Ureterocelului

Ureterocelului - este intravezicale (ureterovesical) chist al ureterului distal. Când ureteroceles cistoid avansat prolaps intravezicale segment ureterală în cavitatea a vezicii urinare. In urologie ureteroceles are loc cu o frecvență de 2 până la 2,5% - în cazul în care acest lucru se observă la fete de 2-4 ori mai des decât băieții. Ureterocelului de obicei diagnosticat in copilarie, cel puțin - la adulți. Ureterocelului adesea însoțită de o dublare a ureterelor.

clasificarea ureterocelului

Ureteroceles poate fi unilaterală sau bilaterală (cu două fețe) dispuse în ambele uretere.

Distinge ureterocelului simplu (situat în mod normal în ureter) și prolapses ectopice. Prolabiruet (pull-down) ureteroceles fetele se pot extinde prin uretra la exterior prin formarea de o culoare violet închis, mucoasa ulcerat de multe ori acoperite. Prolapses ureterovesical băieți chisturi intră în uretra prostatică, cauzând retenție urinară acută. ureterocelului extrauterine este localizat într-o locație atipică a ureterului se deschide in uretra, vestibulul, diverticul al vezicii urinare și așa mai departe. D. Uneori există un ureterocelului final orb.

Prin ureteroceles etiologie poate fi primară (congenitală) sau secundare (dobândite). Alocați 3 grade ureteroceles congenitale. La 1 există o ușoară grad de expandare a ureterului intravezical fără modificări funcționale de conducere ale tractului urinar superior. Ureteroceles 2 grade este mare și duce la ureterohydronephrosis de dezvoltare. Când ureteroceles 3 grade, cu excepția ureterohydronephrosis, există încălcări semnificative ale funcției vezicii urinare.

motive ureteroceles

In majoritatea cazurilor, cauzate de congenital ureteroceles ureteral orificiu îngustare și lungirea segmentul sau intramural cauzate de fibre musculare cu deficit in uretra distală. Potrivit cercetatorilor, acest defect este asociat cu încălcarea inervarea ureter inferior și țesuturile înconjurătoare.

ureterocelului Dobândite de multe ori se dezvoltă ca urmare a încălcării piatra urinar în segmentul intramural al ureterului.

Ureteroceles întotdeauna însoțită de o încălcare a fluxului de urina din ureter, creșterea presiunii hidrostatice, supraintinderea peretelui ureterului și bombat în puzyarya vezicii urinare intravezicale separate. cavitate Ureteroceles delimitată de pereți și ureter exfoliată peretelui vezicii urinare. De obicei, ureteroceles conține purulentă urina, konkrementy- putin - continut apos sau sanguinolentă.

Violarea procesului de urinare duce la stagnarea urinei in pelvis renal (hidronefroză), Infectie microbiana, dezvoltarea cistita și pielonefrita, formarea pietrelor urinare în ureterocelului, și ulterior - în cicatrici renale și pierderea funcției renale.

Simptomele ureterocelului

Manifestările majore sunt ureteroceles durerea și caracterul tulburări de urinare. Volumul Ureteroceles mare poate ocupa o parte semnificativa a vezicii urinare și a restrânge domeniul de aplicare, fiind însoțită de polakiurie și eliminarea de urină în porții mici. Într-un astfel de caz, suprapunându-se proeminența gura unui alt ureterului, dezvoltă o ieșire totală încălcare a urina de la rinichi - hidronefroză acută, durere paroxistică se manifesta prin tipul colică renală. Femeile cu ureterocelului prolaps in uretra se poate dezvolta retenție urinară completă.

complicație Ureteroceles la femei poate deveni prolaps cu acces la exterior atunci când încearcă să urina. ureterocelului Pierderea este intermitent în natură și de a reduce un sine. În unele cazuri, a precipitat ureterocelului poate fi diminuata in uretra si necrotic.

Cele mai multe ureteroceles caracterizate prin durere constanta dureri în regiunea lombară și iliace, infecții recurente permanente (cistita cronică și pielonefrită), piurie, febră, durere la urinare cu urină urât mirositoare, uneori hematurie.

ureteroceles diagnostic

Ureterocelului detectate de obicei, în timpul unui examen urologic extins pentru infecții recurente ale tractului urinar.

In general, la urinalysis ureteroceles detectate de obicei leucocite, puroi, eritrocite. Urocultură identifică caracteristic infecțiilor tractului urinar microflorei.

vezica urinara SUA permite vizualizarea ureteroceles o formațiune lichid cu pereți subțiri circular, proeminente pe peretele vezicii urinare. Cand detectat rinichi cu ultrasunete uni- sau transformare a corpului hidronefroză cu două fețe.

Cu studii de raze (cistografia și urografia intravenoasă) Nu se poate obține o imagine cu raze X clar de ureterocelului. Determinat prin prezența cu raze X de reflux vesicoureteral în ureter adiacente și opuse, vezica urinara umplere defect, extensie clavate (uneori ectopie) a segmentului distal al ureterului.

Detectarea sigură a ureterocelului și inspecția se face în timpul cistoscopie. Atunci când ureteroceles examenul endoscopic kistoobraznogo proeminența are forma de ureterului intravezicale cu o gura îngustat.

tratamentul ureteroceles

Tratamentul pentru ureterocelului poate fi doar chirurgical - sau oranoudalyayuschim reconstructiva. Înainte de operația este efectuată terapia antimicrobiană care vizează ameliorarea infecțiilor tractului urinar.

Când nonfunctioning rinichi sau o parte a acestuia este prezentată nefrectomie sau nefrectomie partiala cu excizie si reimplantarea ureteroceles superior pelvis segment ureter și inferior - vezica urinara (ureterotsistoanastomoz). Cu funcția renală bine conservate este incizie endoscopic ureterocelului cu formarea orificiului ureteral al procedurii antireflux. disecție endoscopica transuretrală a gurii duce numai la eliminarea obstrucția ureterală, dar nu elimină mai ureterocelului.

Complicațiile tratamentului chirurgical al ureterocelului, de obicei, asociat cu dezvoltarea de reflux vezico-ureteral, sângerare, pielonefrită acută, cicatriciale îngustare anastomoze.