Diverticul al vezicii urinare

Diverticul este un prolaps al peretelui vezical pentru a forma o cavitate suplimentară sac patologic. cavitatea diverticul comunică cu gâtul vezicii urinare, prin conectarea acestora. Disponibilitatea diverticul promovează stagnarea urinei și, în consecință, dezvoltarea bolilor urologice inflamatorii (cistita, pielonefrita) Formarea de pietre în vezică (urolitiaza), Dezvoltare hidronefroză. 

De obicei diverticul formate în pereții laterali și din spate ale vezicii urinare la gura mochetochnika- puțin - în partea inferioară sau superioară a vezicii urinare. Diverticul pot fi mici sau au dimensiuni care depășesc volumul vezicii urinare. În diverticulii vezicii urinare bărbați dezvolta de 15 ori mai des decât femeile, care este asociat cu boala de prostata.

Clasificarea diverticuli vezicii urinare

Etiologia și timpul de dezvoltare a diverticula de vezică sunt împărțite în congenital (primar) sau dobândită (secundar). Clinic Urologie cu care se confruntă din ce în ce cu diverticula Dobândite a vezicii urinare.

În funcție de numărul de cavități suplimentare diverticulilor pot fi unice și multiple. Atunci când mai multe patologie diverticul diverticuloza este privit ca vezica urinara.

Pe structura diverticulilor vezicii urinare sunt adevărate și false. Dacă este adevărat diverticul peretele prevăzut cu aceleași straturi ca peretele vezicii (mucoasa, submucoasa, adventicei muscularis și cochilii exterioare). In peretele fals este format numai stratul diverticul mucoasei vezicii urinare, care, la fel ca umflătura herniei prin fibrele detrusorului. Dobândite diverticulii a vezicii urinare, de regulă, acestea sunt false, iar Înnăscutul - adevărat.

Cauzele diverticuli vezicii urinare

diverticul congenital format prin malformații dizembriogeneticheskoy peretelui vezical - detrusorului slab.

Dobândite diverticul vezical se dezvoltă din cauza creșterii presiunii intravezicale prelungite, distensie și perete divergență strat de fibre musculare. O astfel de condiție este cel mai adesea cauzată de obstrucția urinară, la un adenom de prostată, strictura uretrale, vezicii urinare scleroză etc. Cauzele care împiedică fluxul liber al urinei. Nevoia de încordare la urinare duce la slăbirea treptată și întindere a peretelui vezical, adică. E. Formarea diverticulilor.

Simptomele diverticulilor vezicii urinare

diverticul solitar mică a vezicii urinare nu poate provoca nici un simptom. Diverticul devine semnificativă clinic, cu o creștere a dimensiunii, atunci când acesta este un obstacol pentru golirea completă a vezicii urinare. Leading manifestări de tulburări diverticulara și de a servi dizuricheskie urostaz.

Atunci când pacientul diverticul nu se poate goli vezica simultan: urinare are loc în două etape - în primul rând, urina curge din vezicii urinare și apoi din cavitatea diverticul. Durata urinarea în timp ce, de asemenea, hematurie uvelichivaetsya- se poate observa, terminalul pyuria (la sfarsitul puroi urinare), uneori există retenție completă de urină.

Stagnării urină diverticul rezultat adăugarea unei infecții secundare și dezvoltarea de împingere, care este rezistent la tratament, cistita și diverticulită sau calculi formarea de tumori. În acest caz, în cazul în care gura ureterului se deschide în cavitatea unui diverticul, dezvolta reflux vezico-ureteral, care este plină de apariție a pielonefrită, hidronefroză și insuficiență renală.

Diagnosticul diverticulilor vezicii urinare

Detectarea diverticulilor vezicii urinare apar frecvent în timpul examinării pacientului cu privire la frecventa cistita recurente si pielonefrita. Principalele metode sunt cu ultrasunete de diagnostic diverticul vezical, cistoscopie si cystography.

In timpul vezical Cystogram este umplut cu o substanță radioopacă se efectuează apoi o serie de imagini. La golirea vezicii urinare diverticul reținute în contrast, datorită care umbra este mai dens în comparație cu o cavitate umbra vezicii urinare. Shadow diverticul definit, în general, într-o parte sau oblic.

Realizarea cistoscopie dezvăluie istmul care conectează diverticul vezical. Dacă cistoscop poate fi introdus în cavitatea diverticul, este posibil să se determine prezența reflux vezico și alte tumori, tipul de diverticul (false, true).

Ecografie (ultrasunete) vezical evaluare facilitează amplasarea, dimensiunea, forma diverticul, cervical dimensiunea sa, oferă o indicație a relației spațiale cu structurile înconjurătoare, prezența tumori, piatră.

În identificarea diverticul vezicii urinare, obstrucția urinară, pentru a determina legarea este efectuarea de studii urodinamice - uroflowmetry, cystometry et al.

Tratamentul diverticuli vezicii urinare

Vezicii urinare diverticul de dimensiuni mici, nu produce fenomene de dizuricheskih și inflamații recurente, aceasta poate fi lăsată sub observație urolog dinamică.

La determinarea prezenței urinei reziduale, pietre, tumori de diverticul dimensiuni considerabile, compresie clinici este aplicată organelor adiacente manual operațional. chirurgie endoscopica chirurgicale sau cu acces liber poate fi realizată la diverticul vezical.

Prin endoscopica (transuretrala) operațiunile au recurs la efectuarea de plastic gât adevărat diverticul: se face o tăietură canal cavitate patologică și pentru a stabili o comunicare adecvata cu diverticul vezica urinara.

De multe ori, în practică, urologic necesare pentru a efectua o intervenție chirurgicală deschisă - divertikulektomii - excizia completă a diverticulului. Operația este realizată printr-o incizie suprapubiană. După izolarea vezical dezvăluie peretele său frontal, definește prezența unui diverticul și se taie la confluenta vezicii urinare. Rana se suturează în straturi și drenată. In perioada postoperatorie efectuate de cateterizare a vezicii urinare continua.

Dacă există o deschidere în diverticul ureterului făcut să se schimbe în peretele vezicii urinare - format uretero-tsistoneoanastomoz. Când false (dobândite) diverticul necesita eliminarea chirurgicala a cauzelor obstrucția vezicii urinare.

Prevenirea și prognosticul diverticulilor vezicii urinare

Prevenirea formării diverticula dobândite a vezicii urinare cere eliminarea la timp a cauzelor care contribuie la apariția bolii (hiperplazie de prostată, de vezică urinară gâtului sclerozei, stricturi uretrale, etc.).

Tratamentul chirurgical al diverticul al vezicii urinare dă rezultate bune și evită dezvoltarea de urolitiază, pielonefrita recurente, cistite, diverticulită, pietre la rinichi, hidronefroză și insuficiență renală.