichi cu suprarenalele și ganglionii limfatici din fibre din jur. La I tumoare etapa (diametru hipernefrom mai mic de 7 cm, fără a se îndepărta de capsule), proasta funcționare sau absența altor rinichi se poate efectua nefrectomie partiala.

În caz de eșec la hipernefrom de intervenție radicală poate fi întreprinsă embolizarea arterială scop blocarea vaselor de sange rinichi de alimentare a tumorii.

Cu raze X sau chimioterapie pentru carcinomul cu celule clare poate fi utilizat singur sau în combinație cu o intervenție chirurgicală. Tehnici cum ar fi crioterapia, ablație prin radiofrecvență, HIFU-terapie cu mare intensitate concentrat cu ultrasunete sunt valori experimentale.

Predicția și prevenirea hipernefrom

În general, rezultatele pe termen lung cu carcinom cu celule clare sunt aceleași ca și pentru cancerul cu celule renale.

Pentru prevenirea hipernefrom pentru a exclude expunerea nocive cancerigene (fumat, droguri și agenți chimici), elimina prompt patologia renală existentă. Cheia pentru a hipernefrom depistarea precoce poate deveni regulate cu ultrasunete a rinichilor pentru persoanele sanatoase. Dacă apare sânge în urină, dureri de spate necesită o examinare detaliată de către un urolog (nefrolog).