Tumorile benigne ale vezicii urinare

Grupa tumori benigne ale vezicii urinare includ epiteliale (polipi, papiloame) si non-epiteliale (fibrom uterin, leiomiomul, rhabdomyomas, hemangioame, ncuromul, fibromiksomy) neoplasme. Neoplasmele vezical pentru aproximativ 4-6% din toate leziunile tumorale si 10%, printre alte boli, diagnostic și tratament, care este angajat în urologie. procesele neoplazică vezicii urinare diagnosticat mai ales la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. La barbati, tumori ale vezicii urinare dezvoltat în 4 ori mai des decât femeile.

Cauzele tumori benigne ale vezicii urinare

Cauzele tumori ale vezicii urinare nu au fost clarificate în mod semnificativ. O mare importanță în etiologia atribuită Efecte pericole industriale, în special, amine aromatice (benzidina, naftilamina, etc.), deoarece un procent ridicat de tumori sunt diagnosticate în lucrătorii angajați în vopsea, hârtie, cauciuc, industria chimică.

Provoac formarea de tumori poate fi prelungită stazei (staza) urină. Orto-aminofenolilor conținute în urină (finală de aminoacizi produse ale metabolismului triptofan) cauza proliferarea epiteliului (uroteliu) mucoasei tractului urinar. Cu cât urina reținută în vezică, și mai mare concentrația acesteia, efectul mai pronunțat opuholegennoe conținute în acesta compuși chimici asupra uroteliu. Prin urmare, în vezicii urinare, în cazul în care urina este relativ lung, mai des decât în ​​rinichi sau ureter dezvolta diferite tipuri de tumori.

Bărbații în legătură cu structura anatomice ale bolilor tractului urinar apar adesea în încălcarea fluxului de urină (prostatita, strictura și uretral diverticul, HBP, cancerul de prostată, urolitiaza) Și există o șansă mai mare de a dezvolta cancer de vezica urinara.

În unele cazuri, aparitia tumorilor in vezica urinara contribuie cistita virale, trofice, leziuni ulcerative, infecții parazitare (schistosomiasis).

Clasificarea tumorilor vezicale

Conform criteriilor morfologice ale tuturor tumorilor vezicale sunt împărțite în benigne și maligne, care, la rândul lor, pot avea origine epitelială și non-epiteliale.

Marea majoritate a tumorilor vezicale (95%) - aceasta neoplasme epiteliale, dintre care mai mult de 90% din cancer de vezică urinară. Pentru tumorile benigne ale vezicii urinare sunt papilloma și polipi. Cu toate acestea, atribuirea de neoplasme epiteliale benigne este foarte condiționată, deoarece aceste tipuri de tumori ale vezicii urinare au mai multe forme de tranziție, și de multe ori maligniziruyutsya. Printre cele mai comune afectiuni maligne care infiltrează și cancerul de vezică urinară papilar.

Polipii vezical - formarea papilar pe uroteliu neschimbat bază subțire sau larg fibrovascular acoperite și transformate în lumenul vezicii urinare.

Papiloma a vezicii urinare - mature creșterea tumorii exophytic, în curs de dezvoltare din epiteliul de suprafață. papiloma are papilar în mod grosolan, suprafață catifelată, textura moale, de culoare alb-roz. Uneori, vezica urinara a relevat mai multe papiloame, cel puțin - difuze papilomatoza.

Grupa non-tumori epiteliale benigne ale vezicii urinare prezentat fibroame, fibroame, fibromiksomami, hemangioame, ncuromul, care sunt în practica urologică sunt relativ rare. Prin non-epiteliale tumori ale vezicii urinare maligne sunt sarcoame, sunt predispuse la o creștere rapidă și metastaze la distanta mai devreme.

Simptomele de tumori benigne ale vezicii urinare

Tumorile vezicii urinare de multe ori se dezvolta rapid. Cele mai frecvente manifestări clinice sunt hematurie și tulburarea dizuricheskie.

Sânge în urină poate fi detectată în laborator (hematurie microscopică) sau să fie vizibile cu ochiul liber (hematurie brut). Hematuria poate fi singur, lot sau continuu, dar ar trebui să fie întotdeauna un motiv pentru tratament imediat la urolog.

Disuria apar, de obicei, atunci când se alătura cistite și sunt exprimate într-un indemn de a urina, tenesme, tenesmă de dezvoltare (urinare dificila) ischuria (retenție urinară acută). Durere în tumorile vezicale tind sa se faca simtite peste pubis, iar perineul și intensificat la sfârșitul urinare.

Tumorile mari ale vezicii urinare sau polipi intr-un picior mobil lung, situate în apropierea ureter sau uretra se pot suprapune lumenului lor și poate provoca o violare a golirii tractului urinar. De-a lungul timpului, acest lucru poate duce la dezvoltarea pielonefrita, hidronefroză, insuficiență renală cronică, Urosepsis, uremie.

Polipii și papiloamele ale vezicii urinare pot fi răsucite, însoțite de tulburări circulatorii acute și tumori miocardic. Atunci când există o izolare tot mai mare de hematurie tumorii. Tumorile vezicii urinare sunt factor de sprijin de inflamatie recurente ale tractului urinar - cistită, ascendent uretero-pielonefrite.

Probabilitatea de malignitate a papiloame a vezicii urinare este deosebit de mare in randul fumatorilor. Papiloame ale vezicii urinare tind să se repete diferite perioade de timp, cu recidive sunt mai malignitate decat tumorile epiteliale desprinse anterior.

Diagnostic tumori benigne ale vezicii urinare

Pentru tumorile de identificare ale vezicii urinare și de verificare a produs cu ultrasunete, cistoscopie, endoscopica studiu morfologic biopsie de biopsie, cistografia, CT.

Vezical cu ultrasunete este metoda de screening non-invaziva pentru diagnosticul tumorilor, determină poziția și mărimea lor. Pentru a clarifica natura procesului, este recomandabil să se completeze ecografice de imagistica prin rezonanta magnetica computerizata sau.

Rolul principal al studiilor de formare a imaginii, inclusiv a vezicii urinare cistoscopie eliminat - examinarea endoscopica a cavității vezicii urinare. Cistoscopie permite de a inspecta interiorul peretelui vezicii urinare, a identifica localizarea tumorii, dimensiunea si prevalenta a efectua neoplasme transuretrală biopsie diagnosticat. Atunci când este imposibil să se recurgă la biopsie punerea în aplicare de eșantionare de citologie urină în celule atipice.

Printre studiile ray cu tumori ale vezicii urinare cea mai mare valoare diagnostică a excretor urography atașat cystography downfalling permițând evaluarea suplimentară a stării tractului urinar superior.

În procesul de diagnosticare a proceselor neoplazice să fie diferențiat de vezică ulcere tuberculoză și sifilis, endometrioza, metastaze cancer uterin și rect.

Tratamentul tumorilor benigne ale vezicii urinare

Tratarea tumorilor asimptomatice non-epiteliale ale vezicii urinare nu este de obicei necesară. Pacienții sunt sfătuiți să urmărească performanța dinamică a urolog cu ultrasunete și cistoscopie.

Cand polipi si papiloamele ale cystoscopy vezical se efectuează operare cu rezecție transuretrală sau electrocoagularea tumorii. După intervenția cateterizare a vezicii urinare se efectuează 1-5 zile, în funcție de amploarea traumei chirurgicale, antibiotice, analgezice, relaxante musculare.

Mai putine (ulcere, malignitate borderline), există o necesitate în transvezikalnoy (vezică deschis) tumoră electrosurgical, cistectomie parțială (rezecție deschisă a peretelui vezical) sau rezecția transuretrală (TUR) a vezicii urinare.

Predicția și prevenirea tumorilor benigne ale vezicii urinare

După rezecția tumorilor vezicale de control cystoscopic se efectuează la fiecare 3-4 luni în cursul anului, în următorii 3 ani - 1 pe an. Detectarea vezicii urinare papilomavirus este contraindicat pentru munca în industrii periculoase.

Masurile preventive standard de tumori ale vezicii urinare se refera aderenta potabila regim cu utilizarea de cel puțin 1,5 - 2 litri de lichid în timp util golirii sutki- a vezicii urinare, cu nevoia de a urina, renunțarea la fumat.