Appendicism

apendicita cronica, spre deosebire de forma sa acută, este rar întâlnită în boala gastroenterologie. In apendicita cronica, pe fondul inflamatiei lent poate dezvolta atrofice și modificări sclerotice în apendice, proliferarea țesutului de granulație, cicatrice si adeziunile, ceea ce duce la obliterarea procesului lumen și deformare, a fuzionat cu organele adiacente și țesuturile înconjurătoare.

Cauzele apendicita cronica

Există trei forme de apendicita cronica: rezidual, recurente și cronice primare. (Amortizată) Forma reziduală de apendicita cronică este caracterizată de prezența în istoria unui atac acut, care sa încheiat în recuperare fără o intervenție chirurgicală pacientului. In forma cronică recidivantă sunt atacuri repetate marcate apendicita acuta cu simptome clinice minime în remisie. Unii autori, de asemenea, scoate în evidență cronică primară (bespristupny) apendicita se dezvolta treptat, fără atac acut înainte de el.

Reziduală formă (rezidual) de apendicita cronica este o consecinta a atacului miocardic de apendicita acuta, sa rezolvat fără proces de îndepărtare chirurgicală. Astfel, după scăderea în manifestările acute ale cecumului sunt stocate condițiile de menținere a procesului inflamator: adeziunile, chisturi, răsuciri apendice, hiperplazie țesut limfoid care împiedică golirea.

Slaba circulație în orb appendage afectat reduce imunitatea locală a membranei mucoase și activarea microflorei patogene. recidiva apendicită este posibil, deoarece, în absența tratamentului sale chirurgicale, iar dupa creasta appendectomy subtotală, lăsând o lungime de 2 cm.

Simptomele de apendicita cronica

Tabloul clinic se caracterizează printr-o predominanță de apendicita cronica exprimat implicit simptome neclare.

apendicita cronica manifestă un sentiment de disconfort și greutate, durere surda in regiunea iliacă dreaptă, constantă sau apar sporadic, după exercițiu, și erori în dieta.

Pacienții cu apendicita cronică pot plânge de tulburări digestive: greață, flatulență, constipație sau diaree. Temperatura rămâne, astfel, de multe ori normale, uneori, pe timp de noapte se ridică la subfebrilă.

În apendicita cronica pot prezenta alte simptome: urocystic (urinare dureroasa si frecventa), vaginale (dureri in timpul examen ginecologic), rectal (dureri in timpul tuseu rectal). episoade repetate de inflamație acută a procesului orb manifestă simptome de apendicita acuta.

Diagnosticul de apendicita cronica

Diagnosticul de apendicita cronica cauze dificultăți din cauza lipsei simptomelor clinice obiective. Cel mai simplu mod de a diagnostica apendicita cronice recurente, este istorie de date foarte importante (prezența mai multor atacuri acute). În timpul uneia dintre atacului acut de apendicita acuta este diagnosticata, mai degraba decat exacerbarea cronice.

semne indirecte de apendicita cronica cu palparea abdominala poate fi sensibilitate locală în regiunea iliacă dreaptă, de multe ori un semn pozitiv psoas, uneori - pozitive simptome Rovzinga Sitkovskiy.

Pentru diagnosticul de apendicita cronica opera în mod necesar colon irrigoscopy radioopac, care permite identificarea absenței sau a procesului de bariu orb umplere parțială și încetinirea golirea acesteia, ceea ce indică schimbarea formei unui apendice, deformare, constricția lumenului său. Colonoscopia ajută să respingă prezența tumorilor în cecum și colon, si radiografia studiu si ecografie - în abdomen. clinică de sânge și urină pacientului cu apendicita cronica, de obicei, fără modificări semnificative.

Cand diagnostic primar apendicita cronica se face prin excluderea altor posibile boli ale cavității abdominale, care dau simptome similare. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu apendicita cronica ulcer gastric, Boala Crohn, Sindromul de colon iritabil, colecistite cronice, colită spastică, Toad abdominală, iersinioza, tiflitom și ileotiflitom o altă etiologie (de exemplu, tuberculos, cancer), renale și ale tractului urinar, boli ginecologice, infestare cu viermi intestinali la copii și colab.

Tratamentul apendicitei cronice

La stabilirea diagnosticului de apendicita si sindromul de durere cronică persistentă, tratamentul chirurgical: procesul de îndepărtare blind - apendicectomie sau laparoscopic Exploatarea deschisa. Operația se efectuează, de asemenea, un audit al abdomenului pentru a identifica alte cauze posibile ale durerii în regiunea iliacă dreaptă.

Postoperator, terapia cu antibiotice este cheltuit în mod necesar. Rezultatele pe termen lung după tratamentul chirurgical al apendicitei cronice este oarecum mai rău decât după apendicita acută, după cum sa menționat de multe ori dezvoltarea adeziunilor.

Dacă un pacient cu apendicita cronica observate simptome neexprimate, se aplică un tratament conservator - acceptare medicamente antispastice, fizioterapie elimina tulburări intestinale.

modificări macroscopice în anexa de apendicita cronica poate fi atat de neexprimate, care poate fi identificat numai la morfologică proces de studiu la distanță. Dacă un proces orb a apărut neschimbat, este posibil ca o intervenție chirurgicală poate exacerba durerea existentă, care a servit ca bază pentru o apendicectomie.