Cancer de piele

Printre numărul total de tumori maligne ale cancerului de piele este de aproximativ 10%. În prezent, Dermatologie observă tendința de incidență mai mare, cu o creștere medie anuală de 4,4%. Cel mai adesea, cancer de piele se dezvolta la persoanele in varsta, indiferent de sex. Cele mai sensibile la persoanele cu boli jupuite, persoanele care trăiesc în condiții de insolație ridicată (țările calde, zonele montane) și pe termen lung ședere în aer liber.

În structura generală a conturilor de cancer de piele pentru 11-25% de cancer scuamos formă și aproximativ 60-75% pe carcinomul cu celule bazale. Deoarece dezvoltarea de celule scuamoase si cancer de piele cu celule bazale provine din celulele epidermei, aceste boli sunt, de asemenea, denumite epiteliom maligne.

Cauzele cancerului de piele

Printre cauzele transformării maligne a celulelor pielii, în primul rând există o expunere excesivă la razele UV. Acest lucru demonstrează faptul că aproape 90% din cazurile de cancer de piele se dezvolta pe zonele corpului deschis (față, gât), cel mai frecvent expuse la radiații. Iar pentru persoanele cu expunerea pielii la radiații ultraviolete lumina este cel mai periculos.

Apariția cancerului de piele poate fi declansata de expunerea la diverse substante chimice cu cancerigene: gudron, lubrifianți, arsenic, particule de fum de tutun. Duce la cancer poate radioactive și de factori termici care acționează pe piele. De exemplu, cancerul de piele se poate dezvolta la locul arde sau ca o complicație dermatita de iradiere. traumatisme frecvente cicatrice sau alunițe poate duce la transformarea lor maligne de cancer de piele.

Contribuția la apariția cancerului de piele poate fi caracteristicile ereditare ale unui organism care cauzeaza cazuri familiale. În plus, anumite boli de piele sunt capabile, eventual, sunt supuse unei transformări maligne in cancerul de piele. Astfel de boli includ stări precanceroase. Lista lor include erythroplasia Keira, Boala lui Bowen, Boala lui Kaposi, leucoplazie, cheratită senile, corn cutanat melanozei Dubreuil, melanomoopasnye nevi pigmentat (nev complex pigment, nev albastru, nev gigant, nev de Ota) Și leziuni cronice inflamatorii ale pielii (ulcere trofice, tuberculoză, sifilis, LES și colab.).

Clasificarea cancerului de piele

Există următoarele forme de cancer de piele:

1. cancer de piele scuamoase (Carcinom cu celule scuamoase) - se dezvolta din celule scuamoase corneum.
2. cancer de piele cu celule bazale (basaloma) - apare atunci cand celulele epidermice atipice degenerare bazală având o formă rotunjită și dispus sub stratul de celule plate.
3. adenocarcinom al pielii - o tumora maligna rara care se dezvolta din glandele sebacee și sudoripare.
4. melanom - cancer de piele, apare din celulele sale de pigment - melanocite. Luând în considerare o serie de caracteristici melanom, Mulți autori moderni au identificat conceptul de „cancer de piele“ numai cu cancer non-melanom.

Pentru a evalua amploarea și stadiul procesului cu cancer de piele non-melanom aplicat internațional TNM-clasificare.

T - incidența tumorii primare

• TX - este imposibil de a evalua tumorii din cauza lipsei de date
• TO - tumora nu este determinată.
• Tis - carcinom in situ (carcinom preinvazive) in.
• TI - dimensiunea tumorii până la 2 cm.
• T2 - dimensiunea tumorii până la 5 cm.
• dimensiunea tumorii mai mult de 5 cm - TK.
• T4 - cancer de piele creste in tesutul care stau la baza profunde: musculare, cartilaj sau os.

N - statutul de nod limfatic

• NX - este imposibil de a evalua starea ganglionilor limfatici regionali din cauza lipsei de date.
• N0 - semne metastaze la ganglionii limfatici regionali au fost identificate.
• N1 - are metastaze în ganglionii limfatici regionali.

M - prezența metastazelor

• MX - lipsa de date cu privire la prezența metastazelor la distanță.
• MO - nu au fost identificate semne de metastaze la distanță.
• M1 - prezența metastazelor la distanță a cancerului de piele.

Evaluarea gradului de diferențiere a celulelor tumorale este realizată în cadrul clasificării histopatologică a cancerului de piele.

• GX - nu există nici o modalitate de a determina gradul de diferențiere.
• G1 - diferentierea mare a celulelor tumorale.
• G2 - diferențierea medie a celulelor tumorale.
• G3 - slab diferentiate celulele tumorale.
• G4 - undifferentiated cancer de piele.

Simptomele de cancer de piele

cancer de piele scuamos caracterizată de creșterea rapidă și răspândirea atât suprafața pielii și în profunzime. tumora Germinarea localizat sub tesutul pielii (muschi, oase, cartilagii) sau inflamatie de aderare este însoțită de durere. cancer scuamos pielii se poate manifesta ca ulcer, placa sau nod.

Ulcerative scuamoase realizare cancer de piele cu celule are forma A ulcere crater, înconjurat ca rolă, marginile dense și abrupt ridicate. Ulcerul are un fund neuniform, acoperit cu cruste de exudat sanioserous uscate. Din aceasta vine un miros destul de neplăcut.

cancer de piele cu celule scuamoase Plaque caracterizata printr-o culoare roșu aprins, textură densă și de suprafață inegală. De multe ori sângerează, și este în creștere rapidă în dimensiune.

Krupnobugristaya suprafata nod cancer de piele scuamoase il face sa arate ca o conopida sau ciuperci. Caracterizat prin densitate mare, roșu aprins sau culoare brună a nodulului tumorii. Suprafața sa poate eroda sau ulcera.

cancer de piele cu celule bazale este un flux benigne și lent decât scuamoase. Numai în cazuri severe, invadează țesuturile subiacente și provoacă durere. Metastaza este de obicei absentă. cancer de piele cu celule bazale este caracterizat printr-o mare polimorfism. Acesta poate fi reprezentat-nodular ulcerative, verucoase, perforant, atrofica cicatricial, pigment, nodular, sklerodermiformnoy suprafață plană și formele "turban". Începe majoritatea variantelor clinice de carcinom bazocelular are loc cu formarea pe piele a unui singur nodul mic. In unele cazuri, tumorile pot fi multiple.

Adenocarcinomul pielii apare cel mai adesea în zone care sunt bogate in sudoare si glandele sebacee. Acest axile, zona inghinală pliaza sub sani si m. P. Adenocarcinom începe cu formarea unui papule de noduri izolate sau mici dimensiuni. Acest tip rar vazut de cancer de piele caracterizată prin creștere lentă. Doar în unele cazuri, adenocarcinom poate ajunge la dimensiuni mari (aproximativ 8 cm în diametru) și să crească mușchii și fascia.

Melanomul in cele mai multe cazuri este o tumora pigmentat cu un negru, maro sau gri. Cu toate acestea, există cazuri de melanom si depigmentate. In timpul cresterii melanom cancerului de piele separate fază orizontală și verticală. sunt prezentate optiunile sale clinice, lentigo melanomul, superficiale de raspandire si nodular forme.

Complicațiile cancerului de piele

Cancerul de piele, răspândirea în țesuturi, provocând distrugerea acestora. Având în vedere localizarea frecventă a cancerului de piele faciale, procesul poate afecta urechile, ochii, sinusuri okolonosnye, creier, ducând la pierderea auzului și a vederii, dezvoltarea sinuzita și meningita malignitate, rănirea structurilor vitale ale creierului sau deces.

Metastazele de cancer de piele se produce în principal prin vasele limfatice la dezvoltarea leziunilor maligne ale ganglionilor limfatici regionali (de col uterin, axilare, inghinale). Acest lucru relevă sigiliul și creșterea ganglionilor limfatici afectați, mobilitatea lor nedureroasa si sub palpare. De-a lungul timpului, există nodul limfatic de lipit cu țesuturile din jur, făcându-l să-și piardă mobilitatea. apare durerea. Apoi, nodul limfatic desparte pentru a forma ulcer al pielii situate deasupra lor.

Răspândirea celulelor canceroase din fluxul sanguin duce la formarea leziunilor tumorale secundare în organele interne cu dezvoltarea cancer pulmonar, stomac, oase, ficat, tumoare pe creier, cancerul de sân, cancer renal, maligne tumoare a glandei suprarenale.

Diagnosticul de cancer de piele

Pacienții cu cancer de piele suspectate ar trebui sa fie consiliate Dermatooncology. Medicul inspectează educație și alte zone ale pielii, palparea ganglionilor limfatici regionali, dermatoscopie. Determinarea germinarea adâncimea tumorii și procesul de distribuție poate fi produs prin ultrasunete. Pentru mai multe spectacole pigmentate SIAscopy.

În cele din urmă, pentru a confirma sau infirma diagnosticul de cancer de piele poate de examinare doar citologic și histologic. Examenul citologic efectuat prin microscopie, special frotiurilor colorate prelevate din suprafața ulcere canceroase sau eroziunilor. Diagnosticul histologic al cancerului de piele a fost realizată pe materialul obținut după îndepărtarea neoplasmului sau prin biopsie a pielii. În cazul în care integritatea pielii pe nodul tumoral nu este rupt, prelevarea de material biopsie se face prin punctie. Conform mărturiei produce o biopsie a unui nodul limfatic. Histologia relevă prezența celulelor atipice, stabilește originile lor (plate, bazale, melanocitele, glandulare) și gradul de diferențiere.

In diagnosticul de cancer de piele, în unele cazuri, pentru a exclude natura sa secundară, adică, prezența unor tumori primare ale organelor interne. Acest lucru este valabil mai ales carcinoame ale pielii. În acest scop, o ecografie a abdomenului, radiografia toracică, CT, rinichi, urografia contrast, scheletul scintigrafie, creier RMN și CT, și așa mai departe. Aceste examene sunt necesare în diagnosticul metastazelor la distanta sau cazuri de germinare a cancerului de piele profunda.

Tratamentul cancerului de piele

Alegerea tratamentului cancerului de piele este determinată în conformitate cu acest gen, prevalența procesului, gradul de diferențiere a celulelor canceroase. De asemenea, ia în considerare localizarea de cancer de piele si de varsta pacientului.

Obiectivul principal în tratamentul cancerului de piele - este îndepărtarea radicală. Cel mai adesea se face printr-o excizie chirurgicala a tesutului anormale. Operația se realizează cu captura aparent sănătoși țesut de 1-2 cm. Pentru a efectua operația cu un minim de captare a țesuturilor sănătoase la îndepărtarea maximă posibilă a tuturor cancerului de piele a celulelor tumorale permite examinarea microscopica intraoperatorie a formării zonei de margine îndepărtată. Excizia de cancer de piele poate fi realizată cu ajutorul unui laser de dioxid de carbon sau un neodimiu care reduce sângerare în timpul intervenției chirurgicale și oferă un rezultat bun cosmetic.

În ceea ce privește mărimea tumorii mici (1-2 cm), cu o ușoară germinare a cancerului de piele în țesutul înconjurător poate fi utilizat electrocauterizare, îndepărtarea cu laser sau chiuretaj. La efectuarea electrocauter confiscarea recomandat de tesut sanatos este de 5-10 mm. Suprafață foarte diferentiate si forma invaziva de cancer de piele pot fi supuse cryoablation graifăr de țesut sănătos 2-2,5 cm. Deoarece crioterapie nu lasă loc pentru studiul histologic al materialului îndepărtat, poate fi efectuată numai după o distribuție confirmare preliminară biopsie mici și diferențiere tumorală ridicată .

Cancerul de piele, zonă interesantă mic poate fi vindecat în mod eficient prin intermediul aproape de focalizare rentgenterapii. Pentru tratamentul suprafeței, dar formațiuni mari de cancer de piele aplicat radiație cu fascicul de electroni. Radioterapia după îndepărtarea formării tumorii este indicată la pacienții cu un risc crescut de a metastazelor și recurență în cazul cancerului de piele. Radioterapia este, de asemenea, utilizat pentru a inhiba metastaza și ca metodă paliativ în cazul cancerului inoperabil al pielii.

Poate că utilizarea de terapia fotodinamica a cancerului de piele, în care iradierea se realizează pe fundalul fotosensibilizatori. Atunci când carcinomul cu celule bazale efect pozitiv dă chimioterapie locale cu citostatice.

Prevenirea cancerului de piele

Măsuri preventive care vizează prevenirea cancerului de piele este de a proteja pielea de chimice adverse, radiatii, ultraviolete, traumatică, termice, etc. Influențele. Evitați expunerea la soare în aer liber, în special în perioada de activitate solara maxima, folosesc metode diferite de protecție solară. Lucrătorii din industria chimică și a persoanelor asociate cu radiații radioactive, este necesar să se respecte normele de siguranță și echipamente de utilizare de siguranță.

pacienții care au observație importantă boli de piele precanceroase. Controale periodice sau dermatolog Dermatooncology în astfel de cazuri, în scopul depistării la timp a semnelor bolilor degenerative ale cancerului de piele. Avertizare Nevii melanomoopasnyh transforma in cancer de piele este alegerea corecta a tactici de tratament și modalități de a le elimina.

Prognosticul de cancer de piele

Rata mortalitatii de cancer de piele sunt printre cele mai mici în comparație cu alte tipuri de cancer. Prognosticul depinde de tipul de cancer de piele și gradul de diferențiere a celulelor tumorale. cancer de piele cu celule bazale este un curs benigne, fără metastaze. Atunci când tratamentul adecvat în timp util de celule scuamoase cancer de piele de 5 ani de supravietuire este de 95%. Prognosticul cel mai nefavorabil la pacienții cu melanom, în care rata de supraviețuire la 5 ani de doar 50%.