Iersinioz

Iersinioz - zoonotica infecții intestinale acute însoțite de reacții toxice-alergice, multiochagovostyu caracterizate.

Caracteristici ale agentului patogen

Yersiniosis cauzata de bacteria Yersinia enterocolitica - Gram-negativ rod facultativ anaerobe mobile.

Yersinia bine tolerat temperaturi mai scăzute, într-un frigider la 4-6 ° C nu poate fi păstrată numai, dar, de asemenea, se multiplica pe produsele alimentare. (Adesea Yersiniosis numit „boala de frigidere“). Bacteriile pot tolera cu ușurință congelare și decongelare ulterior, depozitate continuu în apă, sol, dar sunt sensibile la lumina soarelui, uscare, fierte și dezinfectante chimice. Yersinia secreta enterotoxinice, citotoxinelor și endotoxine.

Rezervorul și sursa iersinioza sunt, în principal animale: diverse rozătoare, șeptel (mai ales porci), câinele. Oamenii pot raspandi infectia, dar infectia umana este rara. În orașe, în principal, infecția răspândit rozătoare, este forma lor acumularea de focare epidemii de infecție în timpul focarelor.

Iersinioz transmis prin mecanismul fecal-oral prin hrană și apă.

Produsele de origine animală, nu sunt suficient tratate termic, sursele de apă contaminate cu fecale de animale infectate, contribuie la punerea în aplicare a rutelor de infectare. În cazuri rare, implementat calea de transmitere de contact-uz casnic (de obicei, asociat cu cultura sanitară joasă).

sensibilitatea persoanei fizice la iersinioza - scăzută. Oamenii sănătoși aproape nu se dezvolta forme clinice ale infecției. Grele și în caracteristica manifest pentru copii, persoanele care suferă de imunodeficiență, boli cronice, care contribuie la o slăbire a proprietăților de protecție ale organismului exprimat.

focare iersinioza sunt relativ rare și apar cel mai adesea în consumul de masă de legume contaminate cu microbi.

iersinioza clasificare

Iersinioz subdivizate în gastro-intestinale, generalizate și formele focale secundare.

Prin forma gastro-intestinal sunt gastroenterită, ileită termica si apendicita acuta Yersinia. formă generalizată poate curge sub formă de sepsis, hepatită, meningita, pielonefrita, pneumonie, precum și în formă mixtă.

Forma secundara-lobular subdivizat în artrita Yersinia, miocardita, enterocolită, eritem nodos și sindromul Reiter.

Iersinioz poate fi ușoară, moderată sau severă, ciclică acută dobândi, și desigur cronică recidivantă.

simptome de iersinioza

Perioada de incubare Iersinioza intestinală este 1-6 zile, tabloul clinic este de obicei reprezentată de mai multe sindroame.

In cele mai multe sindrom de toxicitate sistemică marcată manifestată prin febră, ajungând la 38-40 ° C, frisoane, dureri de cap, slăbiciune generală, dureri musculare și articulații. Appetite este redusă, în cazul în care se pot produce grave tulburări ale sistemului nervos central. Perioada febrilă durează de obicei 7-10 zile (elongare semnificativ în cazul iersinioza generalizate).

În forma generală de toxicitate gastro-intestinală însoțește în mod tipic indigestie (Greață, vărsături, diaree, dureri abdominale).

În cazuri rare, apare erupții cutanate iersinioza. erupții cutanate maculopapulare, sau krupnopyatnistye melkotochechnye (uneori în formă de inel), apar în diferite zone ale pielii, cel mai adesea în partea de jos a extremităților (simptom de „ciorap“ și „mănuși“). Erupția cutanată poate fi însoțită de o senzație de arsură în palme, lasă în urmă zone de descuamare.

In unele forme de iersinioza note sindromul arthropathic (artralgia). Articulatii membrelor (mână, picior, cot și genunchi), dureroase, umflate, mișcare în articulațiile afectate este limitat.

Atunci când poate exista o iersinioza generalizată Sindromul lui Banti (Extinderea ficatului și splinei).

În practica clinică, forma cea mai frecventa a iersinioza gastro-intestinale. Boala este similar cu alte leziuni intestinale infecțioase și toxice, în principal, caracterizat prin simptome de intoxicație și (jumătate) dispepsie. Intoxicația cu precede de obicei, dar se poate dezvolta în același timp cu dispepsie. Uneori, această formă de infecție este însoțită de o erupție cutanată, catarală sau sindromul Arthropathic. Toxicitatea severă poate contribui la dezvoltarea hepatosplenomegalie, și, uneori, a indicat polilimfoadenopatiya moderată (ganglionii limfatici si fara durere, dar nu pierde mobilitatea).

În funcție de gravitatea, durata bolii a variat de la 2-3 zile până la două săptămâni sau mai mult. Lung iersinioza intestinale care curge devine ondulator, există semne de deshidratare.

apendicita acuta sau ileita terminală cu înfrângerea Yersinia nu diferă de cele ale patologiilor de curgere cauzate de flora nespecifice. Aceste condiții se pot dezvolta atat in mod independent și să aibă un caracter secundar, ca urmare a progresiei formei gastro-intestinale sau de altă infecție.

În formă generalizată a unei varietăți de simptome observate. Sindromul intensiv de toxicitate generală, febra atinge valori critice. In cele mai multe cazuri (80%) au exprimat sindromul artralgichesky, marcat fenomene catarala (durere în gât, rinită, tuse), 2-3 zile poate sărbători o erupție pe palme și pe tălpile picioarelor (mai puțin în alte site-uri). Simptomele dispeptice pot apărea la etapa inițială, și rareori stocate în înălțime a bolii. Jumatate dintre pacientii raporteaza durere la nivelul stomacului (în special în partea de jos pe dreapta), un sfert - greață, vărsături și diaree.

Odata cu progresia infectiei creste ficatului și splinei, fluxul poate deveni wavelike recidivantă.

Aceste simptome pot fi însoțite de o formă mixtă de iersinioza.

În cazul bacteriemie prelungite și colonizarea cu microorganisme din diferite organe și sisteme pot prezenta semne de hepatită secundară, pneumonie, pielonefrită, meningita seroasă și (rar) de sepsis. În acest caz, simptomele initiale pot disparea sau persista și progres.

Formularul secundar-focale poate fi un rezultat al oricăreia dintre formele de mai sus ale infecției, se dezvoltă de obicei în decurs de 2-3 săptămâni de la debutul bolii sau la o dată ulterioară. Această formă este asociată cu formarea înfrângerii reactivității patologice și autoimune ale organelor și țesuturilor. În cazuri rare, acesta se produce fara clinica exprimat. Cele mai frecvente Yersinia reactivă poliartrită. De obicei, afectează articulațiile extremităților (mâini, picioare), de multe ori asimetric. Monoartrita rare (mai puțin de un sfert din cazuri). articulatii tumefiate, înroșire a pielii peste ele lipsesc. Pentru artrita pot deveni cronice sau prelungite, durata medie de 2-3 luni.

In 10-20% din cazurile de iersinioza apare sub forma de eritem nodos. noduli subcutanati sunt formate în picioare, coapse si fese, cele dureroase. Suma poate varia de la câteva unități la două sau mai multe duzini. După 2-3 săptămâni de noduli rezolva.

sindromul Reiter - aceasta este combinat conjunctivită, uretrita și artrită. Yersinia miocardita adesea dura mai multe luni, dar este, de obicei, în formă benigne non-severă, insuficiență cardiovasculară Ea nu se dezvolta.

Formularul secundar focal poate avea loc sub forma de enterocolita (de obicei se dezvolta la persoanele cu boli intestinale în antecedente). Înfrânt este localizat în principal în secțiunile superioare ale intestinului, deseori combinate cu infecție alte forme de realizare (artrita, rash, sindrom cataral), poate fi însoțită de Simptomatologia astenic (astenie) Și o creștere a temperaturii corpului la subfebrilă.

Simptomele rare, când iersinioza includ o varietate de limfadenopatie, piodermite, osteomielită.

O trăsătură comună reactive patologii multiple organe iersinioza la un curs fluctuant și predispoziție la tulburări wegetososudistaya.

complicații iersinioza

Complicațiile Yersiniosis din cauza polimorfismului simptomelor și tendința la formarea reacțiilor autoimune este destul de diversă. Poate fi bolile inflamatorii (miocardita, hepatita, colecistita, pancreatită), Patologie chirurgicală (boala adeziv, ileus, apendicita, perforarea peretelui intestinal și peritonită), boli ale sistemului nervos (meningoencefalita), Urinare (glomerulonefrita) Si musculo-scheletice (artrita, osteomielita) aparate.

Diagnosticul de iersinioza

Abjection posibil din fecale, sânge, bilă, urină, lichid cerebrospinal al pacienților, în plus, pot fi realizate cu bakposev lavajul mucoasei faringiene, spută.

Agentul cauzal este detectat în spălăturile cu obiecte ecologice, obiecte de alimente. Cu toate acestea, diagnosticul bacteriologic necesită o perioadă considerabilă de timp (de multe ori până la 30 de zile). Deoarece analiza rapidă este utilizată pentru a determina reacția antigene patogene în fluidele biologice (prin PKA, RLA, RNIF, ELISA).

Sensibilitatea RCA creste in procesul de severe și cronice. Cu 6-7 zile de boală devin RA pozitiv și Riga, face măsurarea repetată a titrului de anticorpi după 5-7 zile.

pacient Yersiniosis poate fi necesar să se consulte un gastroenterolog, cardiolog, nefrolog, sau neurolog. Odată cu dezvoltarea de complicații prezentat deține o electrocardiograma, ecocardiografie, ecografie a abdomenului, și altele.

tratamentul iersinioza

În practica clinică curentă, iersinioza tratate atribuindu permanent fonduri etiotropic prelungite, chiar și în forme ușoare ale bolii. Această tactică este cauzată de frecvența infecției cronice și dezvoltarea naturii recurente a fluxului.

Tratamentul include cauzala un curs de antibiotice și fluorochinolone pentru întreaga durată a perioadei febrilă și 10-12 zile. retetele de mai târziu (după 3 zile de simptome clinice) nu garantează prevenirea complicațiilor și a infecțiilor cronice.

formă generalizată tratate complexe (medicamente prescrise de diferite grupe de medicamente antibacteriene parenteral), pentru a preveni repetarea, schimba antibioticele în timpul cursului.

acțiune terapeutică nespecifică complexă este selectată în funcție de pacient și boala. Prin indicațiile prescrise soluții de detoxifiere (gemodez, reopoligljukin, amestec cristaloizi), antihistaminice non-steroidiene grup anti-inflamator înseamnă, și dacă este necesar - prednisolon (adesea folosit agenti antiinflamatori hormonale pentru aplicare locală).

Pacientii pot fi afisate vitamine, enzime digestive, probiotice pentru a corecta biocenoza intestinale și înseamnă, de asemenea pentru creșterea apărarea imună (modulatori ai imunității, imunoglobulină umană).

Prognoza la iersinioza

În ciuda varietate de evenimente și forme ale bolii, pentru iersiniozov de obicei benigne, decese sunt extrem de rare. prognostic rezervat diferă Yersinia sepsis, se termină cu moartea în jumătate din cazuri.

Prevenirea iersinioza

Prevenirea iersinioza mijloace de igienă personală, inclusiv referitoare la igiena produselor alimentare, precum și controlul sanitar și epidemie a instituțiilor de îngrijire a sănătății și de alimentație publică și industria alimentară. măsură importantă este controlul stării surselor de apă.

Una dintre măsurile preventive este așezări paraziților și a terenurilor agricole.