Gonoree

gonoree (Gonoreea) - procese infecțioase-inflamatorii specifice care afectează în principal sistemul urogenital, care activator sunt gonococi (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreea - boală venerică au fost transmise în principal în timpul actului sexual. Gonokokki mor rapid în mediu (cu încălzire, uscare, tratare cu antiseptice, lumina directă a soarelui). Gonokokki afectează în primul rând mucoasa cilindrice și a epiteliului glandular. Acestea pot fi amplasate pe suprafața celulară și intracelulară (în leucocite, Trichomonas, celule epiteliale) pot forma o formă de L (nu sunt sensibile la efectele medicamentelor și anticorpi).

La locul de distrugere sunt mai multe tipuri de infectie gonococica:

• organisme urogenitale gonoree de punere în aplicare
• anorectală gonoree (proctita gonococică) -
• Sistemul musculo-scheletice gonoree (gonartrit) -
• gonococice a conjunctivei ochiului (blennophthalmia) -
• gonococica faringită.

Gonoreea părțile inferioare ale sistemului urogenital (uretră, glande periuretalnyh, cervix), se poate extinde în sus (uter și apendicelor, peritoneu). Gonorrheal vaginite, aproape nu se produce, ca epiteliul scuamos al mucoasei vaginale Neisseria gonorrhoeae rezistente. Dar, în unele modificări la nivelul mucoaselor (pentru fete, pentru femei în timpul sarcinii, menopauza), dezvoltarea sa este posibilă.

Gonoreea este mai frecvent în rândul tinerilor de 20 - 30 de ani, dar poate aparea la orice varsta. Risc foarte ridicat de complicatii ale gonoreei - o varietate de tulburări urinare (inclusiv sexuale) Infertilitate la barbati și femei. Gonococ poate intra in fluxul sanguin si circula pe tot corpul, provocând pagube în comun, uneori gonoreyny endocardită și meningita, bacteriemie, sepsis sever. Observat infectarea fătului de la o mamă infectată cu gonoree in timpul nasterii.

Atunci când șters simptomele pacienților gonoree agrava boala lor și răspândirea infecției în continuare, nu se știe despre ea.

Infectarea cu gonoree

Gonoreea este o infecție foarte contagioasă, 99% - este transmitere sexuală. infectie gonoreea apare cu diferite forme de raporturi sexuale vaginale: (normal si „incomplet“), anal, oral.

La femei, dupa actul sexual cu probabilitatea om bolnav de infectie gonoreea este de 50-80%. contactul sexual masculin cu o femeie cu gonoree sunt infectate nu întotdeauna - în 30-40% din cazuri. Acest lucru se datorează unor trăsături anatomice și funcționale ale sistemului urogenital la barbati (îngust canal uretră gonococi poate fi spălat urina.) Probabilitatea de infectare cu barbatii gonoreei este mai mare dacă o femeie menstruație, actul sexual este alungit și are o concluzie rapidă.

Uneori se poate întâlni calea de contact a infecției de la mamă la copil cu gonoree in timpul nasterii si acasa, indirect - prin obiecte de igienă personală (lenjerie de pat, prosop, prosop), de obicei de fete.

Incubația (latentă) pentru perioada gonoreea poate dura de la 1 zi la 2 săptămâni, uneori până la 1 lună.

Infectarea unui copil nou-născut cu gonoree

Gonococii nu pot penetra membranele intacte in timpul sarcinii, dar ruperea prematură a membranelor duce la infectarea lichidului amniotic si fetale. Infectarea unui nou-născut gonoree poate să apară pe măsură ce trece prin mama suferindă canalul de nastere. Ea uimit cu conjunctiva ochiului, chiar si la fete si organele genitale. Orbire la nou-nascuti in jumatate din cazuri cauzate de infectarea cu gonoree.

simptome de gonoree

Bazat pe durata bolii, gonoree distinge proaspete (după infectare < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

gonoreea Fresh poate aparea in acute, subacute, malosimptomno forme (apatic). Există gonokokkonositelstvo care subiectiv nu este prezentat, cu toate că gonoreea este prezentă în organism.

În prezent, gonoreea nu are întotdeauna simptome tipice clinice, astfel cum este detectat de multe ori o infecție mixtă (cu Trichomonas, chlamydia), Care se poate schimba simptomele, prelungi perioada de incubație complica diagnosticul și tratamentul bolii. Există multe oligosymptomatic și cazuri asimptomatice de gonoree.

Simptomele clasice ale formei acute a gonoreei la femei:

• purulentă și vydeleniya- vaginale serosuppurative
• hiperemie, edem și ulcerații ale obolochek- mucoase
• urinare frecventă și dureroasă, senzație de arsură, zud-
• intermenstruale sângerare-
• dureri în abdomen.

În peste jumătate din cazuri gonoreea la femei produse sau lent, malosimptomno sau deloc evidente. În acest caz, accesul la un risc mai târziu, medicul de a dezvolta o inflamatie a gonoree in crestere afecteaza uterului, trompelor uterine, ovarelor, peritoneu. Se poate deteriora starea generală, creșterea temperaturii (până la 39 ° C), se observă tulburări menstruale, diaree, greață, vărsături.

La fete, gonoreea are desigur acută, manifestată prin edem și hiperemie membranei mucoase a vulvei si vestibul, senzație de arsură și mâncărime a organelor genitale, secreție purulentă, durere la urinare.

Gonoreea la bărbați apare mai ales în formă uretrita acută:

• mâncărime, senzație de arsură, umflarea uretrei;
• purulent copioase, seroase, purulente;
• frecvente dureroase, urinare, uneori, a lucrat.

Atunci când tipul de gonoree ascendent afectate testicule, prostată, vezicule seminale, temperatura crește, există o febră, defecare dureroasă.

faringita gonococica se poate manifesta prin roseata si durere in gat, febra, dar de multe ori asimptomatice. Dacă proctita gonococica poate experimenta externarea din rect, durere in zona anala, mai ales atunci când defekatsii- cu toate că simptomele de obicei, puțin pronunțate.

gonoree cronică are un curs prelungit cu exacerbări periodice procesul de adeziv manifestat în pelvis, scăderea dorinței sexuale la bărbați, tulburări ale ciclului menstrual și a funcției de reproducere la femei.

complicații ale gonoree

cazuri asimptomatice de gonoree este rareori detectata intr-un stadiu incipient, ceea ce contribuie la răspândirea bolii și au o rata mare de complicatii.

Tipul Pedigree de infecție la femeile cu gonoree promovează menstruație, avortul chirurgical, proceduri de diagnosticare (chiuretaj, biopsie, intubare), introducerea dispozitivelor intrauterine. Gonoreea afecteaza uterului, trompelor uterine, ovare țesutului până la apariția abceselor. Acest lucru duce la o perturbare a ciclului menstrual, apariția aderențelor în tuburi, Dezvoltare infertilitate, sarcină ectopică. Dacă gonoreea femeia este gravidă, probabilitatea de avort spontan, nastere prematura, infectie a nou-născutului, precum și dezvoltarea de sepsis după livrare. La infectie, gonoreea nou-nascuti, acestea dezvolta o inflamatie a conjunctivei ochiului, care poate duce la orbire.

complicații grave de gonoree la bărbați este epididimita gonococica, perturbarea spermatogenezei, capacitatea redusa de spermatozoizi pentru a fertiliza.

Gonoreea poate trece la vezică urinară, uretere și rinichi, gât și rect afecteaza glandele limfatice, articulatii si alte organe interne.

Evita complicațiile nedorite de gonoree pot, în cazul în care un tratament precoce, să respecte cu strictețe venereologist numire, un stil de viață sănătos.

diagnosticul de gonoree

Pentru diagnosticul de gonoree disponibilitatea insuficientă a simptomelor clinice ale pacientului, este necesar să se identifice agentul cauzal prin metode de laborator:

• frotiu cu un microscop material;
• Material bakposev pe medii de cultură specifice pentru izolarea unei culturi pure;
• ELISA și PCR de diagnosticare.

microscopie frotiu, Gram-colorată și albastru de metilen, gonococi sunt determinate de forma boabelor de tipic și asocierea și localizarea intracelulară Gram-negative. Gonoreea nu poate fi întotdeauna detectată prin această metodă, din cauza volatilității sale.

In diagnosticul de gonoree este asimptomatic și la copii și femeile gravide, o metodă mai potrivită este de cultură (90-100% din precizia). Utilizarea mediilor selective (agar cu sânge), suplimentat cu antibiotice poate detecta cu precizie chiar și o cantitate mică de gonococi și sensibilitatea lor la medicamente.

Material pentru cercetare privind gonoree sunt purulentă din colul uterin (femei), uretra, rect inferior, orofaringe, conjunctiva ochiului. La fete și femei după 60 de ani, folosind doar metoda de cultură.

Gonoreea apare adesea sub formă de infecție mixtă. Prin urmare, un pacient suspectat de gonoree, este examinat în continuare și pentru alte ITS. Se efectuează anticorpii hepatita B și C, la HIV, reacţiile serologice sifilis, analiză generală și biochimice de sânge și urină, ecografie pelvină, cistoscopie, femei - colposcopie, citologie a mucoasei canalului cervical.

Studiul a fost efectuat înainte de tratamentul gonoreei, din nou 7-10 zile după tratament, ser - în 3-6-9 luni.

Nevoia de a utiliza „provocare“ pentru diagnosticul de gonoree medicul decide în fiecare caz individual.

tratamentul gonoreei

Este inacceptabil autotratament gonoreei, este periculos pentru a transfera boala într-o formă cronică, precum și dezvoltarea de leziuni ireversibile ale corpului. Screening-ul și tratamentul sunt supuse tuturor partenerilor sexuali de pacienți cu simptome de gonoree, au avut contact sexual cu ei în ultimele 14 de zile sau ultimul partener sexual, în cazul în care contactul a avut loc înainte de această dată. În absența simptomelor clinice, la un pacient cu gonoree să examineze și să trateze toți partenerii sexuali în ultimele 2 luni. In timpul tratamentului gonoreei exclude alcool, sex, în timpul observării dispensare permis sex cu prezervativ.

venerologie modern este înarmat cu antibiotice eficiente pentru a lupta cu succes cu gonoree. In tratamentul gonoreei durata bolii, simptomele, localizarea leziunii, prezența sau absența complicațiilor, infecția concomitentă a reprezentat. În gonoree acută de tip ascendent care necesită spitalizare, repaus la pat, măsuri de tratament. În cazul abceselor septice (salpingita, pelvioperitonita) A efectuat o intervenție chirurgicală de urgență - laparoscopie sau laparotomie. Rolul principal în tratamentul gonoreei este dat antibiotic, luând în considerare stabilitatea unor tulpini de gonococi la antibiotice (de exemplu, penicilină). Atunci când este utilizat antibiotic ineficient atribuit un alt medicament, cu ținând cont de sensibilitatea agentului patogen gonoreei la acesta.

Gonoreea sistemului genitourinar tratează următoarele antibiotice ceftriaxonă, azitromicina, cefixim, ciprofloxacina, spectinomicină. scheme alternative pentru tratamentul gonoreei includ utilizarea ofloxacin, tsefozidima, kanamicină (în absența bolilor urechii), amoxicilină, trimetoprim.

Copiii până la 14 ani în tratamentul fluorochinolone gonoree sunt contraindicate, femeile gravide și mamele care alăptează, tetracicline, fluorochinolone, aminoglicozide. Antibioticele nu afecteaza fatul (ceftriaxon, spectinomicină, eritromicină), să efectueze un tratament preventiv de nou-născuți din mame cu gonoree (ceftriaxon - intramuscular, clătirea cu o soluție de nitrat de argint sau de stabilire unguent oftalmic eritromicină).

Tratamentul gonoreei poate fi ajustată, dacă există o infecție mixtă. Atunci când formele apatic, cronice și asimptomatice gonoree importante de tratament combinat de bază cu imunoterapie, tratament local și fizioterapie.

Tratamentul local al gonoreei cuprinde administrarea la vagin, uretră soluție 1-2% protorgola 0,5% soluție de nitrat de argint, microclysters cu extract de mușețel. Fiziolechenie (electroforeză, UFO, curenții UHF, magnetice, cu laser) utilizate în absența unui proces inflamator acut. Imunoterapia cu gonoree este atribuită ascuțirea pentru a spori răspunsurile imune și este împărțit într-un anumit (gonovatsina) si nespecifice (pirogenal, AHT, prodigiozan, levamiozl, metiluracil, gliceril, și colab.). Copiii sub 3 ani de imunoterapie nu se realizează. După tratamentul cu antibiotice si lactobacili administrat bifidopreparaty (oral și intravaginal).

Un rezultat de succes este considerat tratamentul dispariția gonoreei simptomelor bolii si absenta patogenului pe rezultatele analizelor de laborator (7-10 zile după tratament).

În prezent, acesta a contestat necesitatea pentru diferite tipuri de provocări și numeroase examene de urmărire după tratamentul gonoreei efectuate de agenți antibacterieni foarte eficiente moderne. Se recomandă o inspecție vizuală a pacientului pentru a determina caracterul adecvat al tratamentului gonoree. Controlul de laborator este prescris, dacă simptomele clinice sunt, există recidive ale bolii pot reinfecție cu gonoree.

Prevenirea gonoree

Prevenirea gonoreei, precum și a altor boli cu transmitere sexuală, inclusiv:

• Prevenirea personală (cu excepția celor pentru sex ocazional, folosirea prezervativului, igienă personală);
• depistarea precoce si tratamentul pacientilor cu gonoree, in special in grupurile cu risc ridicat;
• examene profesionale (la copii muncitori, personal medical, lucrători în domeniul serviciilor alimentare de îngrijire);
• testarea obligatorie a femeilor gravide și a sarcinii de ingrijire.

Pentru a preveni gonoree nou-născut imediat după naștere în ochi instilată soluție sulfacyl de sodiu.