Tumorile carcinoide ale tractului gastro-intestinal

Tumorile carcinoide gastrointestinale - celule neoplazice ale sistemului neuroendocrin difuz (apudocytes) localizate în stomac și intestin. Caracterizat de o creștere relativ lentă, dar au tendința de a metastaza, acestea sunt, prin urmare, considerate a fi potențial malign. Mult mai probabil să se dezvolte în a patra sau a cincea decadă de viață. Cauzele nu sunt instalate, în unele cazuri, o corelație cu (mutația genei supresoare tumorale situate în cromozomul 11), sindromul Werner lui.

Conform statisticilor, tumorile carcinoide gastrointestinale reprezintă 0.4-1% din totalul neoplaziilor gastro-intestinale și 60-70% din total carcinoids. Ele pot fi localizate în diferite părți ale tractului gastro-intestinal. În intestinul subțire este de 39% din tumorile de acest tip din anexă - 26%, în rect - 15% din colon - de la 1 la 5%, în stomac - de la 2 la 4%. Altele sunt localizate în afara carcinoids ale tractului gastrointestinal, bronhii, ficatului si pancreasului. La 20% dintre pacienții cu tumori carcinoide ale tractului gastrointestinal revelat altor neoplazii ale stomacului și intestinelor. Tratamentul efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, gastroenterologie si chirurgie abdominală.

Tumorile carcinoide gastrointestinale Clasificare

Cele mai populare divizarea neoplazie în acest grup este clasamentul întocmit luând în considerare caracteristicile embriogenezei. Există trei grupuri de carcinoizii GI:

• Neoplasmele anterioare canalului alimentar (localizat în esofag, stomac și duoden). Caracterizat de serotonină scăzută. Uneori izolat ACTH și 5-hidroxitriptofan. Poate metastaza osoasa. Reacția negativă Argentafinnaya.
• Tumorile carcinoide ale tractului gastro-intestinal de la părțile de mijloc ale tubului digestiv (localizat în intestinul subțire și părțile din dreapta ale intestinului gros). Un conținut ridicat de serotonina. secreție ACTH este rară. De obicei, nu au tendința de a metastaza. reacția Argentafinnaya este pozitiv.
• Neoplazia părților posterioare ale tubului digestiv (localizat în colonul transversal și secțiunile inferioare ale intestinului, incluzând rect). Rareori produc ACTH si serotonina. poate da metastaze osoase. Reacția negativă Argentafinnaya.

Având în vedere nivelul de diferențiere celulară și gradul de malignitate este de asemenea împărțit în trei grupe tumori carcinoide gastrointestinale:

• Cu nivelul ridicat al diferențierii celulelor benigne care apar
• Cu un grad ridicat de diferențiere a celulelor și un grad redus de malignitate
• diferențierea celulelor scăzut și un grad înalt de malignitate.

Având în vedere prezența sau absența sindromul carcinoid distinge între două grupuri de tumori carcinoide gastrointestinale: funcționare și nefuncțional. neoplazia Funcționarea constituie 30-50% din totalul carcinoizi. Diagnosticat mai ușor latente datorită prezenței simptomelor caracteristice (bufeuri, diaree și t. d.). Tumorile carcinoide gastrointestinale disfuncționale tind sa fie asimptomatice sau flux redus de simptom, de multe ori găsit doar în dezvoltarea complicațiilor (sângerare, ileus) Sau de încălcare a funcțiilor altor organe, ca urmare a metastazelor la distanță.

Simptomele de tumori carcinoide gastrointestinale

carcinoid gastric

Carcinoids ale stomacului - tumori carcinoide gastrointestinale rare. Adrift de multe ori se aseamănă ulcer gastric, pot aparea arsuri la stomac și dureri în regiunea epigastrică. diaree posibil. În unele cazuri, acolo sângerare stomac, însoțite de melena sau voma sângeroase. Sindromul carcinoid este rară. Diferentiati cele patru tipuri de tumori care difera in curs clinic, nivelul de malignitate, prezența sau absența altor stări patologice.

Primul tip este de aproximativ 70% din carcinoizilor gastrice. asociate cu anemia pernicioasă, unul dintre simptomele care este ahiliya gastric. Risc crescut de dezvoltare carcinoizilor cu anemie pernicioasă datorită mucoasei gastrice stimulare gastrină constantă cu creșterea ulterioară a celulelor numărul endohromafinnyh. Cand endoscopie se gaseste de obicei mai multe tumori mici. Riscul de infecție este nesemnificativă. metastaze in ganglionii limfatici si hepatice sunt identificate rar. Vremea favorabilă.

Al doilea tip de tumori carcinoide gastrointestinale detectate în timpul acestei localizare neoplazie multiple neuroendocrin. 8% din numărul total de carcinoizilor gastrice. Tumorile de obicei nu depășesc 1 cm în diametru, multiple, situate în partea de jos a corpului și a stomacului. Caracterizat de un nivel ridicat de diferențiere celulară, creșterea lentă și tendință scăzută de invazie. Împreună cu pacienții carcinoide identificate alte neoplasme sunt localizate în glandele endocrine. Rezultatul letale este foarte rar.

Al treilea tip de tumori carcinoide gastrointestinale se dezvolta in absenta altor condiții patologice (MEN-1, anemie pernicioasă). Acesta este de 20% din numărul total de carcinoizilor gastrice. Nivelul Gastrina este normal. Tumorile sunt de obicei solitare, mari. Caracterizat de creștere agresivă și o probabilitate mare de metastaze. În medie, cinci ani de supravietuire este mai mic de 75%. Al patrulea tip de tumori carcinoide ale tractului gastro-intestinal - celule mici slab diferențiate carcinom. Acesta creste rapid, mai devreme metastaza. Cei mai mulți pacienți pot fi doar un tratament paliativ, speranța medie de viață după diagnostic este de aproximativ 8 luni.

Carcinoids ale intestinului subțire

Pentru carcinoids intestinului subțire caracterizate prin diferențiere celulară ridicată. Vârsta medie a pacienților la momentul primei vizite la medic este de aproximativ 60 de ani. Neoplazia sunt mai frecvent localizate în jejun sau ileon distal, pot fi unice sau multiple. Cand tumorile carcinoide gastrointestinale mai mari de 2 cm întotdeauna detectate metastaze la mezenter ficatului și a ganglionilor limfatici regionali intestinului subțire.

La 50% dintre pacienți, boala este asimptomatică. Restul de pacienti au un disconfort destul de incert intestinale (dureri abdominale recurente, senzație de umflare). Sindromul carcinoid apare doar 5% din cazuri. De obicei, se dezvoltă în stadiile mai târzii ale bolii, și indică prezența metastazelor. tumori carcinoide gastrointestinale de dimensiuni mari poate deveni sursa de sângerare și cauza obstrucție intestinală. Până la cinci ani de la data depistării carcinoide reușește să ajungă la 58% dintre pacienți.

colon carcinoide

Carcinoide apendicele - tumori carcinoide gastrointestinale comune. De multe ori folosite pentru a dezvolta tumori similare la alte site-uri (sub 40 de ani). Mai mult de 70% dintre femei suferă. Poate fi asimptomatice. Uneori tabloul clinic seamănă appendicism. tumora partea devine constatare aleatorie în studiile de apendicele eliminate în legătură cu suspiciune apendicita acuta. În timpul favorabil. Rata medie de supraviețuire de cinci ani depășește 90%.

Carcinoids de colon sunt rare, sunt cele mai maligne tumori carcinoide ale tractului gastro-intestinal. Ei au o tendință de mare pentru a metastaze la ganglionii limfatici si organe la distanta. Aceasta afectează în principal, pacienții vârstnici. Cel mai adesea diagnosticate la femei. De obicei, manifestată prin dureri în abdomen. Aproape 40% dintre pacienții cu formarea tumorii este detectată prin palpare. Tumorile carcinoide gastrointestinale se poate ajunge la o dimensiune mai mare (5 cm) sau mai mare, uneori, să devină o cauză de dezvoltare ileus obstructiv. Sindromul carcinoid este rara, chiar si in boli de ficat metastatic.

sigmoid carcinoide si rectul sunt de obicei mici excrescente structura trabeculară. De multe ori asimptomatice. se poate manifesta constipat, senzație de evacuare incompletă, impuritățile din sânge și mucus în scaun. sângerare posibil. Aceasta a observat metastaze la distanță frecvente. Sindromul carcinoid este rară. Prognosticul este slabă.

Diagnosticul tumorilor carcinoide gastrointestinale

Datorită frecventelor frecvență asimptomatică și scăzută de diagnostic sindrom carcinoid al acestei boli poate fi dificil. In 20-25% din cazuri tumora carcinoid gastrointestinal diagnosticat este expus numai pe rezultatele examenului histologic sau material autopsie după o intervenție chirurgicală din cauza altor diagnostic (de exemplu, după apendicectomie pentru apendicita suspectate). Formarea tumorilor detectate cu ajutorul ultrasunetelor, CT si RMN a abdomenului.

Odată cu înfrângerea de stomac și colon efectuat o gastroscopie și colonoscopie. In unele cazuri, tumora carcinoidă gastrointestinal nu poate verifica pe baza studiilor de laborator (creșterea acidului 5-hidroxiindolacetic în urină și 5-hidroxitriptamina în urină). Pentru a detecta metastazelor numește CT și ficat ecografie, radiografie și scintigrafia oaselor scheletului, și alte studii. Diagnosticul diferential se face cu alte procese oncologici, gastrită cronică, acută și cronică apendicită, hemoroizi si alte boli cu simptome similare (în funcție de locația carcinoid).

Tratamentul tumorilor carcinoide gastrointestinale

Metoda de alegere este o intervenție chirurgicală radicală. Volumul de funcționare determinat de localizarea și amploarea neoplasmului. La curent mici carcinoizilor gastrice benigne posibila indepartarea endoscopica a volumului tumorii carcinoide gastrointestinale atunci când interferențe agresive neoplazia se poate extinde la gastrectomie. Atunci când rezecția carcinoids intestinului intestinale se realizează împreună cu o porțiune a mezenterului și a ganglionilor limfatici regionali.

În tumorile benigne ale apendicelui efectuat apendicectomie, atunci când maligne comune - hemicolectomie dreapta fata-verso. Atunci când tumorile de colon efectuate hemicolectomy. Atunci când metastaze la un singur rezecția de organe hepatice este posibil. Când crioterapie hepatic metastatic multiple pot fi utilizate radiodestruktsiya sau embolizarea arterei hepatice. Conform mărturiei prescris tratament simptomatic. Chimioterapia pentru tumorile carcinoide gastrointestinale este ineficientă și indicat numai pentru procesele comune.