Pneumonia segmentara

segmentara pneumonie - inflamația demarcată care acoperă țesutul pulmonar în limitele unuia sau mai multor segmente anatomice. pneumonia segmentara este mai frecventă la copii de vârstă preșcolară (3-7 ani), dar boala poate afecta, de asemenea copiii din alte grupe de vârstă, și chiar și adulți. Ponderea conturilor pneumonie segmentate pentru aproximativ 25% din toate acute pneumonie la copii. Rata de dezvoltare este al doilea numai la pneumonie focală. În același timp, înfrângerea din mai multe segmente indică pnevmonii- polysegmental a segmentului pulmonar - despre pneumonie subsegmentary. In plus, pneumonia segmentală distincție primară (apare ca o boală distinctă) și secundar (în curs de dezvoltare împotriva SARS). Deoarece pneumonia segmentara tinde sa apatic și complicată, detectarea în timp util și un tratament adecvat este o sarcină urgentă de Pulmonologie și Pediatrie.

Motive segmentală pneumonie

segmente bronhopulmonare - sunt zone ale țesutului pulmonar, o parte din cota, care sunt ventilate proprii bronhiilor segmentara si furnizarea de ramurile segmentară arterei pulmonare. Segmentele au forma unui trunchi de con, cu vârful orientat rădăcina plămânului. Fiecare lumină emit zece segmente (unii autori în plămânul stâng distinge opt segmente). Lobul superior al plamanului drept cuprinde trei segmente (apical, anterioară și posterioară) - proporția medie - ale celor două segmente (medial și lateral) - inferior - din cinci segmente (superioare bazale, medial, anterior bazale, bazale lateral, posterior bazal). Lobul superior al plămânului stâng este formata din cinci segmente (apical, posterior, anterior, superior și inferior stuf stuf) - segmente ale lobului inferior al plămânului stâng coincid cu cele din plamanul drept.

inflamația locală a unuia sau a mai multora dintre următoarele domenii ale căilor respiratorii anatomice și determină dezvoltarea de pneumonie segmentar, t. E. O înfrângere acoperă întotdeauna mai puțin decât un lob întreg. Implicată în segmentele proces inflamator, acestea sunt, în general, capabili să atelectazie. Ea apare mai frecvent fețe pneumonie segmentara. În 95% din proces este o singură față, numai 5% din pulmonare afectate segmente cu două laturi.

peisaj microbiana cu pneumonie primara segmentara, de obicei, reprezentat de pneumococi, Haemophilus influenzae, pyogenic streptococ, aureus. Deseori există infecție mixtă (o combinație de mai mulți agenți bacterieni). Dintre agenții atipici în formarea inflamației pulmonare poate conduce segmentară chlamydia, Mycoplasma, Legionella. În etiologia pneumoniei segmentar loc important este ocupat de virusuri respiratorii: gripă, parainfluenza, virus PC, adenovirusul. căi și infecție tipică pentru alte tipuri de pneumonie - aerosoli (prin agenți de inhalare, împreună cu aerul), aspirație (în contact cu excitatori din nazofaringe) hematogene (în propagarea agenților patogeni din alte focare de infecție în organism).

Pneumonie segmentara de tip afecteaza de obicei copii, au tendința de a hyperergic reacții care suferă manifestări exudativă-catarală diateza. La adulți, factori predispozanti pot acționa fumat, deformant bronșită cronică, subrăcire, a redus protecția imună generală.

Simptomele pneumoniei segmentală

Segmentală manifestă pneumonie acută: temperatura corpului ajunge la 39 ° C, există un sindrom intoxicație pronunțată (slăbiciune, dureri de transpirație, slăbiciune, corp, dureri de cap), tahipnee, tahicardie. Copiii pot prezenta confuzie, convulsii. În a doua sau a treia zi de boala se alatura tuse hacking rare, dureri în piept și regiunea epigastrică. Simptome Când pneumonia polysegmental enumerate mai pronunțată, în curs de dezvoltare rapidă insuficiență respiratorie.

Cu un tratament în timp util a semnelor clinice de pneumonie regresului segmentara după 10-12 zile, dar mai lungi modificările radiografice stocate - două sau trei săptămâni. Deoarece segmentul pulmonar afectat, de regulă, este într-o stare de atelectazie, pneumonie pot dobândi segmentara curs apatică și întârziată cu 2-3 luni. Insolubil pneumonia segmentara acuta poate duce la dezvoltarea pneumonie cronică, local fibroză pulmonară și bronșiectazie.

Printre complicațiile pneumonie apar polysegmental sindromul obstructiv, seroase și fibrinoasa pleurezie, empiem, abces pulmonar. Acumularea de sânge și țesuturi de toxine bacteriene și virale au un efect dăunător, în special asupra sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central, provocând natura toxică a complicațiilor: insuficiență cardiacă acută, hipotensiune, colaps, sindrom cardiovascular, neurotoxicosis.

Diagnostic segmentală pneumonie

Aproximativ un sfert dintre pacienti in primele zile de ascultatie boală și date limitate percuție. In alte cazuri, un medic pediatru sau pneumolog poate suspecta pneumonie segmentale pe o combinatie de simptome clinice de la modificări fizice: umed fin șuierătoare, respirație bronșică persistentă, scurtarea sunetului percuție.

Ipotezele de diagnosticare sunt confirmate pe baza datelor cu raze X pulmonare: în fotografii dezvăluit umbre intense omogene în formă de triunghi, cu limite clar definite, reducând rădăcinile structurale. Uneori, pneumonia segmentara poate fi dezvăluit numai prin cercetarea dinamică atunci când există atelektatichesky componente care conferă limite leziuni claritate caracteristice. În sângele periferic determină modificări inflamatorii acute, inclusiv leucocitoza, trecerea la stânga în creștere ESR, tendința de anemie.

Pneumonia segmentară diferenția cu tuberculoză pulmonară, primar și metastatic cancer pulmonar, infarct pulmonar, bronșiolită obliterantă, corpuri străine în bronhiile, precum și alte pneumonie clinice și radiografice (focale, lobare, interstițial).

Tratamentul și prognosticul pneumoniei segmentar

Terapia pneumonie segmentară care vizează combaterea început infecțioase, eliminarea insuficienta respiratorie, reducerea sarcinii toxice, resorbția de focarele inflamatoare ale în plămâni. Copiii cu o istorie de fundal premorbidă, desigur grele, complicate și prelungite de pneumonie segmentar să fie internat, în alte cazuri, tratamentul poate fi efectuat pe o baza in ambulatoriu.

Cauzala segmentara terapia cu antibiotice pneumonie incepe imediat dupa diagnostic si dureaza 10-14 zile. Terapia Home este un medicamente cu spectru larg (peniciline semisintetice, cefalosporine, fluorochinolone). Pentru a elimina cailor aeriene obstrucție numit expectorante și mucolitice, bronhodilatatoare, efectuat terapeutic inhalare cu ultrasunete bronhoscopie. În insuficiența respiratorie severă numită terapie sistematică cu oxigen.

Cu scopul de detoxifiere efectuate prin perfuzie intravenoasă a soluțiilor de glucoză saline, resorbție gemodeza- modificări infiltrative facilitează administrarea de clorură de calciu. Terapia posindromnaya Held care vizează restabilirea funcțiilor perturbate, folosind antipiretice, sedative, cardiovasculare, antihistaminice, corticosteroizi. În perioada de dezvoltare a segmentara pneumonie tratament inversă de droguri este completat de metode de efecte de fizioterapie: inductothermy UHF, ionoforeză, OZN pe piept. Pentru a îmbunătăți drenarea arborelui bronșic se arată vibromasaj, exerciții de respirație, masaj piept.

Ușoară și moderată pneumonie segmentara, de obicei, se încheie cu recuperare completă în termen de trei săptămâni. Prelungită sau un curs complicat este de obicei observată când o reinfecție virală sau bacteriană împovărate fundal premorbidă, întârziere sau tratament inadecvat. Odată cu dezvoltarea complicațiilor septice toxice sau prognoza pneumonie segmentara pot fi foarte grave.