Pneumonomoniliasis

Candidoza (candidoza) de lumină - o infecție fungică de drojdie care se dezvolta in parenchimul pulmonar pe fondul de deficit imun. In pneumologie candidozice pulmonar leziune apare în diferite variante clinice: sub formă de Candida pneumonie (focal, lobare, cronice) - candidoză miliară legkih- postkandidoznogo pnevmofibroza- kaverniziruyuschih tipuri de candidoză și infecții secundare Candida tuberculoase kavern- Mick pulmonare, cauzate de ciuperci Candida. formă izolată de candidoza pulmonară se dezvoltă mai mult decât o manifestare a generalizat și kandidasepsisa. Candidoza plămâni apare la pacienții de toate vârstele - de la nou-născuți copii la vârstnici.

Cauzele candidozei pulmonare

Agentul cauzal al candidozei pulmonare ies drojdie fungi genus Candida (adesea C. albicans) - microorganisme condiționat patogene prezente în mod normal pe suprafața membranelor mucoase ale tractului digestiv, genitale, ale tractului respirator oral, superior. Kandidanositelstvo se găsește în 30-80% dintre persoanele sanatoase. Candida leziuni pulmonare exogenă este posibilă, dar nu este etiologic semnificativ. În cele mai multe cazuri, candidoza pulmonară rol dominant aparține unei surse endogene de infecție. In fungi penetrante tesutului pulmonar Candida aspiratul secrețiilor cavității bucale, traheii, bronhiilor și conținutul stomacului (primare), și datorită răspândirii focarelor limfogematogennogo candidoza în tractul gastrointestinal, organele genitale (a doua).

Găsirea patogenitate și Candida colonizare a țesuturilor și organelor se produce o slăbire a rezistenței globale și locale. fundal favorabil pentru dezvoltarea candidozei pulmonare sunt imunocompromiși de stat (infecției cu HIV, SIDA, neutropenie), tulburări endocrine (dediabetul zaharat, insuficiență suprarenală, hipoparatiroidism), Patologie somatică pulmonară sau infecțios-inflamator sever (pneumonie bacteriană, tuberculoză), procese oncologici (cancer pulmonar), Bolile hematologice. Imunosupresia contribuie la tratamentul pe termen lung cu antibiotice, corticosteroizi sistemici, imunosupresoare, medicamente citotoxice, radiatii si chimioterapie, nicotina cronică și intoxicație cu alcool.

Atunci cand in curs de dezvoltare pulmonara candidoza necrotic exudativă (stadiu incipient) și reacțiile tisulare tuberculoide-granulomatoase (faza târzie). La început, în țesutul pulmonar ca focarele inflamatoare ale mică, cu necroza în centru, înconjurat de exsudație fibrină intraalveolar și hemoragie. Cel mai mare număr de focare de inflamatie este organizat în mijloc și inferioare ale plămânilor. Pot fi afectate de lacune ale bronhiilor mici, ele apar firele de ciuperci și exudatului de leucocite abundente. germinativ cu ușurință pereții bronhiilor, Candidei provoca necroza lor. Rezultatul candidozei pulmonare acute pot fi focare supurație cu formarea de cavități purulente formează ulcerare kavern- și dezvoltarea ulterioară a răspunsului țesut productiv, granularea și fibroză pulmonară. Candida caracteristica granulom este absența și prezența unor fragmente caseation fungi și resturile celulare în centru și la periferia limfocitelor.

Simptomele candidozei ale plămânilor

Candidoza pulmonara poate aparea acut, cu simptome severe (inclusiv un proces distructiv progresiv sau stare septică severă), dar cel mai adesea caracterizate de exacerbări prelungite și recurente lent.

Manifestările de Candida pneumonie sunt similare cu simptomele bacteriene sau pneumonie virală și caracterizat prin tuse violentă, uscată cu puțin sau eliberați mokroty- adesea - hemoptizie sau temperatura subfebrilă febrilă, dispnee, dureri în piept. Pacienții se plâng de starea generală gravă - stare de rău, slăbiciune, transpirații nocturne abundente și pierderea poftei de mâncare. pneumonie fungice deseori complicat de dezvoltare pleurezie pentru a forma un număr mare de incolore sau ușor colorate efuziune din sânge. Când forma de miliară candidozelor pulmonare tuse dureroasa cu scanty bronhospasticheskimi mucoase și sângeroase spută combinate cu atacuri asupra expirației. Odată cu dezvoltarea candidozei pulmonare pe fondul tratamentului cu antibiotice al bolii primare (pneumonia bacteriană, tuberculoza, etc.) După o scurtă perioadă de ameliorare clinică a stării pacientului din nou se deteriorează datorită activării procesului inflamator micotică în plămâni.

simptome pulmonare Candida Mikom. Poate că dezvoltarea unor forme latente, „silent“ ale candidozei la pacienții cu patologie pulmonară severă (boli ale sângelui și altele.), Precum și pe ventilație mecanică. Effacement lumina candidoză flux se maschează sub alte boli inflamatorii cronice ale tractului respirator. pulmonare severe în timpul candidoza apare la copiii mici - de multe ori dezvolta formă acută sau septic cu un grad ridicat de letalitate. în prematuritate există cazuri pneumonie interstițială, asociate cu invazia de Candida.

La pacienții cu candidoză pulmonară prezintă adesea semne de proces fungice diseminate cu leziuni ale pielii, țesutul subcutanat, cavitatea abdominală, ochi, rinichi, si altele. In candidoze pulmonare severe observate dezvoltarea severe insuficiență respiratorie. Mortalitatea în Candida pneumonie poate varia de 30-70%, în funcție de categoria de pacienți.

Diagnosticul candidozei pulmonare

Diagnosticul candidozei pulmonare include radiografie si CT scan, microscopie sputa bronhoscopie, cultura si studiile serologici materialul bronhoscopică și sânge. Manifestările de candidoza pulmonară nu este patognomonice, dar poate fi însoțită de alte organe candidoza, antecedente de infecție anterioară candidozice. Imaginea auscultatorii este de multe ori insuficiente, fără simptome clare, uneori ascultat uscat și umed fin respirație șuierătoare.

Radiografică, plamanul poate fi identificat de model câștig în rhizospheres într-un stadiu incipient, mai târziu - multiple infiltrate mici cu contururi neclare în lobii mici și mijlocii. Determinat prin modificări reactive plamanii, sistemul limfatic, rădăcină și revărsat pleural sredosteniya-, site-uri de fuziune purulent (abcese). Durata Caracteristic prelungită și variație relativ rapidă a datelor obiective din plămân și pleura (apariția și dispariția cu pereți subțiri cavitati efuziunea), simptome (de la bronșită cronică și pneumonie - pleurezie și abces) și rezultatele testelor funcționale.

In celulele pulmonare acute candidoze renale și filamentele pseudomycelium Candida în secrețiilor bronșice, preparatele tisulare pulmonare (în cadrul infiltratului celular în interiorul alveolei afectate din septuri interalveolare). În sânge, există o leucocitoză semnificativă, limfopenie, eozinofilie, o creștere bruscă a ESR. Culturi secrețiile bronșice la specific exponat mediu nutritiv Profuse colonizarea ei de fungi Candida (1000 colonii în 1 ml). Confirmă natura bolii candidozică culturii de selecție Candida din sânge (fungemia).

Rezultatele pozitive ale diagnosticului serologic (Phragmites, DGC, RNIF, RP) și teste intradermice cu alergeni Candida nu dau o distincție clară între kandidanositelem care suferă de candidoză și candidoză pulmonară alte exemple de realizare. O caracteristică importantă este de a spori candidoză pulmonare manifestări clinice (febra reveni stabil) când atribuirea antibiotic. Diagnosticul diferențial al candidozei invazive este ușor de efectuat cu bronșită bronhopneumonie și alte etiologie, tuberculoza pulmonară, candidoza superficială a trahee și bronhii, alte leziuni fungice ale plămânilor, sarcoidoza, Boala Hodgkin și cancer pulmonar.

Tratamentul și prognosticul candidozei pulmonare

Când lumina Candidoza ca un tratament de bază medicamente antifungice prescrise cauzali tratament - sistemic și prin inhalare. fluconazol pe cale orală și intravenoasă recomandată cu sensibilitate redusă la acesta poate fi înlocuit pe Candida caspofungin, itraconazol. În prezența neutropeniei, conjuncția candidoză pulmonară cu alte forme de micoze viscerale, diseminate în timpul sau kandidasepsise devine necesară în timpul inhalării și administrarea intravenoasă de amfotericină B, Amphoglucaminum sau mikogeptina. inhalare eficientă cu levorin de sodiu și nistatin, miconazol, bronhodilatatoare sub acoperire Pimafutsin și anestezice locale pentru prevenirea bronhospasm și reacții adverse. Terapia antifungică Durata nu este mai mică de 2 săptămâni după dispariția simptomelor candidozei pulmonare. In formele severe ale bolii sunt necesare doze mai mari și cursuri repetate de antifungici.

Pentru a evita reapariția candidozei pulmonare demonstrat eliminarea de fond anomalie primară prin corectarea stări imunodeficiente, endocrinopathy hipovitaminozele și colab., utilizate formulări restauratoare adaptogens, vitamine si minerale, imunomodulatori, expectorante, antihistaminice și agent de detoxifiere. În plus, numit unguent de încălzire locală, masaj. În identificarea naturii mixte a infecției la terapia candidozei primare antibiotice adăugat.

Când terapia rațional izolat ușoară blagopriyatnyy- prognoză candidoză pulmonară în formele septice generalizate ale micozei și tratament tardivă posibil deces. Rezultatele severe cronice candidoză pulmonare la invaliditate pacientului. Măsuri preventive candidoză pulmonare sunt: ​​tratarea la timp a bolilor cronice infectioase si inflamatorii pulmonare, tulburări endocrine, care primesc antifungici în timpul tratamentului cu antibiotice si ca hormon de înlocuire, un stil de viață sănătos și activitate fizică moderată.