Tumora ureteral

In urologie cont tumorile primare ureterale timp de aproximativ 1% din toate leziunile tumorale ale tractului urinar superior. Cele mai multe tumori ureterale au un caracter secundar și sunt Implantarea metastaze cancer al pelvisului renal. Până la 80% din tumorile ureterale se găsesc la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-70 de ani.

Dintre tumorile primare tumora ureter izolate origine conjunctive și epiteliale. Tumorile țesutului conjunctiv sunt rare și pot fi reprezentate de fibroame, leiomiomul, neurofibromas, angiofibroamelor, lipoame, rabdomiomasarkomami. Majoritatea tumorilor derivate din epiteliu ureter urotelial și frecvent Histologic corespunde papilom, cu celule scuamoase și tranzitoriu (papilar) adenocarcinom. În prezența ureterului diverticulilor susceptibile de a dezvolta tumori în ele crește semnificativ.

tumora ureteral poate fi o creștere neinvaziv sau invazivă, mono- sau bi-locație. tumoră primară ureter avantajos formată în inferioară (68%) sau moderată (20,3%), 9,4 părți mochetochnika-% din afectat treimii superioare și 2,3% din cazuri - întreaga ureter. Pe zona prilohanochnuyu ureterul superior, de obicei răspândit tumori primare ale pelvisului. Prezența tumorilor ureteral cu 30-50% a riscului de cancer de vezica urinara a crescut.

Cauzele tumorale ureteral

uretere uroteliu este foarte sensibil la diferite tipuri de substante cancerigene chimice conținute în urină. Astăzi destul de clar definit factorii specifici care contribuie la dezvoltarea tumorilor uroteliale a ureterului.

Printre ei rolul principal de fumat, creste riscul de carcinom cu celule de tranziție a tractului urinar de 3 ori. Conform statisticilor, 70% dintre bărbați și 40% dintre femeile care suferă de rinichi și ureter cancer - fumatori.

In mod semnificativ creste probabilitatea de cancer prelungit utilizarea urotelial de analgezice care induc kapillyaroskleroz și nefropatia asociată cu tumori ureterale de inalta frecventa. efect advers asupra ureterelor urothelium au medicamente citotoxice, cum ar fi ciclofosfamida și acroleină metabolitul său. Incidența tumorilor în ureter de 2 ori mai mare la pacienții cu hipertensiune, în special cei care primesc tratament cu diuretice.

Sa observat că riscul de a dezvolta cancer al ureterului, a crescut în rafinării de petrol, muncitori precum și persoanele angajate în fabricarea de mase plastice și plastic.

Un anumit grad de risc în dezvoltarea tumorilor are infecții ale tractului urinar cronice (pielonefrita), Leziuni și pietre ureteral. Există dovezi ale unei tumori de natură ereditară ureter, tract urinar comunicare carcinoamele cu sindromul Lynch II, caracterizată prin dezvoltarea cancer de colon, precum și cancer uterin, ovar și pancreas.

Simptomele de tumori ureteral

Simptomele tipice de tumori ureterale sunt hematurie, dureri de spate și disurie.

Hematuria cu tumori ureterale prezente în 70-95% din cazuri, hematurie brută este detectată la 65-70% dintre pacienți și provoacă tratament urolog. sindromul durerii se dezvolta in 25-50% din cazuri și se numește obturaiilor joncțiune ureteropelvic sau tumora ureter.

Mai târziu sa alăturat dizuricheskie tulburare (la 5-10% dintre pacienți) și simptome generale (5-10%) - febra, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate. În stadiile avansate, ca urmare a creșterii presiunii hidrostatice în rinichi în curs de dezvoltare hidronefroză, tumora ureterului poate fi abdominala palpabila o formație surround.

Tumorile benigne ale ureter pentru o lungă perioadă de timp se poate dezvolta fără simptome clinice semnificative.

Diagnosticul tumorii ureteral

Setul de studii cu ureterului tumorii suspectate includ examenul fizic, analiza citologic de urina, ecografie renala, urografia excretor, ureteropyelography retrograd, arteriografie renala, cistoscopie, ureteroscopia, rinichi CT.

Examenul citologic al urinei obținute prin cateterizarea ureterului, celulele anormale pot fi detectate.

diagnosticare cu raze X (urografie excretor și ureterography retrograd) detectează un defect de umplere de contrast al ureterului la locul tumorii, dilatarea ureterului și pelvis renal, hydroureteronephrosis. Ureteral cateterism în curs de pregătire pentru ureteropyelography retrograd însoțită de o caracteristică simptom Shevassyu - hematurie în timpul trecerii cateterului prin obstrucție, și întreruperea sângelui după depășirea zona tumorii. Pentru retrograde ureterogram semne caracteristice care curge de contrast de-a lungul părților laterale ale defectului ca „limbă de șarpe“.

În cazul în care o scădere accentuată a funcției renale nu pot fi luate ureterală cateterism puncție efectuarea anterogradă pyelography.

Studiu urologic endoscopic (cistoscopie, ureteroscopiei) vă permite să vedeți vizual localizarea tumorilor ureter, biopsie de tesut pentru studiul morfologic. In timpul Cistoscopie determinat prolapses de ureteral orificiului de evacuare al tumorii de sânge din ureterului.

ultrasonografie renale efectuate pentru a identifica infiltrarea tumorii în parenchimul renal, neoplasme diferențiere Roentgen pietre la rinichi și uretere. CT rinichi și ale tractului urinar pentru a evalua prevalenta tumorilor dincolo de rinichi, implicarea ganglionilor limfatici si organele adiacente.

Când aveți nevoie pentru a identifica metastaze la distanță poate fi necesar pentru a efectua raze X piept, scintigrafia, și ultrasonografia hepatice, limfografiei, scintigrafie osoasă.

Tratamentul tumorilor ureteral

Tratamentul tumorilor ureteral în principal operativ. la cancer al ureter in plus fata de interventii chirurgicale efectuate de radio și chimioterapie, dar celulele tumorale sunt insensibile la ele. La alegerea unei strategii de tratament ghidat de tipul de localizarea tumorii ureteral a tumorilor, starea opusă a rinichiului și așa mai departe.

Histologic tumora ureteral benigne eliminat prin transureteralnoy endoscopice rezecție (electroresection, electrocauterizare, fotocoagularea cu laser).

La suprafață, tumori neinvaziv în creștere ale ureterului distal este posibil să se efectueze rezecția segmentară a ureterului la ureterotsistoanastomoza formare.

Standard cu pelvisului renal forma localizata de celule de tranziție și nefroureterectomie cancer ureterul efectuate cu rezectie partiala a vezicii urinare, care este dictată de riscul ridicat de răspândire a ureterului tumorii. Astfel, rezecția vezicii urinare poate fi realizată transurethrally și nefroureterectomie - de accesul laparoscopică.

Tratamentul Postoperator al tumorilor ureteral pot fi suplimentate cu tratament adjuvant: chimioterapie sistemica, radioterapie, topică (vnutrimochetochnikovoy) imunoterapie și chimioterapie.

Predicția și prevenirea ureter tumorii

Tumorile benigne ale ureter trebuie să fie eliminate, deoarece acestea pot fi supuse unor tumori maligne. După îndepărtarea lor prognosticul pentru viață este favorabil.

carcinom non-invaziv cu celule tranziționale a ureterului este curabile în 80% sluchaev- tumori în creștere invasively - doar 10-15%. Tumorile maligne reapar dupa indepartarea in 12-18% dintre pacienți. Metastatic sau recurent în timpul prognoza nesatisfăcătoare.

După îndepărtarea tumorii ureteral urolog necesară observației sau nefrologiei, endoscopice periodice, radiografie și controalele citologice.

Evitați tumorile ureter posibil, eliminarea fumatului, utilizarea de medicamente nefrotoxice, limitând interacțiunea cu factorii chimici nocivi care efectuează tratamentul la timp a bolilor tractului urinar.