Simptome pneumonie, semne, tratamentul pneumoniei pulmonare

Cuprins:

• Etiologia pneumoniei
• Mecanismul de pneumonie
• Clasificarea pneumoniei
• simptome pneumonie
• Complicațiile și posibilele consecințe ale pneumoniei
• diagnostic pneumonie
• Tratamentul pneumoniei
• Prevenirea pneumoniei

Pneumonită (pneumonie) - boli pulmonare inflamatorii acute predominant geneză infecțioasă, care afectează toate elementele corporale ale structurii, în special a alveolelor și interstițiul. Aceasta este o boala destul de comuna diagnosticată în aproximativ 12-14 de persoane în 1000, și la persoanele în vârstă, a căror vârstă a trecut timp de 50-55 de ani, raportul este de 17: 1000.

În ciuda invenție modernă a unei noi generații de antibiotice cu un spectru larg de activitate, incidența pneumoniei rămâne valabilă atât timp cât probabilitatea de atașament de complicații grave. Rata de deces de la pneumonie este de 9% din toate cazurile, ceea ce corespunde cu locul 4-lea în lista de cauze majore de deces. Costă dupa probleme cardiovasculare, cancer, boli, leziuni și otrăviri. Conform statisticilor OMS, 15% din toate cazurile de mortalitate în rândul copiilor cu vârsta sub 5 ani au reprezentat pentru pneumonie în lume.

Etiologia pneumoniei

Pneumonia se caracterizează prin polyetiology său, adică cauzele multor boli. Procesul inflamator este atât de natură non-infectioase si infectioase. Pneumonia se dezvolta ca complicații ale bolii subiacente sau apare în mod izolat, ca o boală separată. Infectia bacteriana este pe primul loc printre factorii care cauzează leziuni tisulare pulmonare. Începe inflamația poate provoca, de asemenea, infecții virale sau mixte (bacteriene și virale).

Principalele agenții cauzatori ai bolii:

• Bacteriile gram-pozitiv: pneumococi (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilococi (Staphylococcus aureus) - nu mai mult de 5%, streptococi (Streptococcus pyogenes și alte specii mai puțin frecvente) - 2,5%.
• Gram negativi enterobacterii: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - de la 3 la 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) și bagheta Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nu mai mult de 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bacteria Bacillus coli (Escherichia coli), și așa mai departe. d. - 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - 6% la 20%.
• Virusuri diferite: adenovirusuri, Picornaviruses, virusul gripal sau herpes, reprezentând 3-8%.
• Fungi: Candida (Candida), dimorfică drojdie ciuperca (Histoplasma capsulatum) și altele.

Cauzele de natură non-infecțioase, care contribuie la dezvoltarea pneumoniei:

• otrăvuri Inhalare tip innabusire (trichlorofom, vapori de kerosen de benzină, ulei).
• Leziuni la torace (compresie Impaction, lovituri, contuzii).
• Alergenii (polen, praf, microparticule blana de animale, unele medicamente și așa. P.).
• Arsuri ale tractului respirator.
• Radioterapia este utilizată ca o metodă de tratament a cancerului.

pneumonia acuta poate fi cauzata de agentul primar al unei boli periculoase, împotriva cărora se dezvoltă, de exemplu antrax, pojar, scarlatină, leptospiroza și alte boli infecțioase.

Factorii care cresc riscul de pneumonie

La copiii mai mici:

• imunodeficiență natură ereditară;
• asfixiei intrauterine fetale sau hipoxie;
• malformații congenitale ale inimii sau plămânilor;
• fibroza chistica;
• malnutriție;
• prejudiciu în timpul unei naștere dificilă;
• pneumopatie.

adolescenţi:

• fumatul timpurie;
• cronice focare de infecție la nivelul sinusurilor, nazofaringe;
• carii;
• fibroza chistica;
• Dobândite boli de inima;
• slăbit imunitatea din cauza infecțiilor virale și bacteriene repetitive.

La adulți:

• boli cronice ale tractului respirator - bronhii, plămâni;
• fumat;
• alcoolism;
• Pasul insuficiență cardiacă decompensată;
• boli ale sistemului endocrin;
• dependență, în special prin inhalare de droguri prin nas;
• imunodeficiențe, inclusiv infecția cu HIV și SIDA;
• stimulată prezența prelungită în poziția culcat pe spate, cum ar fi accident vascular cerebral;
• ca o complicație după o intervenție chirurgicală pe piept.

Mecanismul de pneumonie

Penetrarea agenților patogeni în parenchimul pulmonar:

• bronhogenix;
• lymphogenous;
• hematogene.

calea bronhogenix este cea mai comună. Microorganismele intra bronhiolele cu aerul inhalat, mai ales atunci când sunt prezente orice inflamație a cavității nazale: mucoasa umflat umflat din cauza inflamatiei ciliate epiteliului nu poate deține germenii, iar aerul nu complet purificat. Posibila răspândire a infecției a centrelor cronice, situate in gat, nas, sinusuri, amigdale, în părțile inferioare ale tractului respirator. Pneumonia facilitează de asemenea aspirație, diverse manipulare medicale, de exemplu, intubarea sau bronhoscopie.

calea hematogenă este detectat mult mai puțin frecvent. penetrarea microbiană în țesutul pulmonar cu mai sange in sepsis, infecție intrauterină, sau injectarea intravenoasă a medicamentelor.

Lymphogenous mod este cea mai rară. În acest caz, agenții patogeni inițial pătrund în sistemul limfatic și apoi curentul transportat de limfă prin corp.

Unul dintre agenții patogeni moduri de mai sus la nivelul mucoaselor, bronhiole respiratorii unde settle și începe să prolifereze, ceea ce duce la dezvoltarea bronhioloita acute sau bronșită. În cazul în care procesul nu este oprit la acest stadiu, microbii prin partițiile interalveolare se extind dincolo de ramurile terminale ale arborelui bronșic, cauzând focale sau difuze inflamația interstițială a țesutului pulmonar. În plus față de segmentele de ambii plămâni proces de bifurcare, paratraheală și ganglionii limfatici regionali bronhopulmonare afectate.

Violarea conductibilitate bronșică se incheie dezvoltarea emfizemului - leziuni patologice expansiune pungilor de aer bronhiolele distale și atelectazia - leziune spadenie sau lob. Alveolele au format mucus care impiedica schimbul de oxigen între vasele de sânge și țesut de corp. Ca urmare a dezvoltării de detresă respiratorie cu foame de oxigen, iar dacă este severă - insuficiență cardiacă.

Inflamarea naturii virale duce adesea la descuamarea și necroză a epiteliului, umorală inhibarea și imunitatea celulară. formarea abceselor tipic de pneumonie cauzate de stafilococi. Astfel vatra pyo-necrotice conține o cantitate mare de microbi perimetrul său există zone de exsudat seros și fibrinoasă fără stafilococi. Inflamația natura seros răspândirea agenților patogeni, creșterea în domeniul inflamației, caracteristic pneumoniei cauzate de pneumococ.

Clasificarea pneumoniei

Potrivit pneumonia de clasificare utilizată împărțit în mai multe tipuri, forme, etape.

In functie de etiologia pneumoniei este:

• virale;
• ciuperca;
• bacteriene;
• Mycoplasma;
• mixt.

Pe baza datelor epidemiologice:

• nosocomiale:
• citostatic;
• ventilație;
• aspirație;
• beneficiarul la organul transplantat.
• dobândit-comunitar:
• aspirație;
• imunocompromiși;
• fără a încălca imunitatea.

Manifestările relativ clinicopathologic:

• parenchimatoasă:
• alopecie;
• lobare;
• interstițială;
• mixt.

În funcție de natura bolii:

• acută;
• acute prelungite;
• cronice;
• atipic.

Pe baza procesului de distribuție:

• segmentală;
• alopecie;
• scurgere;
• lobare;
• subdolkovaya;
• radical;
• totală;
• o singură față;
• verso.

În ceea ce privește dezvoltarea mecanismului de pneumonie este:

• primar;
• secundar;
• aspirație;
• infarct-pneumonie;
• post-operatorie;
• posttraumatic.

Având în vedere prezența sau absența complicațiilor:

• fara complicatii;
• complicat.

Severitatea inflamației:

• ușor;
• moderată;
• grele.

simptome pneumonie

Aproape orice tip de pneumonie are caracteristici de curgere datorită proprietăților agentului microbian, severitatea bolii si de prezenta complicatiilor.

pneumonie lobară Ea începe brusc și brusc. Temperatura într-un timp scurt atinge numărul maxim, și menținut ridicat până la 10 zile, însoțită de frisoane și simptome severe de intoxicație - dureri de cap, artralgie, mialgie, slăbiciune severă. Acesta arată Haggard cu cianoză a buzelor și a zonei din jurul lor. Aceasta apare pe obraji strălucirea febrilă. Posibila activare a virusului herpetic reședința în organism, care apare leziuni herpetice pe aripile nasului sau marginea buzelor. Pacienții în cauză despre durere în piept pe partea de inflamație, dificultăți de respirație. Tuse la început uscată, „latră“ și neproductive. Din ziua a 2-a inflamației în timpul tusei începe să se retragă vitros sputa consistență vâscoasă cu striuri de sânge, și apoi poate chiar pata de sânge, motiv pentru care devine de culoare roșu-brun. Creste cantitatea de refulare, spută devine mai atenuat.

În respirație precoce a bolii poate fi veziculară, dar a slăbit din cauza limitărilor stimulate mișcările respiratorii umane și leziuni pleurale. Aproximativ 2-3 zile se aud pe auscultare de diferite dimensiuni, atât raluri uscate și umede, pocnituri posibil. bronhofoniya În continuare, acumularea în alveolele de fibrină, percuție sunet tocit, crepitus dispare amplificat apare respirație bronșic. Lichefierea exudatul duce la o scădere sau dispariția bronsice crepitație întoarcere respirație, care devine mai grosier. Resorbția de mucus la nivelul tractului respirator însoțite de respirație veziculară greu cu pârâituri.

În severă atunci când examinarea obiectivă a relevat respirație superficială rapidă, inima sunete plictisitoare, frecvente puls aritmic, scăderea tensiunii arteriale.

În medie, perioada febrila nu mai mult de 10-11 de zile durează.

pentru pneumonie focală caracterizate prin diferite tablou clinic. debut Imperceptibilă cu desigur ondulator gradual datorită diferitelor etape ale procesului inflamator in leziunile de segmente pulmonare. Temperatura ușoară nu mai 38,0 ⁰C, cu fluctuații în termen de o zi, este însoțită de transpirație. Parametrul Ritmul cardiac corespunde temperaturii în grade. Când la moderată cifrele pneumonie temperatura febril de mai sus - 38,7-39,0 ⁰C. Pacientul se plange de dispnee, dureri în piept atunci când tuse, inspirator. Există cianoză și akrozianoz.

respirație auscultație greu, sondare audibil uscat sau umed mică, mijlocie sau mare barbotare RALE. La o locație centrală sau inflamație focală mai adânc de 4 cm de la suprafața corpului consolidarea bruiaj voce și monotonia sunetului percuție nu poate fi determinată.

puritate crescută a formelor atipice de pneumonie cu tablou clinic șterse și lipsa unor trăsături caracteristice.

Complicațiile și posibilele consecințe ale pneumoniei

Boala și rezultatul acesteia depinde în mare măsură de complicații dezvoltate, care sunt împărțite în pulmonară și extrapulmonară.

complicatii extrapulmonare de pneumonie:

• hepatita;
• meningoencefalita;
• encefalita;
• meningita;
• endocardită;
• otita medie;
• miocardită;
• anemie;
• mastoidita;
• glomerulonefrita;
• psihoze;
• sepsis.

complicații pulmonare:

• bronșită;
• fibroză pulmonară;
• Atelectaziile a plămânului;
• revărsat pleural parapneumonic;
• abces sau gangrena;
• obstrucție;
• pleurezie.

În pneumonia acută severă cu leziuni extinse și distrugerea țesutului pulmonar dezvolta efecte de toxine:

• cardiacă acută, respiratorie și / sau insuficiență hepatică;
• schimbare pronunțată a echilibrului acido-bazic;
• șoc infecțios-toxic;
• Sindromul trombogemorragichesky;
• insuficiență renală.

diagnostic pneumonie

Baza pentru diagnosticul este datele examenului fizic (anamneza, percuție și auscultație a plămânilor), clinice, de laborator și metode instrumentale de cercetare.

Laborator și instrumentale principale: diagnosticare

• analize biochimice si clinice ale sângelui. Conform anumitor parametri (leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, iar numărul de neutrofile în bandă) sunt judecate pe prezența inflamației în organism.
• Razele X ale plămânilor în două proiecții - cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea elementelor leziuni pulmonare. Radiografiile pot dezvălui dimensiunea difuze sau focale diferite întunecare și localizare, schimbare interstițială cu model pulmonar a crescut ca urmare a infiltrării, alte semne radiologice de pneumonie.

O radiografie făcută la începutul bolii pentru diagnostic, de control - pe a 10-a zi de tratament pentru a determina eficacitatea terapiei, în ziua Radiografia 21-30 este ultima dată în scopul probelor radiografice de resorbție a procesului inflamator și a elimina complicații.

• Examenul bacteriologic al sputei culturii pentru identificarea agentului microbian și determinarea sensibilității și rezistența la antibiotice, antifungice sau alte medicamente.
• gazele sanguine cu determinarea presiunii parțiale a dioxidului de carbon și conținutul de oxigen al acestuia din urmă într-un procent, și alți indicatori.
• Puls oximetria - mai accesibilă și adesea folosit metoda non-invaziva pentru calcularea gradului de saturare cu oxigen din sange.
• Microscopia sputei colorația Gram. Ajută la identificarea bacteriilor gram-pozitive sau gram-negative. Pentru suspectată tuberculoza - prescrisă pictura studiu Ziehl-Nielsen.

Studii suplimentare:

• Bronhoscopie biopsie posibil.
• Paracenteză cavitatea pleurală cu pleură biopsie.
• Lung biopsie.
• imagistica CT sau rezonanta magnetica a pieptului.
• SUA cavitatea pleurală.
• Analiza sângelui și a culturilor pentru sterilitate.
• diagnostice PCR.
• Analiza urinei.
• Examenul virusologic sau bacteriologică a frotiurilor din nas și gât.
• Investigarea reacției în lanț a polimerazei (metoda ADN polimerază).
• Analiza imunofluorescență a sângelui.

Tratamentul pneumoniei

pneumonie moderată și severă necesită spitalizare sau compartimentul pulmonological terapeutic. pneumonie ușoară necomplicat poate trata un ambulatoriu, sub supravegherea terapeutului local sau medic-pulmonologist, pentru a vizita pe cei bolnavi la domiciliu.

repaus la pat cu potabila abundenta si nutritie echilibrata care economisesc pacientul trebuie să respecte întreaga perioadă de febră și intoxicație severă. O cameră sau camera în care pacientul ar trebui să fie difuzate și kvartsevatsya în mod regulat.

Cel mai important tratament este o terapie cauzală care vizează distrugerea agentului patogen. Bazat pe faptul că cel mai adesea diagnosticat pneumonie de origine bacteriană, tratamentul etiotropic bolilor de această natură este apariția unui ciclu de tratament cu antibiotice. Selectarea unui medicament sau o combinație a acestora este efectuată de către medicul curant în funcție de starea și vârsta lor pacientului, severitatea simptomelor, prezența sau absența complicațiilor și caracteristici individuale, cum ar fi alergii la medicamente. Multiplicitatea și modul de administrare a antibioticului este selectată, pornind de severitatea pneumoniei, adesea parenteral (intramuscular) administrare.

Pentru tratamentul pneumoniei, antibioticele sunt utilizate următoarele grupe farmacologice:

• peniciline semisintetice - oxacilina, carbenicilina, amoxiclav, ampioks, ampicilină;
• macrolide - sumamed, Rovamycinum, claritromicina;
• lincosamide - lincomicină, clindamicină;
• cefalosporine - ceftriaxonă, cefazolin, cefotaxim, și altele;
• fluorochinolone - aveloks, tsiprobay, moxifloxacina;
• aminoglicozide - gentamicină, kanamicină sau amicacina;
• carbapeneme - Meronem, meropenem, Tienam.

Durata medie variază de la 7-14 zile, uneori mai mult. În această perioadă, nu se poate exclude înlocuirea altor medicamente.

Baza de tratamentul pneumoniei etiotrop origine fungică sunt antifungii, virus - un antiviral.

Tratament simptomatic:

• antipiretice pentru a reduce temperatura;
• mucolitice si expectorante medicamente pentru subțierea și îndepărtarea flegma;
• antihistaminice pentru blocarea receptorilor histaminici și retragere manifestări sensibilizare;
• bronhodilatatoare pentru bronșiectazie, restabilirea drenaj și eliminarea dificultăți de respirație;
• Terapia imunomodulatoare pentru protecție anti-infecțioase și imunogeneza stimulare;
• terapie de detoxifiere, elimină intoxicație;
• vitamine;
• corticosteroizi pentru a reduce inflamația;

Fizioterapie, numit după normalizarea temperaturii:

• inhalare;
• UHF și microunde;
• electroforeză;
• OZN;
• pneumomasajei;
• ozocherită;
• parafină;
• fizioterapie.

Măsurile terapeutice sunt efectuate înainte de recuperare a pacientului, care este confirmată prin metode obiective - auscultare, normalizarea de laborator și studii radiologice.

Prevenirea Pneumonie:

• întărire a corpului;
• intarirea sistemului imunitar;
• asanarea focarelor infecției cronice;
• tratamentul la timp a cariilor;
• evitarea hipotermiei;
• renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
• de control al prafului;
• schimbarea locului de muncă, în cazul în care este legată de industriile periculoase;
• evita contactul cu alergenii.