Deschiderea ureterului ectopic

Când ureter ectopic gura poate fi deschis distally triunghi turnare unghi sau cădere în organele adiacente (uretra, vagin, uter, intestin, vezicule seminale și așa mai departe. D.). orificiu ureteral ectopic în majoritatea cazurilor, este combinată cu o dublare deplină a ureterului și pelvis renal, de obicei, ureter ectopic se conectează la bazinul de spălare superior. Mai puțin frecvente gura ectopic ureterului solitare sau de bază.

orificiu ureteral extrauterină - o anomalie congenitală, prin urmare, ea se manifestă în copilărie. In urologie gura ureterului ectopic de 4 ori mai frecvent diagnosticate la fete decât la băieți. Acest lucru se datorează diferențelor de localizare și manifestările clinice ale diferitelor tipuri de orificiu ureteral ectopică.

Clasificarea tipurilor de orificiu ureteral ectopic

orificiu ureteral ectopic poate fi unilaterală sau bilaterală, intravezicale (intravezicale) sau extravesical (extracystic). Intravezical, ureter ectopic se deschide în locația atipică a vezicii urinare. ureterului Extracystic-ectopică la femei pot cădea în vestibul, uretra, vagin, colului uterin sau a corpului matki- oameni - in uretra posterioara, veziculele seminale, colliculus seminale, deferent, de prostată, epididim.

În funcție de localizarea orificiului ureteral distinge cervico chistica, uretrale, lacunar (vestibular) gimenalnuyu, vaginal, uterin, E. și colab., Feluri ectopic. Tipul ectopic ureterului cauze manifestări clinice, diagnosticul și strategia de tratament pentru un anumit viciu.

Cauzele orificiului ureteral ectopică

Dezvoltarea urogenitale in timpul embriogenezei are loc între 3 și săptămâna a 8-gestatie. Inițial formată din mezodermala mugurelui ureteric conductelor proximal în zona de locația lor viitoare. Treptat, ei migrează până la confluența peretelui posterior al vezicii urinare intr-un loc tipic. Sub influența oricărei teratogens (boli somatice gravide, riscurile profesionale, medicamente, factori ereditari, și alte efecte adverse) orificiului ureteral în timp util nu este implantat în vezică, în timp ce mugurii rămase mezonefralnogo duct. Astfel format orificiul ureteral ectopic.

Ulterior paramezonefralnyh conductelor formate din fete vagin, uter, trompe uterine, astfel încât deschiderea ureterului apare într-una dintre aceste structuri sau derivate din sinusul urogenital - lateral triunghi vezică revarsă, uretră, gâtul vezicii urinare, regiunea lacunar. Toate variantele de orificiu ureteral ectopice la femeile găsit nimic în afara sistemului urinar, sau sub nivelul sfincterului extern al vezicii urinare, care manifestata clinic scurgeri de picurare urină.

rudimente Mezonefralnyh de bărbați în curs de dezvoltare epididim, vezicule seminale, deferent, ureterul ectopic se deschide, de obicei, în structura de date. Cu toate acestea, deoarece aceste structuri anatomice sunt situate proximal de sfincterul extern al vezicii urinare, ectopia orificiului ureteral la bărbați este niciodată însoțită de incontinență.

Ectopic a orificiului ureteral este adesea asociat cu o dublare a rinichiului și ureterului, ureterocelului, distopie rinichi, hipoplazie și boala de rinichi polichistic și colab., anomalii congenitale.

Simptomele orificiului ureteral ectopic

semne patognomonice extracystic orificiu ureteral ectopice la fete si femei este o scurgere de scurgere constantă necontrolată de urină, atunci când un act normal al urinarii salvat. Amplificarea urinare involuntare marcate în timpul mișcării, modificarea poziției corpului, activitatea fizică. In plus, se poate observa din tractul genital, fenomenele vulvitis și vaginita, dureri abdominale și dureri de spate, inflamația perineu a pielii din cauza expunerii constante la urină (dermatită urinară).

La băieți și bărbați orificiu ureteral ectopică în uretra prostatică se manifesta prin recurente pielonefrita, durere surdă în spate inferior și abdomen, Piura, frecvența de urgență și urinare frecventă. La confluența ureterului ectopic in clinica epididim poate dezvolta epididimita. De asemenea, pentru orificiul ureteral ectopică la bărbați caracterizate prin durere de natură incertă în zona perineului și pelviană, disconfort in timpul ejacularii, constipație, infertilitate, asimetria scrot sau abdomen, prezența regiunii abdominale sau lombare palpabilă. Prezența reflux vezico determină dezvoltarea treptată hidronefroză.

Diagnosticul orificiului ureteral ectopic

Examinarea suspectat orificiu ectopie ureterală cuprinde colectarea de examinarea plângerilor pacientului, care deține ultrasunete de rinichi si vezica urinara, ureteroscopy si cistoscopie, urografie excretor, cistografia, urethrogram legătură în sus. Pentru a identifica complicații ale orificiului ureteral ectopică și evaluarea funcției renale necesită o scintigrafie, angiografie renală, CT și RMN.

ecografic Complex, endoscopică, examinarea radiologică a sistemului urinar cu orificiu ureter ectopic poate detecta anomalii anatomice ale rinichilor si ureterului - distopie, dublarea ektopiyu- evalua sistemul pyelocaliceal de stat.

Lacunar orificiu ureteral ectopică este bine inspecție vizuală accesibilă și nu prezintă dificultăți în diagnostic. ectopie vaginale la femei pot fi detectate prin examen ginecologic și colposcopie cu cateterism ureter ectopic. Harder diagnosticat cu orificiu uterin ectopică ureterală necesita o ecografie pelvina, histeroscopie, uneori - o laparoscopie de diagnostic.

La bărbați este examinarea degetul obligatorie a rectului și efectuarea ureteroscopy. Cazuri rare de intestinale orificiului ureteral ectopic poate fi detectată prin sigmoidoscopie.

Datele de laborator la orificiul ureteral ectopic caracterizat detecție pielonefrită tipică a leucocitelor în analiza globală a urinei și a bacteriilor. Pentru identificarea agenților patogeni, sprijinirea inflamației, a efectuat examinarea bacteriologică a urinei și tampon din uretra.

Tratamentul orificiului ureteral ectopic

Tratamentul orificiului ureteral ectopic operațional, inclusiv două abordări fundamental diferite - sau organ-organoudalyayuschy.

Atunci când caracteristicile funcționale intacte ale rinichiului poate fi făcută la implantarea ureterului ectopic in vezica urinara - ureterotsistoanastomoz. În cazul dublării ureteral da rezultate bune Operațiile de amestecare lohanochnomochetochnikovyh și anastomozele ureteroureteral - ureteropieloanastomoza și ureteroureteroanastamoza. Atunci când extensia ureterului de intervenție a datelor cu gura ectopie este îndepărtată, și că o parte din rinichi, pe care a menținut drenate.

Când extracystic ectopică ureterală orificiu bud de sex masculin pierde destul de repede capacitatea sa de a funcționa în mod corespunzător, astfel încât adesea este necesar să se recurgă la organoudalyayuschim intervenții. În cazul în care funcția de jumătate din rinichi este o nefrectomie cu ureterectomy. Când pierderea completă a funcțiilor renale este nefrectomia.