Cancer uretral

cancer uretral este malign proces de localizare rare care apar in urologie in 1-2% din toate tumorile organelor urinare. cancer uretral poate aparea la ambele sexe, dar este mai frecvent la femeile aflate la menopauza.

Cancer uretră feminin poate fi localizată în partea distală sau proximală a uretrei, dar de multe ori se produce în găurile exterioare în zona de joncțiune și urotelial epiteliul scuamos stratificat al vulvei. La barbati, cancer uretral dezvolta de obicei in bulbar, porțiunea membranoasă (59%), cel puțin în acoperiș (34%) sau prostata (7%) din segmentul uretră. În fosa navicular obicei detectate melanom.

Cauzele cancerului uretral

Adevăratele cauze ale cancerului uretral nu este elucidat. Se crede că principalii factori de risc sunt cronice uretrita, în t. h. Etiologia specifică. În istoria pacienților au fost adesea observate gonoree, micoplasmoze, chlamydia, infecția cu HPV și alte venzabolevany.

Alti factori de risc includ trauma constantă a membranei mucoase a uretrei, cancer de vezică urinară, cancerul de prostată, uretral diverticul. Dintre leziunile precanceroase facultativi tratate leucoplazie.

Clasificarea cancerului uretral

Histotopografiei tip de cancer al uretrei, datorită punctelor de vedere ale epiteliului din care se dezvoltă tumora. Deci, în uretra distală, căptușită cu epiteliu scuamos, rak- scuamoase se dezvoltă în proximale, acoperite cu epiteliu de tranziție - cancer cu celule de tranziție a uretrei. Adenocarcinom la bărbați provin din țesut glandular femei prostată - de la glandele lacunare. Mai puțin frecvent întâlnite în sarcomul oncourology, melanomul al uretrei.

Conform clasificării TNM-sunt următoarele etape de cancer invaziv de uretra de sex feminin si masculin:

• țesut conjunctiv T1 tumora invazie subepitelial
• T2 - tumora invadează mușchi periuretrală, corpus spongios, de prostată
• T3 - distribuția tumorilor în prostată, capsulă de prostată, corpul cavernos, peretele frontal al vaginului, vezica urinara gat T4 - tumora invazia organelor adiacente.
• N1 - un singur metastază în ganglionii limfatici regionali de 2 cm
• N2 - metastaze unice sau multiple în ganglionii limfatici mai mari de 2 cm dimensiune maximă
• M0 - Nu există metastaze la distanță
• M1 - prezența metastazelor la distanță

În funcție de gradul de diferențiere (G) cancer uretral poate fi foarte diferențiate, moderat diferențiat, slab diferențiate sau nediferențiate.

În funcție de tipul de variante clinice si anatomice ale creșterii tumorii se disting exophytic, polipoidă, ulcerativă și forma infiltrativ de cancer al uretrei.

cancer metastatic al uretrei poate avea loc în mecanismul limfatic și hematogene. În primul caz a afectat iliace și limfouzly- inghinal în al doilea - plămânii, pleura, os, ficat, glanda suprarenală, glande salivare, creier, capul penisului.

Simptomele de cancer de uretră

Manifestari de cancer al variabilei uretrei si nu este specific. Cancer de uretră de sex masculin se caracterizează prin dificultate urinat, până la prezența sa zaderzhki- plin de sigiliu palpabil in uretra, secrețiile microhematuria puruloid, urethrorrhagia. Mai târziu, sa alăturat de dureri in uretra si perineul, formând abcese și fistule periurethral, ​​ganglionilor limfatici inghinal mărite, dezvoltarea de edem al scrotului si penisului. Descris cazuri de erecții dureroase prelungite (maligne priapism). Melanomul uretrei pe glandul penisului găsite pete intunecate.

La femei, cancerul uretră văzut de arsură și durere la nivelul uretrei, durere ascuțită la urinare, dureri in timpul actului sexual, si urethrorrhagia de contact sângerare, incontinenta urinara, ulcerații ale membranei mucoase a vulvei. Trecerea tumorii pe peretele vaginal este insotita de dureri abdominale, sangerari vaginale, formarea uretro-fistula vaginală. În timpul germinării de cancer de uretra in vezica urinara simptom definitorie este hematurie brut. Când tumora în formarea volumului meatul este ușor determinat vizual și prin palpare. În cazul vaselor limfatice tumorale trombozei se dezvoltă lymphostasis cu edem din jumătatea inferioară a corpului.

cancer metastatic al uretrei în organele parenchimatoase este însoțită de dezvoltarea simptomelor corespunzătoare.

Diagnosticul de cancer de uretră

Diagnosticul primar de cancer uretral includ Anamneza si examenul fizic. Se pare prezența în trecut, uretrite, boli cu transmitere sexuală, Tumorile benigne uretră, cancer de vezică, uretră diverticulilor. La interogatoriu atrag atenția asupra prezenței hematurie, sângerare la nivelul uretrei (urethrorrhagia), dificultăți urinare și constricția pulverizare cu jet de urină, erectii dureroase la barbati.

Obligatoriu pas este de a studia vizuală și palparea organelor genitale externe și uretră. Controlați exteriorul uretră, perineul și palparea uretrei (bărbați de pe suprafața inferioară a penisului și prin femei kishku- directe în timpul examinării vaginale)

Examinarea uretrei in timpul efectuat folosind un examen endoscopic al uretrei - ureteroscopia. In cancerul de endoscopie permite uretra pentru a inspecta mucoasa uretrei, pentru a afla locația, tipul de creștere, dimensiunea și profunzimea invaziei tumorale. Cancerul de uretră diferite densitatea nodulului tumorii, sângerare lumina de contact, infiltrarea țesuturilor subiacente. Aceasta ajută clarificarea ascendentă urethrography executie diagnostic si cystography.

Sarcina de verificare histologică este rezolvată prin biopsie tumorală și studiul morfologic al țesuturilor modificate. O biopsie poate fi realizată printr-o metodă urethroscope înțepare sau prin formarea rezecția transuretrală.

Pentru a evalua raspandirea cancerului dincolo de uretra este o cistoscopie, cistografia, cavernosografie, prostatography. În prezența tracturi sinusurilor este necesară efectuarea Fistulografie.

Pentru a exclude metastazele a recurs pentru a îndeplini urografie excretor, limfangioadenografii, cu raze X piept, scanare osoasă, ecografie abdominală, ecografie, RMN diferite organe.

Cancer de uretră ar trebui să fie diferențiată de strictura uretrei, pietre uretrale- bărbați în continuare - de la cronice prostatita si uretrita, tuberculoză și cancerul de prostată- femei - de la vulvar, chisturi lacunare, pierderea mucoasei uretral.

Uretral Tratamentul cancerului

La femeile cu cancer localizat al suprafeței uretră (T0) poate fi realizată prin rezecție transuretrală, distrugerea Nd: YAG sau laser CO2, tumoare fulgurație.

Dacă procesul tumoral localizat în găurile exterioare se pot face rezecție circulară a uretrei în țesutul sănătos. Prin îndepărtarea uretrei, vulvei si peretele vaginal anterior a recurs cancerului de propagare în cea mai mare parte a uretrei.

In forme comune de cancer al uretrei (T3) arată îndepărtarea uretrei, vulvei, vezicii urinare, peretele vaginal anterior și epitsistostomy canalizarea. În cazul în care cistectomia se face pentru a se asigura mochetotvedeniya efectuat transplant de piele de ureter sau intestin în timpul unei rezectie uretral extins.

Opțiunile de tratament pentru cancer al uretrei la barbati si raspandirea cancerului. La etapa T0-T1 poate limita tumora transuretrală electrochirurgical. Pentru a deschide rezecție uretral în limite de țesuturi sănătoase căutate în localizarea tumorii in uretra spongioasă la stadiile T1-T2 ale procesului.

În cazul răspândirii uretrei anterioare în corpul cavernos de cancer, este o amputare parțială a penisului. In cancerul de partea posterioara a uretrei este un penectomie totală, care poate fi completat prostatovezikulektomiey și cistectomie. Pentru a efectua uretrokutaneostomiya urinare picioare efectuate - formarea fistulă ureterală exterior.

Orice interventie chirurgicala pentru cancer al uretrei combinat cu radioterapia.

Predicția și prevenirea cancerului uretrei

Medie de 5 ani de cancer de supravietuire este de 40 uretra%. Factorii de prognostic favorabil sunt depistarea precoce a cancerului de uretră, o creștere tumorală non-invaziva, absenta metastazelor, tratamentul radical.

Măsurile preventive includ tratamentul la timp a uretrita, infecții cu transmitere sexuală, tratamentul precoce urolog pentru orice simptome ale tractului urinar primejdie.