Incontinenta urinara la copii

incontinenta urinara la copii - repetate statornicie involuntar urinare (inconștient) în timpul zilei sau noaptea. incontinenta urinara suferă între 8 și 12% dintre copii, cea mai comuna forma de incontinenta urinara la copii este enurezis. natura Polyetiology de incontinenta urinara la copii face ca această problemă relevantă pentru un număr de discipline pediatrice: neurologie pediatrică, urologie pediatrică, psihiatrie infantilă.

La copiii sub vârsta de 1,5-2 ani de incontinenta urinara este considerat un fenomen fiziologic, legate de imaturității somatovegetativnyh mecanismelor de reglementare. În mod normal, abilități de retentie urinara la umplerea vezicii urinare formate de la un copil la 3-4 ani. Cu toate acestea, în cazul în care nu sunt stabilite această perioadă de competențe de control urinare, este necesar să se caute cauzele care stau la baza de incontinenta la copii. Incontinența urinară la copii este o problemă socială și de igienă, de multe ori duce la dezvoltarea unor tulburări psihopatologice care necesită tratament pe termen lung.

Cauze de incontinenta urinara la copii

incontinenta urinara la copii pot fi din cauza unei încălcări a regulamentului nervos al funcției organelor pelviene datorate organice ale creierului si a leziunilor maduvei spinarii: leziuni (craniană, măduva spinării), Tumori, infecții (arahnoidită, mielită și colab.), paralizia cerebrală. Adesea, incontinenta urinara afecteaza copii cu diferite boli mintale (retard mintal, autismul, schizofrenie, epilepsie).

incontinenta urinara la copii pot fi din cauza tulburări anatomice ale sistemului genito-urinar. Astfel, baza organică de incontinenta urinara la copii pot fi urahusa despicătură, ectopic a orificiului ureteral, exstrophy vezicii urinare, hipospadias, epispadias, obstrucție infravezikulyarnaya și colab.

În unele cazuri, incontinenta urinara la copii apare pe fundal Sindromul de apnee în somn, boli endocrine (diabet, diabet insipid, hipotiroidism, hipertiroidism) Medicație (anticonvulsive și tranchilizante).

cum se cuvine enurezis la copii Este o problemă multifactorială. Enurezisul poate avea un caracter ereditar: se dovedește că, dacă ambii părinți ca un copil a suferit de incontinenta, probabilitatea de enurezis la un copil este de 77%, în cazul în care tulburarea de urinare a suferit doar unul dintre părinți - 44%.

Cel mai adesea dezvoltarea de incontinenta urinara la copii (enurezis) este asociată cu maturarea întârziată a sistemului nervos al copilului din cauza cursului nefavorabil al perioadei perinatale. CNS imaturitate poate fi din cauza amenințării avort, preeclampsie, anemiei la femeile gravide, oligohidramnios, polihidraminos, hipoxie fetală, asfixiat la naștere trauma la naștere. În viitor, acești copii sunt de obicei formate prin disfuncții ale vezicii urinare neurogena. Incontinenta de multe ori suferă copii hiperactivi.

În unele cazuri, Enurezisul la copii se datorează încălcare a ritmului de secreție a hormonului antidiuretic (vasopresina). Datorită concentrațiilor plasmatice de vasopresină lipsa in timpul rinichi timp de noapte secreta un volum mare de urină vezicii urinare debordant si care duce la urinare involuntare.

Incontinența urinară poate însoți boli urogenitale (pielonefrita, cistita, uretrita, vulvovaginitis la fete, băieți balanoposthitis, reflux vezico-ureteral, Nephroptosis, pyeloectasia) invazia antihelmitice. Creșterea excitabilitate a vezicii urinare si incontinenta urinara la copii pot contribui la boli alergice: urticarie, dermatita atopica, astm bronșic, alergie nazală.

La copii, in special copiii prescolari, incontinenta urinara poate fi un caracter stresant. Destul de des situație traumatică acționează ca divorțul părinților, moartea unei persoane dragi, conflicte de familie, la egal la egal ridicol, transferul la o altă școală sau grădiniță, schimbarea de reședință, naștere în familia unui alt copil. Recent, printre motivele care contribuie la incontinenta la copii, pediatri numit utilizarea pe scara larga de scutece de unică folosință, întârziind formarea unui reflex condiționat de a urina într-un copil.

În cele mai multe cazuri, incontinenta urinara la copii este declanșată de o serie de factori identificați.

Clasificarea incontinenta urinara la copii

În cazul în care involuntar scurgerea urina are loc prin uretra, vezical nederzhanii- spun daca urina este excretat prin alte canale nenaturale (de exemplu, urinare și fistule mochekishechnye), O astfel de stare este considerată ca incontinenta extravesical. În viitor, aceasta va fi luată în considerare numai forme de incontinență vezicală la copii.

În urologie pediatrică luate pentru a diferenția sistăm și incontinență: în primul caz, copilul se simte nevoia de a urina, dar nu poate ține mochu- în al doilea - copilul nu are nici un control asupra urinării, pentru că ei nu simt nevoia. În cazul în care incontinenta urinara apare in timpul somnului (la copiii mai mari de 3,5-4 ani cel puțin 2 ori pe lună), în absența unei boli psihice, și defecte anatomice și fiziologice ale sistemului urogenital, vorbind despre enurezis (zi sau noapte).

incontinenta urinara la copii poate avea un primar și un caracter secundar. Sub primar (persistenta) incontinenta la copii a înțeles formarea întârziere de formare și de vezică urinară reflex de control fiziologic. Acest lucru se întâmplă de obicei, pe fondul tulburărilor neuropsihiatrice și tulburări organice ale sistemului urinar. Cazurile de secundare (dobândite) de incontinenta urinara la copii includ situații când urinat jucătorul de frânare se pierde după o perioadă de control asupra urinării mai mult de 6 luni. enurezis secundar la copii pot fi psihogene, traumatice si alte origini.

Pe mecanismele de incontinenta urinara la copii poate fi un imperativ, reflexiv, stres, vezica urinara preaplin, combinate.

Dacă copilul imperativ (imperativ) incontinenta urinara nu poate controla urinare la înălțimea impulsului. Această opțiune incontinenta apare de obicei la copii cu forma giperreflektornoy vezică neurogenă.

incontinenta urinara de efort la copii este dezvoltat în legătură cu eforturile, însoțită de o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale (tuse, rizind, strănut, ridicarea unor obiecte grele, și așa mai departe. D.). Acest tip este cel mai adesea din cauza slăbiciunii functionala a muschilor pelvieni si sfincterul uretral.

Prin incontinența reflexă în rezultatele copiilor în disociere a centrelor corticale si spinale care regleaza functiile organelor pelviene, în Vol. H. urinare Arbitrară. În aceste cazuri, există o urină sub formă de picături de scurgere involuntară sau în porțiuni mici.

ischuria paradoxale sau incontinenta urinara asociata cu preaplin vezicii urinare, pot fi mici - 150 ml- -150-300 ml mediu și volum mare de - 300 ml. Această încălcare se caracterizează prin scurgerea involuntară de urină din cauza overflow si distensia vezicii urinare la copii cu vezică neurogenă giporeflektornym, obstrucția vezicii urinare.

Simptomele de incontinenta urinara la copii

incontinenta urinara la copii - nu este o boală independentă, o tulburare, care apar la diferite forme nosologice. incontinenta urinara la copii poate fi constantă sau periodicheskim- celebrată numai într-un vis sau în stare de veghe (de obicei, atunci când rade, jogging) - au caracterul unei scurgeri mici de urină sau golirea completă spontană a vezicii urinare.

La copiii cu incontinenta urinara sunt adesea marcate de comorbidități: recurent infecții ale tractului urinar, constipație sau incontinență fecală. Din cauza contactului permanent al pielii cu urină apare adesea dermatită, leziuni pustuloase.

Copiii cu enurezis descrie instabilitate emoțională, izolare, vulnerabilitate, sau temperament, iritabilitate, comportament anormal. Acești copii pot suferi gângăvit, bruxismul, tulburări de somn, somnambulism, snogovoreniem. Simptomele vegetative tipice: tahicardie sau bradicardie, transpirație, cianoză și extremități reci.

Diagnosticul de incontinenta urinara la copii

examinare de specialitate a copiilor cu incontinență urinară se adresează în principal clarificarea cauzelor acestei condiții. Prin urmare, în căutare de diagnosticare poate lua echipa de piese pentru copii de experți, inclusiv pediatri, urolog pediatru sau Nefrolog de copii, ginecolog pentru copii, neurolog, psihiatru copil copil, psiholog pentru copii. Un studiu al stării somatice implică colectarea de istoricul medical detaliat, evaluarea examinării stării generale a regiunii lombare, perineu, organele genitale externe.

ritm de zi cu zi, în etapa uronefrologicheskogo studiu a evaluat urinării sunt efectuate teste de laborator (urinaliză, bacteriologice proba însămânțare urină Zimnitsky, nechyporenko și colab.), uroflowmetry, ecografie rinichi si vezica urinara, de ansamblu și urografie excretor. Cu o lipsă de informații, efectuat proceduri invazive de diagnostic: cystometry, cistoscopie, profilometria uretral, electromiografia a mușchilor vezicii urinare, urethrocystoscopy.

Copiii cu incontinenta urinara si istoricul perinatală împovărate impune evaluarea stării neurologice cu studiul EEG EhoEG, REG, efectuarea craniography. Dacă suspectați o malformații ale coloanei vertebrale radiografie arătat, scanare CT sau RMN a coloanei vertebrale lombosacrale, electroneuromyography.

Tratamentul și prevenirea incontinenței urinare la copii

În funcție de factorii etiologici identificați, tratamentul incontinenței urinare la copii se efectuează diferentiat. În malformații congenitale ale tractului urinar efectuat corectia chirurgicala (plastic uretră, sphincteroplasty, închiderea fistulei a vezicii urinare, etc ..). În cazul bolilor inflamatorii ale cursurilor numit de uretrita tratament conservator, cistita, pielonefrita. Tratamentul copiilor cu tulburări mintale și psihogenă incontinenta a avut loc pentru copii psihiatri si psihologi care folosesc terapia de droguri, psihoterapie. În cazul în care cauza de incontinenta urinara la copii este lipsa de maturitate a sistemului nervos, care arată cursuri de droguri neuroprotector.

Un rol important în tratamentul tuturor tipurilor de incontinenta urinara la copii au regim de momente: eliminarea stresului, creând o atmosferă prietenoasă, utilizarea de restricție de fluid pentru noapte, trezirea copilului și oala de plantare forțat pe noapte, și altele.

In tratamentul diferitelor forme de incontinenta urinara la copii eficiente tehnici de terapie fizică: darsonvalizare, diatermie, electroforeza, electrice, magnetice, IRT, stimulare electrica a vezicii, electrostimulare transcraniana.

Prevenirea incontinenta urinara la copii

Diversitatea de măsuri preventive care vizează prevenirea incontinenței urinare la copii, din cauza încălcării polyetiology. Recomandări generale includ respectul pentru somn si veghe, în timp util deprindă copilul la oala, educația sanitară a copiilor, normalizarea climatului psihologic. Este necesară în timp util tratamentul infecțiilor tractului urinar, anomalii ale sistemului genito-urinar, precum și alte boli asociate. Acesta joacă un rol important benefic în timpul sarcinii.

În nici un caz nu ar trebui să dea vina pe copii pentru incontinenta urinara - poate spori sentimentul de rușine și inferioritate unui copil.