Cistita la femei

Cistita este una dintre cele mai comune boli care afecteaza femeile, situate la intersecția de urologie si ginecologie. Conform statisticilor, cu cistita în fiecare secundă cu care se confruntă femeie pentru viață. Patologie in principal diagnosticate la femeile de vârstă fertilă (20-40 ani) - este, de asemenea, o incidenta destul de mare de cistita la fete 4-12 ani (de 3 ori mai des decât băieții de această vârstă). În 11-21% din cazurile de cistita la femei devine cronică, t. E. Incasari cu 2 sau mai multe exacerbări pe an.

Cauzele de cistita la femei

În majoritatea cazurilor de cistita la femei este un caracter infecțios. Proprietățile anatomiei feminine uretral (uretra scurt si lat), precum si vagin apropierea topografic, anusul si uretra, pentru a facilita pătrunderea în sus a agenților patogeni în vezică. Mai mult uretral (uplink) downlink infectie a vezicii urinare calea de propagare (de la nivelul tractului urinar superior) pot să apară lymphogenous hematogene (organelor pelvine) (de la organe aflate la distanță) căi.

Activatori de cistita la femei, de regulă, sunt Escherichia coli (70-95%), Staphylococcus aureus (5-20%), cel puțin - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Cistita la femei este de multe ori se dezvoltă pe fundal vaginita, vulvitis și uretrita, cauzate candidoza, gardnerellezom, micoplasmoze, gonoree, ureaplazmozom, chlamydia, trichomoniaza, tuberculoza genitală și colab., infecții.

In mod traditional, episodul primar sau exacerbarea cistitei la femeile sunt asociate cu hipotermie, SARS, debutul activității sexuale, o schimbare a partenerului sexual, debutul menstruatiei, consumul excesiv de alimente condimentate sau de alcool, purtarea de îmbrăcăminte prea strâmt. Factorii care cauzează cistita la femei, poate acționa, de asemenea, pielonefrita, corpuri străine și calculi urinari, stagnarea urinei în diverticuli, strictura uretral vezicii urinare sau rare de golire, constipație.

Cistita la fete pot dezvolta într-un organele genitale de sănătate nesatisfăcătoare, precum și vezică neurogenă. Cistita la femeile gravide cauzate de hemodinamic și modificări endocrine gestational, transformarea microflorei tractului urogenital.

În unele cazuri, dezvoltarea de cistita la femei poate fi declanșat de radioterapie pentru tumorile pelviene, alergii, efecte toxice, tulburări metabolice (diabet, hipercalciuria). În perioada menopauza cistita la femei se dezvoltă sub influența lipsei de estrogen și modificări atrofice ale mucoasei tractului urogenital.

apariția cistita la femei contribuie vezica urinara prejudiciu mucoasa în timpul operațiilor și manipulări endoscopice (cateterism, cistoscopie, rezecție transuretrală a vezicii urinare, și altele.). cistita cronică la femei, cu excepția infecțiilor cu grad scăzut pot fi cauzate de prolaps uterin sau vaginal, parametritei cronică.

Clasificarea cistita la femei

Prin cistita etiologie la femei pot fi bacteriene (transmisibile) și nonbacterial (radial, alergice, produse chimice, medicamente, toxice și m. P.).

In functie de cistita infectioase patogen, la rândul său, este împărțit în specific (ureaplasma, micoplasma, chlamydia, gonococici și așa mai departe). Si nespecific cauzate de flora patogena.

Având în vedere modificările morfologice determinate în cistita vezicii urinare la femei pot fi catarală, hemoragică, cistică, ulcer (ulcer fibros), abces, gangrenoasă, încrustare, granulomatoasă, tumora, interstițial.

Deoarece prevalența și localizarea inflamației emit difuze cistita (total), limitate (focale) - cystauchenitis și trigonitis (inflamație toarnă un triunghi).

Prin natura fluxului sunt (persistente) cistita acută și cronică la femei primare (apărute în mod independent) și secundar (în curs de dezvoltare, pe fondul altor boli urologice).

la cistita acuta femei, în cele mai multe cazuri, inflamația afectează epitelială și subepitelial acoperă mucoasa vezicii urinare. Endoscopic inflamație imagine catarală caracterizată prin umflarea și reacția congestie vasculară la nivelul mucoaselor (vasele de injectare extensie), prezența plăcii fibrinoasă sau mucopurulentă pe locurile inflamate. Într-un curs progresiv de cistita la femei pot fi afectate stratul submucoasă și chiar vezicii urinare musculare.

semne cystoscopic de cistita hemoragica la femei este exprimat porțiuni eritrocitare de infiltrare la nivelul mucoaselor la nivelul mucoasei hemoragii sângerare la respingerea de contact.

Ulcerațiile forma de cistita la femei sunt adesea dezvoltate cu un prejudiciu de radiații a vezicii urinare. Ulcerele pot purta un caracter unic sau multiplu, afectează toate straturile peretelui vezical (pantsistit), duc la sângerare, fistule ale vezicii urinare. Dacă ulcere dezvolta cicatrici fibrotic si modificari ale sclerotice peretelui vezicii urinare, ceea ce duce la contracția acestuia.

Cand cistita flegmonoasă la femei au infiltrarea difuză a leucocitelor submucoasa. inflamația purulentă se extinde la seroasa (peritsistit) și țesutul din jur (paratsistit). Țesutul din jurul vezicii urinare poate forma ulcere care contribuie la difuza pe tot parcursul leziuni tisulare.

cistita gangrenoasă la femei afecteaza intregul perete chistică cu dezvoltarea unei necroză parțială sau completă a mucoasei, cel puțin - stratul muscular al vezicii urinare, peretele perforat cu dezvoltarea peritonită. Necrotice mucoase și submucoase straturi ale vezicii urinare pot fi smulsă și afară prin uretra spre exterior. Consecința cistita cangrenă este o întărire și cicatrici ale vezicii urinare.

Endoscopic cistita cronică la femei este caracterizată prin inflamație, roșeață sau îngroșarea atrofie a mucoasei și a scăzut de elasticitate. În unele cazuri, mucoasa si stratul submucos poate fi format microabcese și ulcerație.

ulcere nevindecabile sunt incrustate cu sare, provocând dezvoltarea încrustare cistita. Predominanța proceselor proliferative implică creșterea granulatie formațiuni de țesut granular sau polypoid excrescențe (cistite granulomatoasă și polypoid). Mai puțin frecvente în vezică se poate forma chisturi, proeminente deasupra suprafeței mucoasei individual sau în grupuri sub forma unor mici umflaturi reprezentand congestie submucoasei tesutului limfoid (cistite chistică).

Când cistita interstițială este definită în prezența femeilor glomerulations caracteristice (formațiuni submucoasei hemoragice), ulcere solitare Gunner având o formă liniară, cu un fund, acoperit cu fibrina, infiltrate inflamatorii. Noi credem cistita interstitiala la femei este zgribulit a vezicii urinare și scăderea capacității sale.

Simptomele de cistita la femei

cistita acuta la femei se manifestă brusc, de obicei, după expunerea la unul sau mai mulți factori precipitanți (hipotermie, infecții, traumatisme, Coitus, intervenție instrumentale și așa mai departe.).

Manifestari de cistita la femei includ triada clasica de disurie, piurie (piurie), hematurie terminală.

tulburările urinare sunt datorate crescută a vezicii urinare neuronale excitabilitate reflex sub influența inflamație, edem și compresia terminațiilor nervoase, ceea ce duce la o creștere în tonul peretelui vezical. polakiurie Tulburări Dizuricheskie cistita la femei sunt caracterizate (urinare frecventă), o dorinta constanta de a urina, nevoia de eforturi pentru a începe miktsii, dureri ascuțite în vezicii urinare, durere si senzatie de arsura in uretra, nicturie.

Simptomele de cistita acuta la femei este în creștere rapidă. urgenta urinar apar la fiecare 5-15 minute, sunt obligatorii, iar volumul unui porțiuni individuale este redusă. contracția spastica a detrusorului conduce de a reține urina. Soreness însoțește începutul și la sfârșitul mocheispuskaniya- durerea miktsii este de obicei stocate în picioare și zona pubiana.

Natura și intensitatea durerii de cistita la femei poate varia de la disconfort usoara pana la crampe insuportabile. La fete tinere, pe fondul durerii poate fi retenție urinară acută. Când cystauchenitis disurie, la femei este mai pronunțată. Manifestările extrem de dureros observate în cistita interstitiala, precum și inflamații cauzate de factori chimici și radiații.

semn obligatorie și permanentă a cistita la femei este leucociturie, prin urmare, urina devine purulentă tulbure. Hematuria este de multe ori microscopice în natură și dezvoltat la sfârșitul urinare. Excepția este cistită hemoragică la femei, în care hematurie brut este lider manifestare. In cistita acuta temperatura corpului feminin se poate ridica la 37,5-38 ° C, suferă drastic starea generala de sanatate si de activitate.

Particularitatea fluxului de cistita la femei este frecventă reapariție a bolii: mai mult de jumatate din pacienti apar recidive intr-un an de la primul episod al bolii. Atunci când atacurile repetate de cistita, care a dezvoltat în termen de o lună de la terminarea tratamentului trebuie să fie de gândire despre salvarea infektsii mai târziu de 1 lună - aproximativ reinfectare.

Manifestările de cistită cronică la femei sunt similare cu cele din forma acută, dar nu și-a exprimat atât de brusc. Durere la golirea vezicii urinare este moderată, iar frecvența de urinare vă permite să nu piardă eficiența și să adere la modul lor tradițional de viață. În timpul perioadelor de exacerbări cistita la femei dezvolta clinica acută / subacută vospaleniya- in timpul remisie si datele clinice de laborator cu privire la procesul inflamator activ este de obicei absentă.

Diagnosticul de cistita la femei

Recunoașterea cistita la femei se bazează pe clinice și de laborator de amestecare și ehoskopicheskogo și examinarea endoscopica a datelor.

Palparea suprapubiană brusc dureros. In general, analiza urinei este determinată de o creștere semnificativă a leucocitelor, eritrocite, proteine ​​slime, săruri ale acidului uric. Cand cistita bacteriana incontinenta femei bakposev se caracterizează printr-o creștere abundentă a florei patogene.

screening-ul de rutină a femeilor cu cistita trebuie să includă examinarea ginecolog consultarea pacientului în scaun, microscopice, bacteriologice, și analiza PCR a frotiurilor ginecologice.

In diagnosticul de cistita recurente la femei joacă un rol important și cistoscopie cystography. Cistoscopie vă permite să definiți forma morfologică a înfrângerii a vezicii urinare, prezența tumori, pietre urinare, corpuri străine, diverticulii vezicii urinare, ulcere, fistule, efectua o biopsie.

SUA cistita vezicii urinare confirmă în mod indirect prezența femeilor din modificările caracteristice ale peretelui vezicii urinare, prezența „ehonegativnoe“ suspensie.

Tratamentul cistitei la femei

Tratamentul cistitei la femeile ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic ginecolog și un urolog. Relieful de forma acuta de cistita la femei este de obicei 5-7 zile. Antibioticele sunt utilizate din grupa fluorochinolonelor (ciprofloxacina, norfloxacina), fosfomycin (monural), cefalosporine, nitrofurani. La detectarea unui anumit microfloră, relevante anti-microbiene, anti-virale, anti-droguri fungice.

Pentru îndepărtarea AINS durere sunt atribuite (nimesil, diclofenac), spasmolitice (papaverină, Baralginum, Nospanum). În ceaiuri de adiție (extracte, coada calului, ursului troscot, frunze de merișor și colab.), Produse farmaceutice Plant (kanefron, tsiston, Phytolysinum) pot fi recomandate pentru principala terapie de droguri.

La femei cistita acuta sunt sfătuiți să adere care economisesc potasiul, dieta de legume, de preferință, acid lactic, a crescut de încărcare a apei.

In cazurile de cistita recurente la femei, cu excepția cauzală menționată mai sus și terapia simptomatică, care prezintă o instilarea vezicii urinare, iontoforeza intravezicală, UHF, inductothermy, magnetic- magnetice. Dacă cistite recurente este diagnosticat la femeile in menopauza, se recomanda folosirea cremelor estrogensoderzhaschih intravaginale sau periurethral.

Odată cu dezvoltarea hiperplaziei brute vezicii urinare gât recurs la rezectie transuretrala (TUR) a vezicii urinare.

Prevenirea cistita la femei

În ceea ce privește prevenirea cistita la femei importanța acordată la respectarea igienei personale și sexuale, în timp util tratamentul bolilor ginecologice și urologice, prevenind răcirea, golirea regulată a vezicii urinare. Nevoia de respectarea strictă a unei tehnici aseptice de cercetare endovezikalnyh si cateterizarea vezicii urinare.

Pentru a reduce probabilitatea reapariției cistita la femei au nevoie pentru a crește imunitatea, tratamente preventive in toamna si primavara.