Apendicita flegmonoasă

flegmonoasă apendicită Aceasta reprezintă una dintre etapele de inflamație acută a apendicelui. Aceasta apare la aproximativ 12-24 ore după inițierea progresiei bolii ca urmare a bolii, se caracterizează printr-o inflamatie purulenta si tesut pentru procesul de advent suprafață de film fibrină. apendicita acuta - una dintre cele mai comune boli în chirurgia abdominală. Această patologie apare la 4-5 la 1000 locuitori și reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile abdomen acut. Număr formulare flegmonoasă în acest caz ajunge la 50%. apendicita flegmonoasă cel mai adesea diagnosticate în grupa de vârstă 20-40 de ani, femeile sunt de doua ori mai predispusi decat barbatii. Un procent mai mare de incidență observată la femeile gravide.

Cauzele abces apendicita

Etiologia apendicita abces astăzi nu este pe deplin înțeles. Identifica mai multe cauze ale bolii. Cel mai adesea este asociata cu tromboza vaselor de apendice, ceea ce conduce la un proces de ischemie tisulară. De-a lungul timpului, exista o inflamatie, peretele devine susceptibil la bacterii patogene. De asemenea, activat flora condiționat patogene în intestin, deoarece funcția de protecție țesutului limfoid apendiculare slăbește.

Secundar apendicita abces poate apărea ca o complicație a formelor catarale sau purulente. De asemenea, riscul de infectare crește odată cu procesul de scaun obstrucție mecanică, helminths. umflarea ganglionilor limfatici din cauza inflamatiei, de asemenea, poate bloca lumenul apendicele și de a crea un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor. Din motive mecanice includ aderențe care formeaza dupa o interventie chirurgicala in intestine, organele pelvine, boli cronice (colită, anexita, colecistite cronice și t. d.).

Infectarea ratează apendice în principal endogene, prin intermediul sistemelor sanguine și limfatice, uneori, din lumenul intestinal. Inflamația ia mai multe etape: de la boala limbii albastre la abces și cangrenat. Cand flegmonoasă creasta apendicita perete îngroșat hyperemic, acoperite cu fibrină. Procesul se extinde la tesutul din jur, filmul fibrinoasă poate fi văzut pe mucoasa cecumului, zonele înconjurătoare ale peritoneului. In jurul efuziunea format creasta din interiorul apendice poate detecta puroi verde.

În cazuri complexe, mucoasa apendice inflamat detecta eroziune și ulcer - așa-numita flegmonoasă ulceroase forma de apendicita. Uneori, puteți vedea empiem apendicele. În această formă a bolii este crescut considerabil în mărime, îngustează pereți, în interiorul lumenului acumulează cantități mari de puroi și efuziune, fibrinoase fara filme. Procesul este întotdeauna aplicată țesutului din jur. Empiem apare atunci cand blocarea scaunului apendice.

Simptomele abcesului apendicita

Primul simptom in apendicita flegmonoasă este durerea. Acesta este localizat în regiunea iliacă dreaptă. Durerea este destul de intens, persistent, uneori pulsatila. La copiii mici, se poate răspândi în întreaga cavitate abdominală. Pacienții se plâng de greață, vărsături, această formă nu este tipic. Temperatura poate rămâne normală, dar de multe ori se ridică la 38-38,5 ° C.

Mai multe simptome diferite de localizare atipică a apendicelui. Uneori, el poate fi foarte mult timp și coboară în pelvis. În acest caz, durerea este concentrată deasupra pubisului sau în zona inghinală la dreapta. La dureri de mare proces de localizare subhepatic poate avea loc în cadranul din dreapta sus. Dacă procesul este îndoit înapoi (Locul de amplasare retrograd), pacientul se plânge de dureri de spate. Foarte rar, din cauza inversare congenitale a cavității abdominale, apendicele este pe partea stângă, este considerabil mai dificil de diagnosticat. Soreness în mijlocul abdomenului sau în apropierea partea stângă poate avea loc în cecum deplasarea datorită mezenter prea mult timp.

Diagnosticarea apendicita abces

În cazuri tipice, diagnosticul de apendicita abcesului a pus destul de ușor. Se poate face nu numai chirurg, ci, de asemenea, un medic gastroenterolog la care contactul pacient cu dureri abdominale. Pentru a clarifica diagnosticul explora CBC. Este posibil de a detecta o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea numărului de leucocite, predominant segmentate și stab.

În urma examinării, a marcat paloarea pielii, uneori sudoare rece, limba acoperite cu floare albă, ritm cardiac accelerat la 80-90 bătăi pe minut. Stomac plat, jumătatea din dreapta în spatele său în actul de respirație. Cand tulpina musculare peretelui abdominal palparea, indicând faptul că iritarea peritoneului, ca și în cazul în care procesul de apendicita flegmonoasă implică întotdeauna țesutul din jur.

La o inflamație a peritoneului este, de asemenea, un semn pozitiv indică Shchetkina-Blumberg. În cazul în care medicul trage brusc mâna în timpul palparea în cadranul inferior drept al abdomenului, pacientul simte durere mai mult. De asemenea, pozitiv este simptom Vishnevsky, sau alunecarea: mâna expert prin cămașa de coastă în regiunea iliacă, mai întâi la stânga, apoi la dreapta, în același timp, a fost o creștere bruscă a durerii pe partea dreaptă.

Diferentiaza apendicita abces la femeile au nevoie de la dreapta-anexita, chist ovarian rupt sau sa apoplexie ovarian, sarcină ectopică. De asemenea, sub masca de apendicita se poate produce inflamarea diverticul a colonului (diverticulită) pielonefrita, colică renală. Dintre bolile care apar in gastroenterologie, de multe ori diferentiata de apendicita colecistita acută, gastrită și duodenită, ulcer peptic perforat și ulcer duodenal, pancreatită acută.

Clarificarea diagnosticului, puteți utiliza cu ultrasunete a abdomenului și a pelvisului. Pentru a identifica o inflamatie a studiului apendice informații puține, dar elimină boli, cum ar fi pancreatita sau colecistită, chisturi ovariene, aderențelor și inflamații ale trompelor uterine, sarcina ectopică, pietre ureteral, pielonefrite. Dacă este necesar, medicul efectuează o examinare vaginală sau rectală. În cazul în care verificarea diagnosticului este dificilă, pacientul poate fi mentionat pentru o scanare CT.

Tratamentul pentru abces apendicita

Singurul tratament eficient pentru apendicita abces este o intervenție chirurgicală. Cheltui sub anestezie generala, este foarte rar, atunci când există contraindicații grave pentru anestezie generala, anestezie poate fi locală. În ultimii ani, utilizate pe scară largă anestezie subdural. Operația se realizează conform procedurii clasice sau prin laparoscopie. În chirurgia clasică în regiunea iliacă dreaptă face o lungime de tăiere oblică de 10-12 centimetri. Chirurgul localizează apoi apendicele inflamat, îl separă de structurile din jur și elimină ușor legat anterior la baza ligaturii intestinului orb. Dacă exudatul este găsit, acesta a fost uscat și antibioticul este administrat în plus față de cavitatea abdominală. Cu un număr mare de exudat rana nu se coase bine și se lasă timp de o zi de drenaj câteva.

Pentru chirurgia laparoscopică în puncția peretelui abdominal sau de a face trei incizii mici - una în buric, celălalt deasupra pubisului, iar al treilea pe regiunea iliacă dreaptă. Ei au intrat într-o laparoscop (un tub cu o cameră video) și instrumentele necesare. Medicul petrece manipulare, observând câmpul de operare de pe ecran. Această operațiune este mai blând, ea ne permite să scrie acasă pacientului în termen de 1-2 zile. Mai mult decât atât, atunci când este posibil laparoscopia calitativ de audit a abdomenului pentru a descoperi exudare purulentă și inflamație focii.

După operație îndepărtarea abcesele pacient apendicita pentru mai multe zile prescrie antibiotice (intravenos, apoi pe cale orală). În cazul în care procesul nu este complicat peritonită, de recuperare este suficient de rapid. Câteva zile mai târziu, pacientul este externat acasă, iar într-o lună poate duce o viață normală. În primele săptămâni după intervenția sunt sfătuiți să rămânem la dieta pentru a evita alimentele care provoaca balonare, monitoriza regularitatea scaunului.

Predicția și prevenirea apendicita abces

Prognosticul flegmonoasă apendicita destul de favorabile. Mortalitatea nu este mai mare de 0,1-0,3%, numărul de complicații - aproximativ 5-9% (de bază - locale sau peritonită difuză). Inflamarea peritoneului într-o anumită măsură, atunci când are loc întotdeauna apendicita flegmonoasă, dar procesul pereților glandei și a altor organe interne localizate rapid. peritonită difuză are loc în cazuri foarte grave, oamenii slăbit, cu o lipsă de creștere în greutate, precum și la copii.

La prematură asistență medicală posibilă perforarea pereților apendicele, procesul poate proceda în formă gangrenoaså. Uneori procesul este format în jurul infiltrarea sau abces apendiculare, cu timpul pe site-ul lor poate forma adeziunilor. Periculoasa complicatie - pylephlebitis, formarea de puroi de cheaguri de sânge în vene și mezenterul cavității abdominale. Cel mai rau Prognosticul complicatie a apendicita este abdominale sepsis.

Din moment ce cauza apendicita abces este foarte diferit, este dificil de a preveni boala. Când sa produs, ai nevoie de timp pentru a vedea un medic și de a primi îngrijiri medicale adecvate. Măsuri preventive specifice acolo.