Salmoneloza

salmoneloza - este o boală infecțioasă a sistemului digestiv, care rezultă din infecția cu bacterii din genul Salmonella, însoțite de intoxicație severă și deshidratare, uneori, procedând la tip febră sau cu septicemie.

Caracteristici ale agentului patogen

Salmonella - genul de gram-negativ, motilitate, opțional anaerob, microorganisme în formă de tijă. Relativ stabil în mediul înconjurător. Poate supraviețui în apă până la 5 luni în sol timp de până la un an și jumătate până la șase luni, în carne, în carcasele de păsări la un an sau mai mult. Aproximativ 20 zile sunt stocate în lapte, iaurt și luna în patru - în unt. Salmonella brânza poate rămâne într-o formă de viață la un an, 3-9 luni, în pulberea de ou și 17-24 de zile în coajă de ou. Salmonella mor după 5-10 minute la 70 ° C, poate rezista la fierbere timp de ceva timp, dacă există mari în grosimea cărnii. Atunci când ouăle de gătit sunt ucise după 4 minute. Lapte și produse din carne Salmonella nu numai conservate, dar, de asemenea, se multiplica în mod activ, în timp ce nu afectează proprietățile organoleptice ale produselor. Microorganismele sunt destul de rezistente la sărată și afumată, și atunci când congelate pentru a crește durata termenului de viață. În prezent alocate rezident (altfel - spital) tulpini de Salmonella având o rezistență ridicată la antibiotice și dezinfectanți.

Rezervorul și sursa de Salmonella este animale, păsări de curte, unele animale sălbatice. La animale, boala poate să apară cu simptomatice și asimptomatice. animalele sănătoase nu sunt bolnavi de salmoneloza, sunt predispuse la acest lucru, persoanele cu un sistem imunitar slabit. Salmonella intra in fluxul sanguin al animalelor și spulberă organe și țesuturi. O persoană infectată cu îngrijirea animalelor bolnave, fata lor, consumul de produse de origine animală infectate. Păsări, bolnavi de salmonella, excrementele pot contamina mediul de obiecte și produse alimentare.

În unele cazuri (pentru anumite tipuri de agenți patogeni), sursa de infecție poate fi un om. Animalele de companie sunt contagioase timp de mai multe luni, o persoană poate transmite infecția în timpul perioadei de la câteva zile până la trei săptămâni, uneori purtătorul este menținut ani de zile.

Salmoneloza este transmis prin mecanismul fecal-orală în principal de alimente. Importanța majoră în epidemiologia cărnii de joacă Salmoneloza și produse lactate, ouă de păsări. Contaminarea Waterway apare în cazul salmonellei care intră în alimentarea cu apă potabilă pentru animale în fermele de animale. Cale de contact-gospodărie are adesea o semnificație epidemiologică în cazurile infecții nosocomiale. În mediul urban pot fi puse în aplicare calea aerului a contaminării cu praf.

Oamenii au o sensibilitate ridicată la salmoneloză. infecție dezvoltat Severitatea depinde de un complex de factori, atât extern (numărul prins în corpul de patogeni, structura lor antigenice și biologice) și (sistemele de protecție de stat ale corpului uman, patologia concomitentă, în special sistemul digestiv) intern. Infecția cea mai severă apare la sugari (în special prematuritate) Și persoanele în vârstă.

imunitate postinfecțioasă instabilă, nu rămâne nici mai mult de un an.

Clasificarea salmonelozei

Conform prezentării clinice și amploarea unui proces infecțios este împărțit în gastrointestinal, salmonelozei generalizată și excreția bacteriană.

Formularul de localizare gastro-intestinale la diferite opțiuni: gastritichesky, gastroenteritichesky și gastroenterokolitichesky.

salmoneloza generalizată poate avea loc în două variante: tifopodobnaya și septic. excreție bacteriană poate fi acută, cronică și caracterul de tranzit.

simptome de salmonella

Perioada de incubație salmonelozei poate dura de la câteva ore până la două zile. Manifestările clinice depind de varianta bolii.

Cea mai comună formă este versiunea gastroenteritichesky salmonelozei. Caracterizat prin intoxicație generală și o violare a metabolismului apei sare. Boala începe brusc cu creșterea creșterii temperaturii și a semnelor de intoxicație (durere de cap, dureri soareci, slăbiciune). Apoi, există durere în abdomen, natura spastică preferential localizate la nivelul abdomenului superior și buric, greață și vărsături frecvente. în curând sa alăturat diaree, scaun devenit destul de repede apos caracter, spumoasă, rău, uneori marcate tentă verzuie lor. Diaree și vărsături au frecvență diferite, în funcție de gravitatea bolii. Abundența de lichid secretat de vărsături și mișcarea intestinului duce la dezvoltarea de deshidratare.

La examenul fizic releva paloare, în ciuda febră, uneori marcate cianoză, limba uscată și acoperită cu o patină, balonare. La palparea nota uruit abdominală, durere moderată. Când ascultați la inima tahicardie, sunetele sunt înăbușit. Puls de umplere moale, predilecția de hipotensiune arterială. De multe ori a remarcat oligurie moderate. În deshidratare severă se poate dezvolta convulsii, in special a extremităților inferioare.

Când gastroenterokoliticheskom de realizare al doilea ca al treilea volum scaun zi scade în scaun pot fi detectate mucus si venele sanguine. palparea abdominală relevă sensibilitate și spasm al colonului, defecare poate fi însoțită de tenesme.

Opțiunea Gastritichesky este cel mai ușor și scurt timp, este relativ rară. De asemenea, este caracterizat de debut acut, intoxicație cu mai puțin severă, vărsături repetate. Durerea este localizată în principal în epigastric, diaree nu se dezvolta.

Când gastrointestinal severitate formă salmonella determinată de severitatea intoxicației și deshidratare sindroame. Gradul de intoxicare este de obicei caracterizează temperatura corpului, care poate varia de la subfebrilă la febră severă.

generalizat, poate avea loc prin tifopodobnaya exemplu de realizare, originalul este adesea marcat fenomenul gastro. Mai târziu subsiding greață, vărsături, diaree și febră crește și semne de intoxicație (dureri de cap, insomnie, slăbiciune severă), febra devine caracter permanent sau ondulat. În urma unei examinări, pacientul poate marca, uneori, elemente de erupții cutanate hemoragice pe piele timp de 3-5 zile este găsit hepatosplenomegalie. Caracterizat de hipotensiune arterială moderată, relativă bradicardie. Tabloul clinic se aseamănă cu cel de la febră tifoidă.

Septic salmoneloza exemplu de realizare, de asemenea, de multe ori incepe cu clinicile gastro-intestinale, sunt înlocuite într-o severă febră persistentă remitent ulterioară, tahicardie, rigiditate și diaforeză intens cu scăderea temperaturii. Sindromul Banti lui apare. Boala este greu, durabil, poate promova dezvoltarea de focare secundare de inflamație purulentă în plămâni, rinichi si vezica urinara (pielonefrita, cistita) endocardită, abcese și flegmon. Uneori există o inflamație a irisului.

După ce a suferit salmoneloza, indiferent de forma sa, unii pacienti continua sa excreta patogen (excreția bacteriene) până la o lună. În cazul în care excreția bacteriană este întârziată mai mult de trei luni, este recunoscut cronică.

complicații de salmonella

complicații severe, cu o probabilitate mare de deces includ șocul toxic, care este însoțită de edem pulmonar și cerebral, cardiovascular, rinichi și insuficiență suprarenală. Formele generalizate sunt pline cu dezvoltarea de complicații septice.

Diagnosticul de salmoneloza

Pentru diagnosticul de izolare patogen produc masa emetic și fecale (pentru formele generalizate ale patogenului detectat în bakposeve sânge). Uneori, bacteriile pot fi izolate din apele de spălare ale stomacului și intestinelor, bila.

Pentru a identifica agentul patogen inoculate pe medii de cultură. Diagnosticul serologic se realizează prin Phragmites, RSA, RLA, ELISA, RIA.

Gradul de deshidratare este determinat pe baza analizei hematocritului datelor, vâscozitatea sângelui, echilibrul acido-bazic și echilibrul electrolitic.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor de salmonella ar trebui să consulte un cardiolog, urolog, nefrolog și alți profesioniști în funcție de complicații.

salmonelozei tratamentul

Pacienții cu curent severă sau predispuse de a dezvolta complicații sunt spitalizate, în alte cazuri, tratamentul se face la domiciliu. Este de dorit să se efectueze inițial de spălare a măsurilor stomacului și a intestinelor (sifonul clismelor, chelatori). Apoi, corectarea echilibrului apei sare, făcând aranjamente pentru rehidratare. Deshidratarea prima și a doua grade corectate de frecvente ingestie soluții fracționare Regidron, Glyukosolan, oral, Tsitroglyukosolan. grad mai severe de deshidratare poate necesita terapie de perfuzie intravenoasă de soluții polyionic izotonic.

Terapia Dezintoxicare soluții coloidale sau tip gemodeza reopoliglyukina efectuate numai după restabilirea homeostaziei apei și electrolit.

Simptomele sunt exprimate indicație acidoză metabolică pentru administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu.

Tratamentul cu antibiotice este prezentată în formă generalizată a bolii. Prescrierea fluorochinolone medicamente, cloramfenicol, doxiciclina. Pentru tratamentul formelor gastrointestinale ale antibioticelor bolii sunt folosite numai în cazuri rezistente la alte măsuri terapeutice de infecție.

Când formă gastrointestinal dă efect bun preparatele enzimatice atribuire (Festalum, enzistal și colab.).

În faza acută a bolii pacientul este înregistrat dieta №4, după ce scad manifestări intestinale - №13.

Prevenirea salmoneloza

Prevenirea totală a salmonelozei includ măsuri pentru asigurarea condițiilor sanitare în conținutul, sacrificarea animalelor și păsărilor, prelucrarea carcaselor și a produselor de origine animală, de gătit lor în catering și industria alimentară. Precum și măsuri pentru a controla incidența animalelor de fermă și păsări. Prevenirea individuală este gătit completă a produselor de origine animală, termenele de depozitare a alimentelor.

Măsuri specifice de prevenire a salmonelozei (vaccinare) nu este furnizat datorită heterogenității antigenică a agentului patogen și instabilitatea sistemului imunitar. Profilaxia de urgență a infecțiilor nosocomiale în exploziile vetre produse folosind bacteriofagul terapeutică a Salmonella.