Eritem nodos

„Eritem nodular“ Numele a fost introdus de British dermatolog Robert Villani în 1807. Pentru o lungă perioadă de timp a fost considerat o boală entități de boală specifice. Studii ulterioare au fost efectuate în dermatologie, care sa dovedit că un eritem nodală este o opțiune vasculită alergică. spre deosebire de vasculita sistemica nodular leziunii vasculare eritem se caracterizează printr-un local, limitate în principal la nivelul membrelor inferioare.

Eritemul nodos boala persoane susceptibile de orice vârstă, dar cel mai adesea este observat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani. Inainte de pubertate, prevalența eritem nodos este aceeași în rândul bărbaților și femeilor, după pubertate incidența la femei este de 3-6 ori mai mare decât cea a bărbaților. Caracterizat de o creștere a incidenței de eritem nodos în perioada de iarnă-primăvară.

Cauzele eritem nodos

Cauza principală sensibilizarea cu dezvoltarea eritemul nodos sunt diferite procese infectioase in organism. Acest lucru este în primul rând infecție streptococică (durere de gât, scarlatină, strep gât, streptoderma, halbă, otită, cistita, artrita reumatoida și colab.) și tuberculoză, mai puțin frecvent - iersinioza, coccidioidomicoză, trihofitia, poradenitis. Boala se poate produce, de asemenea, din cauza sensibilizare de droguri. Cele mai periculoase droguri în acest sens sunt salicilați, sulfonamide, ioduri, bromuri, antibiotice și vaccinuri.

Adesea însoțită de eritem nodulara sarcoidoza. Pentru cauze non-infectioase mai rare ale dezvoltării sale includ Boala Behcet, colita ulcerativă, boala inflamatorie a intestinului (Boala Crohn, colită, paraproctită), Rac patologie, sarcina. Există cazuri familiale de eritem nodos asociat cu predispoziție ereditară la sensibilizare sau a altor agenți infecțioși.

Prin dezvoltarea eritemul nodos cu pacienții predispuși cronic cu tulburări vasculare (varicoasa, ateroscleroza extremităților inferioare), boli alergice (boala polen, astm bronșic, dermatita atopica) Sau focare de infecții cronice (amigdalită, sinuzita, pielonefrita).

Simptomele de eritem nodos

O manifestare tipică de eritem nodos sunt noduri dense situate în părțile inferioare ale dermei sau țesutul subcutanat. noduri cu diametrul variază de la 5 mm la 5 cm. Pielea le netezi și este colorat în roșu. Elemente de eritem nodos câteva creștere peste nivelul general al pielii, limitele lor sunt neclare din cauza umflarea țesutului din jur. Rapid în creștere la o anumită dimensiune, unități încetează să crească. sindrom de durere la pacienții cu eritem nodos pot avea diferite expresii și marcate nu numai prin palparea noduri, dar, de asemenea, în mod spontan. Pruritul este absent. În termen de 3-5 zile începe nodurile de rezoluție, care se manifestă sigiliul lor și nu este însoțită de colapsul. Caracteristic eritem nodos este o schimbare de culoare a pielii peste nodurile, care seamănă cu procesul de rezolvare vânătaie. Inițial roșu devine maro și apoi cianotice, verzui și galben.

Localizarea cea mai tipic la site-uri eritem nodos - o suprafață frontală a piciorului inferior. Adesea observat simetria leziunilor, dar este posibil erupții unilaterale sau sporadice. Elemente de eritem nodos pot să apară ori de câte ori există grăsime subcutanat: pe coapse, gambe, fese, brațe, pe față, și chiar globul ocular episcleral.

În cele mai multe cazuri, eritem nodulara are un debut acut și însoțite de febră, anorexie, stare generală de rău, frisoane. Aproximativ 2/3 dintre pacienți au artropatia: Dureri articulare (artralgia), Durere la palpare, rigiditate dimineața. La 1/3 din pacienții cu simptome subiective eritem nodos, însoțite de semne obiective de inflamație în comun (artrită): Umflarea și roșeață la nivelul articulației, creșterea temperaturii locale, prezența efuziunii intra-articular. Sindromul Articular cu eritem nodos se caracterizează prin leziuni simetrice ale articulatiilor mari. Posibil umflarea articulațiilor mici ale picioarelor și mâinilor. Simptomele generale și artropatia poate fi cu câteva zile înainte de apariția celulelor pielii.

De obicei, în termen de 2-3 săptămâni, există o rezoluție completă de noduri eritem nodos. În locul lor, timpul poate fi observată hiperpigmentare și peeling. Concomitent cu simptome cutanate și articulare se extinde sindromul. In total, o formă acută de eritem nodos durează aproximativ 1 lună.

Mult mai puțin eritem nodos a recidivantă persistent curs cronic. boală acută manifestă apariția unui număr mic de noduri individuale albastru-roz consistență solidă care persista timp de mai multe luni. Manifestările cutanate pot fi însoțite de artropatie cronică care curge fără deformări articulare.

Diagnosticul de eritem nodos

Modificări ale datelor de laborator cu eritem nodos sunt nespecifice. Cu toate acestea, ele diferențiază boala de alte tulburări, pentru a identifica cauza și comorbiditățile. În analiza clinică a sângelui în eritem nodos recurent acută sau cronică observată leucocitoza și VSH crescut. Bakposev nazofaringian dezvăluie adesea prezența unei infecții streptococice. Dacă suspectați o Yersiniosis fecale produc bakposev pentru a elimina tuberculoza - tuberculină. Sindromul articular Exprimat este o indicație pentru factorul reumatoid de sânge de consultare și de cercetare reumatolog.

În cazurile dificile, pentru a confirma diagnosticul de eritem nodos dermatolog numește o biopsie a unuia dintre noduli. Studiul histologic al materialului rezultat indică prezența inflamației în pereții arterelor mici si venele din septurile interlobular la granița derm și țesutul subcutanat.

Determinarea agentului etiologic al eritem nodos focare însoțitoare de infecții cronice sau tulburări vasculare pot necesita consultații terapeut respiratorii, boli infecțioase, audiolog, chirurg vascular, phlebologist et al. Specialiștii. Cu același scop în diagnosticul eritem nodos pot fi atribuite: .. Rrhinoscopy și pharyngoscope, CT și cu raze X a plămânilor, rheovasography membrelor inferioare ultrasunete Doppler inferioare etc. luminoase de radiografie îndreptate la descoperirea sarcoidoza concomitente, tuberculoza sau alt proces in plamani. În acest caz, frecvent, dar nu este obligatoriu cu raze X eritem nodos prin satelit este o rădăcină limfadenopatie pulmonar cu una sau două fețe.

eritem nodos Difdiagnostiki se efectuează în cutanat tuberculoza eritem indurat, tromboflebita migratoare, paniculita, vasculita nodulară, formată în timpul sifilis Gunma.

Tratamentul eritem nodos

Eficacitatea tratamentului eritemului nodos depinde în mare măsură de rezultatele tratamentului cauzale sau comorbidității. reabilitare produsa de focare cronice de infectie, terapia cu antibiotice sistemice, terapia de desensibilizare. Pentru ameliorarea inflamației și ameliorarea durerii atunci când este administrat eritem nodos nesteroidian Nurofen antiinflamatorie :. diclofenac, ibuprofen, etc. Utilizarea corecție sanguină extracorporală (krioafereza, plasmafereza, hemosorption) și iradierea cu laser a sângelui (ILIB) promovează regresia rapida a simptomelor de eritem nodos.

aplicat unguent topici antiinflamator corticosteroid pe zona articulatiilor inflamate bandaj cu Dimexidum. Din metodele fizioterapeutice cu efect bun eritem nodos posedă OZN în doze magnetice, eritem, cu laser, regiunea hidrocortizon phonophoresis pe site-urile inflamatorii sau articulațiilor afectate.

Cele mai mari dificultăți în tratament apar în dezvoltarea de eritem nodos, pe fondul sarcinii, deoarece multe medicamente sunt contraindicate în această perioadă.