Gonoreea: Simptome si tratament

Cuprins:

• Agentul etiologic al bolii
• Sursele de infecție și a modurilor de transmitere a gonoreei
• mecanisme de dezvoltare a bolii
• Formulare gonoree
• simptome de gonoree
• diagnosticul de gonoree
• tratamentul gonoreei
• Prevenirea gonoree

Gonoreea - o boală venerică cu transmitere sexuală și continuând cu leziuni epiteliale columnare ale tractului urogenital. contagiozitate sale extreme este menționată în Vechiul Testament și în tratatele Invatatii greci. Pentru prima dată termenul „gonoree“ a fost aplicat în secolul al II-lea î.Hr. chirurg roman si filosof Galen, care a greșit numit izolarea uretrei masculine „semyatecheniem» (gonos - semințe, Rheos - curgere).

Pentru gonoreea, nu există nici o diferență în funcție de sex și de statutul social, precum și victima acesteia poate deveni ca un copil mic, și pentru adulți. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an, aceasta boala insidios afecteaza aproximativ un sfert de miliard din populația lumii. Acest lucru se datorează faptului că agentul cauzal este foarte rezistent la unele medicamente, precum și un rol important în răspândirea infecției este dat motive de orientare socială și de factori de comportament (prosperitate homosexualitate, prostituție și creșterea promiscuitatea).

Riscul de gonoree includ persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 32 ani, adolescenți sexual activi, precum și persoanele care au mai mulți parteneri sexuali și care nu utilizează echipamentul individual de protecție.

Agentul etiologic al bolii

Patogen este Neisseria gonoreea, care a deschis în 1879. Acest parazit extracelular și obligã intracelular, atingând o lungime de 1,5 microni, neavând nici o mobilitate și nu formează spori. Sub obiectivul microscopului, este o diplococcus pereche, care amintește de boabe de cafea sau fasole, cu care se confruntă reciproc cu suprafețele lor concave și separate printr-o deschidere îngustă sub formă de fantă. Propagarea are loc prin împărțirea gonococ indirectă fante perpendiculare situate între coci pereche.

Notă: gonoree proaspete se caracterizează prin localizarea intracelulară a Neisseria gonorrhoeae și cronice - extracelulară.

Gonokokk - acesta este un parazit specific uman puroi, care poate penetra nu numai in celulele albe din sange, dar, de asemenea, in celulele bacteriene mai mari. Corpul său este înconjurat de membrana exterioara strat care conține o varietate de proteine ​​structurale. La rândul său, membrana protejează capsula densa pe mai multe niveluri. Pe partea exterioară a gonococ subțire tubular aranjat microfilamente (băut). Cu ajutorul lor patogen aderă la celulele epiteliale ale mucoasei tractului urogenital.

În condiții nefavorabile pentru ea gonococ pot forma L-forme (se încadrează într-o stare de animație suspendată). Astfel, este capabil să supraviețuiască în procesul de tratament, și mai târziu pentru a provoca recidiva.

Sursele de infecție și a modurilor de transmitere a gonoreei

În cele mai multe cazuri, infecția gonorrheal cu transmitere sexuala (pentru contacte genitale). În acest caz, sursa de infecție acționează persoana care suferă de rău de formă asimptomatică sau ușoară de gonoree.

Penetrante în corpul de sex masculin, flora gonococi produce inflamarea mucoasei uretral. În corpul feminin infectia afecteaza uretra, vestibul și canalul cervical și micile fete - vulvei si vaginului.

În homosexualii pasivi de multe ori devine un focar de infecție rect (este invins la fete si femei dezvolta ca urmare a curge din secrețiile organelor genitale infectate).

În contact oral-genital infectii gonococice pot afecta membranele mucoase ale gurii, faringelui și amigdalelor. Unii experți susțin că gonoreea faringiană se poate dezvolta ca urmare chiar și un sărut, și la copiii mici obține, ocazional, rinita infectate sau etiologie gonococica stomatită prin mâinile murdare.

Cand derapare ochi in curs de dezvoltare a bolilor de ochi gonococica genitale gonococica, iar dacă suferiți de gonoree femeie gravidă la naștere amenință conjunctivită gonorrheal pentru sugari.

Din cauza contactului cu lichid amniotic infectat ar putea să apară infecție fetale intrauterine, precum și unii experți permit infecție intrauterină hematogenă (gonokokkemiyu).

cale indirectă de infecție: în articole generale de uz casnic, lenjerie de pat, prosoape infectate, bureți, și așa mai departe.

mecanisme de dezvoltare a bolii

În funcție de locația implementării inițiale a infecțiilor gonococice să se facă distincția între următoarele tipuri de gonoree:

1. Genitale (gonoree organelor urinare);
2. Extragenital (boala de ochi gonorrheal, gât și rect);
3. Diseminata sau metastatic (gonoree complicate).

După penetrarea infecțiilor gonococice în corpul său nou parazit gazdă aproape instantaneu cu ajutorul pililor (atașați zone) este ferm atașat la celulele epiteliale, iar în 1-2 zile agentului patogen poate fi detectat in testele de laborator. Leziunile caracteristice gonococica fagocitoză incompletă duce la microorganisme viabile care sunt mutate în stratul subepitelial unde coloniile formate și degradarea care cauzează epiteliului, pătrunde în vasele sanguine genitale limfatice. Ca urmare, locul de fagocite lor papură acumulare, din cauza care apar în evacuarea uretră (exudatul care conține o cantitate mare de agent), și un strat situat sub epiteliului - infiltrare, care poate fi menținută continuu chiar și după moartea parazitului. Adesea există o înlocuire cu infiltrare țesut cicatricial, și apoi formând o strictura (îngustarea uretrei).

În ciuda faptului că gonococi nu se poate mișca în mod independent, inflamația acoperă treptat noi zone ale stratului superior al membranei mucoase, ca urmare a răspândirii limfatică a agentului patogen.

Formulare gonoree

In practica medicala, gonoreea este împărțit în acută și cronică. Pentru a include cazuri clinice acute, care nu durează mai mult de două luni. Procesul patologic care apar mai mult de două luni, diagnosticat ca gonoree cronică. Potrivit experților, singurul criteriu pentru tranziția morfologică acută la forma cronică este formarea în uretrei buzunarele adânci ale infiltrării și formarea de țesut fibros.

Trebuie subliniat faptul că, în practică, apare uneori gonoree Venereologists asimptomatice. Acest proces patologic care nu provoacă un răspuns inflamator la nivelul mucoasei. In unele cazuri, boala asimptomatica nu este altceva decât boala cu perioada de incubare prelungită, la sfârșitul cărora există semne clinice caracteristice.

simptome de gonoree

Simptomele de gonoree la femei

Pentru aceasta patologie se caracterizeaza prin multifocal si simptomele slab exprimate (acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale tractului urogenital feminin). Deci, de multe ori în femeile sondaj gonorrheal înfrângere, nu a fost însoțită de senzații subiective pot fi detectate simultan în mai multe locații.

Clinicienii distinge două varietăți clinice de gonoree „de sex feminin“:

divizare înfrângerea gonococică inferioară a tractului urogenital (vulva, vaginite, uretrite, Vestibulită, Bartolini, endocervite).

gonoree în creștere (partea superioară a bolii tractului urinar). În acest caz, femeia poate fi diagnosticată cu salpingita gonococica, endometrita, ooforitei și pelvioperitonit.

Caracteristicile cele mai caracteristice ale bolii diviziunea inferioară a sistemului urogenital includ înroșirea și umflarea uretrei, mâncărime și de arsură în vagin, durere la urinare si o muco purulent descărcare gros din canalul cervical.

În cazul în care dezvoltarea ascendentă a pacienților gonoree se plâng de dureri în partea inferioară a abdomenului, greață, vărsături, febră până la 39 de grade, durere la urinare, și menstruație neregulată. Se poate, de asemenea, uneori, dezvolta diaree.

Trebuie subliniat faptul că, din cauza avorturi, de sondare a uterului si alte proceduri ginecologice, infectia se poate raspandi dincolo de uterele os intern.

Simptomele de gonoree la bărbați

Când „masculin“ gonoree observat afectarea predominanta a uretrei (uretrita). Astfel, pacienții se plâng de dureri de taiere severe care apar în timpul urinării și apariția secrețiilor purulente, care pot varia de la nivelul de intensitate.

În funcție de severitatea simptomelor uretrite bolii poate fi acută, subacută și apatic.

În forma acută marcată umflarea și înroșirea buretele uretral, în timpul zilei canalului uretral scurgea puroi galben-verzui, și există crampe și senzație de arsură la urinare.

Pentru durere acută uretrita frontal gonorrheal caracterizat la începutul urinării, și în leziunile de-a lungul uretrei (uretrita acută totală) senzații dureroase apar la sfarsitul urinarii. În al doilea caz, pot exista, de asemenea, urinare frecventă, erecții dureroase și vise umede. Exprimate în impurități din sânge gonorrheal inflamație secreții purulente observate si dezvolta gemospermiya (sange in sperma).

Fara un tratament adecvat al uretritei acute se pot deplasa în faza subacută, la care nu se observă edem și hiperemie bureți uretra. Durere la urinat și puroi sau de descărcare de gestiune seroase-purulentă în acest stadiu al bolii sunt mici și de multe ori apar numai după o noapte de somn.

În timpul etapei de subacut pot urma uretrita apatică, cu atât mai puțin evidente semne clinice. În acest stadiu, există doar o selecție slabă în dimineața sau când se apasă pe uretra.

Trebuie subliniat faptul că absența unui tratament adecvat afectat glandele paranazale și periurethral, ​​ceea ce duce la dezvoltarea de multiple complicații. Cele mai frecvente dintre acestea este prostatita. Boala se dezvolta in leziunile posterioare gonococice uretrale și poate continua atât în ​​acut cât și în forma cronică.

Prostatita adesea însoțită de inflamație veziculele seminale (vezicule), inflamație a epididimului (epididimita), balanoposthitis și fimoza (alungire sau contracție a preputului).

Semne gonoree extragenitala

Prin forma extragenitala de infecție, care se află în afara domeniului de aplicare al organelor genitale, gât, și proctita conexe. Gonorrheal proctita - o stare patologică care se dezvolta la fete si femei, ca urmare a curge secreție purulentă din vagin la anus, sau cauzele sexului anal.

În gonorrheal acută pacienții proctitis se plâng de dureri în timpul defecare, precum si de arsura si mancarime in zona anala. Uneori, formarea de fisuri in scaun poate fi sânge amestecat. roșeață marcat în zona anus, iar în pliurilor cutanate găsit acumularea de puroi.

faringita gonococica și amigdalita, care decurg din contactul oral-genital, pot fi detectate doar prin examen bacteriologic, deoarece acestea nu au caracteristicile tipice distinctive.

infectie gonococica diseminata

O astfel de stare patologică apare atunci când excitatorului de pe site-ul principal al infecției intra in fluxul sanguin. Adesea gonococi sânge sub influența factorilor naturali ai muri de imunitate, dar, în unele cazuri, acestea încep să se reproducă acolo, și cu fluxul de cădere de sânge într-o varietate de țesuturi și organe, provocând leziuni ale ficatului, articulațiilor, meninge, piele si endocardului.

Trebuie subliniat faptul că răspândirea agentului patogen nu depinde de virulența microorganismului sau natura leziunii primare. De obicei, acest lucru se întâmplă în statele imunodeficiente, durata infecției nerecunoscute curent, un tratament inadecvat, precum și în timpul sarcinii, datorită manipulării instrumentale sau din cauza actului sexual, a provocat un prejudiciu mucoasei.

In practica clinica exista 2 forme de infectie gonococica diseminata: ușoare și grele. Pentru forma usoara a bolii caracterizate prin sindromul articulare și în sepsis sever pacient a dezvoltat, însoțit de hepatită, pericardită sau meningita.

ochi gonoree

Aceasta este una dintre manifestările gonoree, care este cel mai frecvent la nou-născuți (oftalmie gonococica, iridociclita, conjunctivită gonococică). În acest caz, infectia se produce in utero sau în timpul trecerii printr-o mamă infectată canalul de nastere. Atunci când simptomele infecției intrauterine ale bolii apar în prima zi de viață.

Pentru gonococica caractere conjunctivite înroșire și umflare a pleoapelor, purulentă profuza din ochi și fotofobia. În cazul în care netratate, procesul de infectare aplicată pe cornee. În consecință, există edem, neclară, ulcerații și infiltrarea corneei.

In cazul in care infectia gonococica se extinde la membrana interioară a ochiului se dezvolta oftalmie, implicând ulcerare consecutivă și cicatrici, ceea ce poate duce eventual la orbire.

diagnosticul de gonoree

Diagnosticul bolii se bazează pe viața sexuală anamneza a pacientului și prezența semnelor patogene de inflamație.

Este obligatoriu la ambele sexe investigate externarea din organele genitale. În același timp, femeile pot fi atribuite pentru a studia descărcarea Bartholin glandei, conducte lacunare, peretii vaginului si colului uterin. Bărbații, în unele cazuri, studiul arata secretia de prostata si veziculele seminale, apele de spălare ale rectului precum și un studiu de lacune și glande uretrale.

Diagnosticul „gonoree“ este setat numai când este detectată descărcarea în patogen testat. Pentru a face acest lucru, mai multe tehnici utilizate în laborator:

1. bacterioscopia. Până în prezent, aceasta este cea mai comună metodă de a oferi un studiu de două linii separate, una dintre ele (pentru microscopia estimat) vopsite cu albastru de metilen, iar celălalt (permițând identificarea definitivă a agentului patogen) - Gram. În identificarea ambelor frotiuri forme tipice de gonoree, analiza este considerat pozitiv.

2. Metoda de cultură. Din păcate, din cauza variabilității sale, agentul nu poate fi întotdeauna identificat cu examen microscopic. Prin urmare, diagnosticul infecției gonococice metoda de cultură de rutină asimptomatice. Această tehnică prevede utilizarea mediilor de cultură, este „standardul de aur“ pentru detectarea Neisseria gonoree.

3. diagnosticare PCR. Această metodă se bazează pe detectarea ADN patogen într-un material biologic.

4. reacția de amplificare mediată de Transcriere. Această tehnică relativ nouă, care are o sensibilitate mai mare decât PCR și alte tehnici de amplificare. Cu posibilă identificarea agentului patogen viu, chiar și într-o cantitate foarte mică de material, care permite să controleze rezultatele tratamentului.

tratamentul gonoreei

Experții îndemn să nu încerce să vindece singur gonoreea, ori de câte ori acestea sunt acțiuni nechibzuite sunt pline cu trecerea bolii într-o formă cronică. Trebuie remarcat faptul că detectarea infecției gonococice la un pacient, toți partenerii sexuali care au avut contact cu el timp de două luni, sunt supuse examinării și tratamentului. În această perioadă, interzice categoric orice contact sexual, precum și contra-recepție de alcool și consumul de gras, picant și alimente afumate.

Gonoreea Tratamentul implică utilizarea de medicamente antibacteriene. În ultimul deceniu, gonococ dobândit rezistenta la penicilina antibiotice, și, prin urmare, în stadiul actual, pacienții au început să numească alte grupuri de medicamente antibacteriene și pătate acțiune bactericidă.

Când gonoree acută adesea suficient tratament proaspete cauzal, acționând asupra cauzei bolii, cu toate acestea, complicată de dezvoltare, și forme cronice latente infecție gonorrheal pentru pacienții repartizați tratament complex după determinarea preliminară a sensibilității la o formulare antimicrobian particular.

Notă: femeile gravide, mamele care alăptează și copii sub 14 ani este contraindicată fluorochinolone și aminoglicozide, astfel încât acest grup de pacienți, terapia patogenetic este foarte individualizat.

Dacă o femeie gravidă este bolnav cu gonoree, imediat după naștere, se efectuează un tratament preventiv.

Cu forme mixte de tratament principal infecție este combinat cu imunoterapie, fizioterapeutice și procedurile locale.

După terminarea acestui curs, după dispariția simptomelor caracteristice ale bolii, pacienții petrec mai multe examene de follow-up cu utilizarea de diferite tipuri de provocări.

Prevenirea gonoree

1. Utilizarea echipamentului individual de protecție;
2. Respectarea regulilor de igienă personală;
3. Folosind aleatoriu după contactul sexual neprotejat special antiseptic (clorhexidina miramistina și colab.)
4. Diagnosticul STD regulate la persoanele care își schimbă des partenerii sexuali.
5. Necesare lucrătorilor Examinările profilactice alimentare, copii și instituțiile medicale.
6. Testarea obligatorie pentru gonoree la femeile gravide.
7. Educația pentru sănătate în rândul populației de specialiști înguste.