Pneumonie fungice

fungice pneumonie (Pnevmomikoz) - proces inflamator se dezvoltă în alveolele și parenchimului pulmonar și atunci când se introduce înmulțirea necontrolată a tulpinilor fungice patogene sau oportuniste. Fungică Pneumonia poate să apară ca o boală independentă (primară), prin infectarea directă a țesutului pulmonar sau secundar ca o complicație a unui alt fundal in t. H. Boala respiratorie (bronșiectazie, bronșită obstructivă, abces pulmonar).

micotică este considerat unul dintre cele mai severe forme de pneumonie, a căror incidență a fost recent în creștere, în ciuda utilizării celor mai recente în medicamente antifungice pulmonologie. Specificitatea agenților patogeni și desigur apatică pnevmomikozov prezintă dificultăți mari pentru diagnostic precis și întârziind inițierea la timp a terapiei, exacerbarea modificărilor inflamatorii.

Cauzele pneumoniei fungice

Motivul pentru dezvoltarea de pneumonie fungice este colonizarea mucoasei inferioare tulpinilor tractului respirator de ciuperci, dintre care multe - reprezentanți ai microflorei patogene în mod condiționat. Patogeni pot acționa ciuperci de diferite tipuri - mucegai (Aspergillus, Mucor), drojdii (Candida), endemice dimorfică (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), Pneumocystis (Pneumocystis). Cel mai frecvent diagnosticate cu fungi pneumonie fungice Candida (C. albicans), Aspergillus si Pneumocystis (P. carinii), având tropism avantajos pentru țesutul pulmonar.

În funcție de agentul patogen pnevmomikozy împărțit în aspergiloză, candidoza, Pneumocystis, blastomicoza, histoplasmoza, coccidioidomicoză, plămâni mukomikoz. Fungică Pneumonia se poate manifesta ca infecție mixtă (mixtă cauzată de diferite tipuri de ciuperci - drojdie și mucegai) și concomitent cauzate de fungi și alte microorganisme (de exemplu Aspergillus cu microflora gram-negativi). actinomicoză toracica este psevdomikozom au fost cauzate de bacterii anaerobe din genul Actinomyces, și este însoțită de formarea de granuloame infecțioase (aktinomikomy) cu invazie în țesutul înconjurător și apariția fistulelor purulente.

fungi patogenic - activatori pnevmomikozov exogene (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) pot fi prezente în sol, apă, industriale și praf de uz casnic în zone umede, pe lemn putrezit, echipamente medicale insuficient prelucrate și pătrund în plămânii umani aer avantajos inhalare miceliu contaminate și spori (în aer praf de). Patogen PCP este transmis numai de la persoană la persoană. Inițial a format un temporar, și apoi - cu dezvoltarea de purtători persistente de pneumonie fungice.

Activatori de pneumonie fungice endogene în plămânii altor focare de micoză disponibile în organism: prin aspirație (de exemplu, candidoza orală, trahee, bronhii) sau prin hematogene și lymphogenous - în leziunile avansate. fungi Candida prezente în compoziția pielii și microbiocenosis mucoase ale tractului respirator, sunt activate în anumite condiții, devin patogene și cauza pnevmomikoz.

Realizarea potențialilor fungi patogeni promovează întotdeauna factori de inhibare rezistență generală și locală specifică și nespecifică a organismului cu dezvoltarea imunodeficiență. Popularea lumenele bronhiolele și alveolele, ciupercile incep sa se prolifereze activ, provocând migrarea leucocitelor și a acumulării de lichid seros. In timpul exacerbare leziuni tisulare pulmonare micotice caracterizate prin zone de degradare ca cavitati, uneori - formarea de abcese, care sunt detectate în clustere griba- perioada de convalescenta la locul lor există porțiuni de țesut de granulație dens.

pneumonia fungică apare adesea la pacienții cu afecțiuni maligne ale sângelui (leucemie acută) Și tumora limfoproliferative care primesc chimioterapie sistemică pe termen lung sau radiație (imunosupresoare și corticosteroizi) - ca complicație infecției cu HIV și SIDA, diabet, anemie aplastică, tuberculoză, stare după transplantul de organe, ventilație mecanică. Apariția pneumonie fungice promovează perturbarea microflorei normale (dysbacteriosis tractului respirator), din cauza antibioticelor lungi și ineficiente. Dintre factorii principali în dezvoltarea și reactivarea pneumoniei fungice la 50% dintre pacienți acte agranulocitoză. pneumonia fungică este adesea asociat cu leziuni micotice ale membranelor mucoase, piele si unghii.

Simptomele de pneumonie fungice

În cele mai multe cazuri, la începutul micotică tablou clinic caracterizat prin neclare, cu minore simptome atipice, uneori, manifesta episoade de febră, slăbiciune, tuse uscată, mialgii. Intoxicație cu este asociată cu acțiunea micotoxinelor. Aspectul sputei purulente la abcese formate break prin acumularea de ciuperci în țesutul pulmonar, face imagine mai severă a bolii.

Masivă contaminare exogen singur cu fungi provoacă un proces acut, în cazul unor doze repetitive mici continuă a agenților patogeni și debilitați pnevmomikoz ia un curs cronic cu recăderi. Creșterea excesivă a rezultatelor țesutului conjunctiv în apariția dispneei, prin venele de sânge în spută (uneori cheltuitor pneumorrhagia). formă mixtă pnevmomikozov mai severă decât monoinfection. Fungică Pneumonia poate fi complicată sau exudatul fibrinoasa pleurezie abces la deschidere în cavitatea pleurală sau germinarea fungilor în dezvoltarea plevru- respiratorii (în t. h., acută) și boli cardiovasculare.

În timpul pnevmomikozov diferite etiologii are anumite caracteristici clinice. pneumonia Aspergillus poate fi acută sau cronică, includ forme fulgere grele. Pentru ei, de multe ori caracterizate prin simptome pneumonie abces, posibila implicare a ganglionilor limfatici și pleura, precum formarea granuloamelor supurative specifice. Disturbed tuse aproape constant cu mucopurulentă abundentă sau secreție purulentă (sub formă de tufe dense) și amestecat cu sânge, durere și greutate în piept, dificultăți de respirație, transformându-se în astm, prelungit febra cu un salt de temperatură, frisoane și transpirații nocturne. Există o stare generală severă, slăbiciune severă, anorexie și cașexie.

Poate ciuperci germinare peretii vaselor cu formarea trombozelor și infarctul hemoragic. pneumonie cronică Aspergillus doua laminat la diverse leziuni pulmonare, manifestând simptome ale bolii de bază și infecții fungice. Localizate formă - pulmonară aspergilom se produce atunci cand infectate cu fungi cavitățile existente in tesutul plamani si este adesea asimptomatice. pneumonia fungică, formarea de abcese poate deveni un proces cronic.

primar pneumonie candidoză poate fi însoțită de semne de toxicitate la temperatura normală a corpului, uneori poate începe acut cu febră, dispnee, tuse cu spută sărăcăcioasă, răgușeală, dureri în piept, transpirație excesivă. De obicei boala bilaterală, la copiii mici pot recidivante, desigur, cu trecerea la o candidoza granulomatoasă cronică generalizată. Pneumonia Candidei secundar ruleaza greu cu o tuse sufocantă, purulente și spută cu sânge, vărsături și deshidratare. De multe ori, este nevoie pe caracterul procesului distructiv progresiv cu formarea de pereți subțiri, chisturi pulmonare mari, de dezvoltare atelectazie, diseminare miliară sau condiții septice.

pneumonia Pneumonia apare ca o infecție mono sau mixt este adesea asimptomatice sau cu clinica șterse pot să apară în stare latentă deja în primii ani de viață. De multe ori, probabilitatea de re-infectie ulterioara. Se caracterizează printr-o creștere treptată a hipoxemie și tulburări respiratorii, pe termen lung tuse neproductivă în fundalul datelor fizice și radiologice limitate. în copiii prematuri Acesta ia act de forma vădită de Pneumocystis carinii, pneumonie cu prelungită, pronunțată insuficiență respiratorie. Aparand prima infecțiilor oportuniste la pacienții imunocompromiși, Pneumocystis este suficient de lung pentru o lentă, complicată pneumotorax spontan, aderarea la suprainfectarea. In absenta unui tratament specific posibil fatală.

Diagnosticul de pneumonie fungice

Determinarea originii pneumonie fungice este adesea dificilă din cauza originalității infecție micotică, deci necesitatea unei abordări cuprinzătoare a analizei istoricului medical, simptome clinice, pulmonare rezultate cu raze X, microscopic, cultură, serologice (, RSK, PHA, RNIF ELISA) și molecular - genetice studii (PCR) sputa, lavaj sange si pleural aspiratul de fluid țesutul pulmonar.

Când aspergiloza a relevat o imagine a fenomenului pneumonie și abces bronșită purulentă. Atunci când există date pentru tratamentul anterior cu antibiotice, și lipsa de răspuns la terapia poate suspectat inițial pneumonie fungice. Prezența vatra micoză sub formă de afte dă motive să se gândească la natura bolii Candida. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că prezența riscului imunodeficienței de pneumonie fungice este mult mai mare.

Cand fungice terapeut pneumonie sau pneumolog pulmonar auskultiruet multiplu întâi, wheezing pestriț apoi umed uscat. Sângele pacientului este detectat eozinofilie cu deplasare la stânga și VSH crescut. Pe radiografiile este determinată de creșterea model pulmonar, umbră mică sau infiltrativ de dimensiuni enorme cu abcese krayami- brute sunt observate atunci când o cavitate dispusă aleatoriu cu nivelul lichidului.

Cand sporii pnevmomikozah si miceliile pot fi identificate prin frotiu și fluidul bronhoalveolar. Bakposev spută importantă înainte de începerea tratamentului, ceea ce crește probabilitatea de izolarea și identificarea agentului cauzator de pneumonie fungice și cuantificarea acesteia. detectare directă a ADN-ului și de stabilire a tulpinilor de fungi în spută PCR trebuie să corespundă prezenței manifestărilor clinice ale bolii. Un fapt de colonizare cu fungi în infecții ale tractului respirator, în absența simptomelor pentru diagnosticul de pneumonie fungice nu este suficientă. Testarea PCR de sânge pentru ciuperci ne permite să se diferențieze formele locale și difuzate de micoză.

Materialul diviziunilor bronhiile distale obținute prin bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar. Înroșirii patogen Pneumocystis detectate în 89-98% din cazuri. Dacă este necesar, preia aspiratului (biopsie) sau prin punctie biopsie deschis pulmonare. PCR cu pneumonie fungice informativ și după inițierea tratamentului cu antibiotice și permite determinarea simultană a ADN-ului de diferiți agenți patogeni în cazul infecțiilor mixte. Când serodiagnostics dezvăluie analiza dinamicii detectarea anticorpilor potențiali patogeni ai pneumoniei fungice.

Tratamentul și prognosticul pneumoniei fungice

Deoarece utilizarea antibioticelor fungice pneumonie duc la o agravare a bolii necesită scop specific sau medicamente antifungice (itraconazol, amfotericina B, fluconazol, ketoconazol, etc.), sau inhibitori ai acidului folic (trimetoprim) și pneumocistoza clindamicină.

Atunci când pneumonie fungice pentru a elimina deficiența de imunitate aplică medicamentelor imunocorectoare, multivitamine, detoxifiant și agenți de stimulare modul rațional și putere. In cazul pneumoniei bacteriene fungice prezintă un scurt curs de antibiotice, și în combinație cu simptome alergice utilizate agenti desensibilizare, corticosteroizi. complicaţii pnevmomikoza pleurezie exudativă opera punctie pleurala si spalarea cavitatea pleurală.

diagnostic exacte on-line si terapie pentru a face predicții pneumonie fungice încurajatoare. În cazul unui tratament inadecvat întârziată și de risc înalt de complicații severe. micotică este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la pacienții cu SIDA. In prognostic favorabil al aspergiloza primare si candidoza poate persista predispoziția pentru bolile inflamatorii ale tractului respirator și a complicațiilor sensibilizatsiya- și pulmonare fungice (pneumosclerosis) Poate duce la o invaliditate a pacientului. In prognosticul pneumonie secundar fungice depinde de severitatea fundalului care stau la baza a bolii.

Prevenirea pneumoniei fungice includ profilaxia în industrie și agricultură (procese asociate cu eliberarea de praf utilizare a respiratori, controlul microbiologic mediu de etanșare) - în medicină și prelucrarea produselor alimentare (regulile de conformitate dezinfectie si sterilizare). Prevenirea individuala presupune intarirea sistemului imunitar, eliminarea disbioză și boli cronice, efectuarea terapiei rațional antibiotice.