Pneumonie

Pneumonia la copii și adulți

In ciuda progreselor in medicina modernă și apariția unor noi medicamente antimicrobiene eficiente, pneumonia este o boala foarte frecvente și pune viața în pericol. Potrivit frecvența deceselor Pneumonia este pe primul loc printre toate bolile infectioase. Reduce incidența nu a fost timp de mulți ani. De exemplu, în Rusia, potrivit statisticilor oficiale, în fiecare an, cel puțin 400 de mii de cazuri noi. Cu toate acestea, mulți experți cred că această cifră prea mică. În opinia lor, pneumonie mai mult de un milion de oameni suferă în fiecare an în Rusia.

pneumonie - o inflamatie infectioasa acuta a cailor respiratorii inferioare, cu implicarea obligatorie a țesutului pulmonar (alveolelor, bronhii, bronhiole).

În prezent, identifica mai multe tipuri de pneumonie:

1) Pneumonie comunitară - cea mai comuna forma a bolii.

2) pneumonie nozocomială sau spital. Prin această formă a bolii includ, a evoluat atunci cand pacientul într-un spital mai mult de 72 de ore. Astfel, la intrarea pacient nu a avut manifestări clinice de pneumonie.

3) pneumonie inhalare - rezultă din inhalarea de hrană, apă și obiecte străine.

4) SARS. Boala Miscarea cauzata de microflorei atipice (chlamydia, mycoplasma, legionella, etc.).

Cauzele pneumoniei

Pneumonia este în primul rând o boală bacteriană. Principalii agenți cauzatori de pneumonie: Pneumococul (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), precum infecțiile "atipice" (Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Cauza Mai puțin frecvente de pneumonie acuta poate fi (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, etc.). Acestea sunt mai frecvente la pacienții cu boli concomitente severe, la pacienții cu un sistem imunitar slăbit.

Factorul declanșatoare pentru pneumonie pot fi diferite infecții virale. Ele provoacă inflamații ale tractului respirator superior și de a oferi „confort“ pentru dezvoltarea agenților patogeni bacterieni.

Factorii de risc care cresc riscul de pneumonie în curs de dezvoltare:

1) boli ale organelor interne, în primul rând, rinichi, inimă, plămâni, decompensat.
2) deficit imunitar.
3) Boli oncologice.
4) Realizarea unui ventilator.
5) Boli ale sistemului nervos central, inclusiv epilepsie.
6) Vârsta peste 60 de ani.
7) Organizarea anesteziei generale.

simptome pneumonie

Principalele simptome de pneumonie - febră cu creșterea temperaturii până la 38-39.5 C, tuse cu expectoratie de sputa cel mai abundent, dispnee la efort și odihnă. Uneori, pacientii pot simti disconfort sau durere în piept.

Toți pacienții cu pneumonie remarcat slăbiciune generală, scăderea performanței, oboseală, transpirații, insomnie, scăderea apetitului. La pacienții vârstnici simptome de intoxicare pot domina.

Auscultatia unui pacient cu pneumonie peste focarele de inflamație se aud respirație șuierătoare caracter diferit (de obicei, fin). Când percuție piept este monotonie sunet peste zona inflamate. Cu toate acestea, unii pacienți (aproximativ la fiecare a cincea) simptome pneumonie locale pot să nu fie.

Ce teste trebuie să ia cu suspiciune de pneumonie

trebuie neapărat să facă un test de sange atunci cand suspiciunea clinica de pneumonie, și apariția simptomelor relevante. Creșterea bruscă a celulelor albe din sânge, creșterea numărului de neutrofile în bandă și rata de sedimentare a hematiilor - poate indica o inflamație acută bacteriană. În acest caz, creșterea de leucocite mai mare de 10 * 109 cu probabilitate ridicată indică dezvoltarea de pneumonie. Scaderea numarului de globule albe din sânge mai mici de 3 * 109 sau o creștere de mai mult de 25 * 109 sunt factori de prognostic nefavorabil care indica severitatea bolii si un risc crescut de a dezvolta complicații.

Indispensabil pentru un diagnostic precis de pneumonie este o radiografie toracică. Acesta are loc într-o linie dreaptă, și, dacă este necesar, având în vedere laterală și face posibilă nu numai pentru a stabili diagnosticul de pneumonie acuta si de a identifica posibilele complicații, dar, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Din păcate, în unele cazuri, radiografia nu este cu titlu informativ. In astfel de cazuri, a recurs la o metodă mai precisă de analiză - tomografie computerizata a plămânilor. Când are sens să recurgă la acest diagnostic opțiune?

1) în cazul în care pacientul are toate simptomele de pneumonie acuta, dar X-ray nu dezvăluie inflamație.
2) cu pneumonie recurente (mai mult de 3 episoade), cu condiția ca inflamator este situat în același lobul pulmonar.
3) în cazul în care modelul cu raze X nu se potrivește cu manifestările clinice ale bolii. De exemplu, simptomele pacientului de pneumonie acută și atelectazia pe piept imagine radiografiei, etc.

Analiza biochimică a sângelui nu ajută în diagnosticul de pneumonie, dar relevă încălcările concomitente ale organelor interne. De obicei, determinată de următorii parametri: glucoza, AST, ALT, bilirubina totală, bilirubina directă, creatinina, ureea, CRP.

Dezvoltarea insuficienta respiratorie este o indicație directă pentru determinarea oxigenării sângelui și a dioxidului de carbon. Mai accesibil este pulsoximetrie. Pentru acest pacient pe degetul pus pe un senzor special, estimarea saturația de oxigen din sânge în capilare mici.

Este obligatoriu spută. Conduita examen microscopic și bacteriologic.

Dacă suspectați prezența unui pacient cu pneumonie infectii atipice trece un test de sânge pentru anticorpi (IgM și IgG) la agenții Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonie.

În cazul în care semnele pacient de tuberculoză ar trebui să se consulte cu un caracter obligatoriu sputa TBC, studiu radiologic avansat efectuat teste intradermice.

Semne de avertizare de tuberculoză:

1) prezența a mai mult de 3 săptămâni, tuse cu spută sau fara,
2) apariția hemoptizie
3) apariția durerii toracice,
4) Temperatura continuă în intervalul 37.1-37.90 C,
5) transpirație excesivă, mai ales pe timp de noapte,
6) pierderea progresiva a greutății corporale.

Tratamentul pneumoniei

Tratamentul formelor necomplicate de pneumonie se pot angaja medici generaliști: practicieni, medici pediatri, medici de familie și medicii generaliști. Grele pacientul necesita spitalizare, de preferință în spitale specializate (ramura pulmonological).

Indicații pentru spitalizare pentru pneumonie:

1) Datele examinării obiective: alterarea stării de conștiență, frecvența respiratorie la 30 pe minut, reducerea tensiunii arteriale diastolice sub 60 mmHg și presiunea sistolică mai mică de 90 mmHg, o creștere a frecvenței cardiace mai mare de 125 pe minut.

2) Temperatura corpului mai mică de 35,5 C 40,0 C sau mai mult

3) Reducerea saturației în oxigen mai mic de 92% din valoarea normală.

4) Modificări ale parametrilor de laborator: concentrația de leucocite mai mic de 4 sau mai mult de 25-109 per litru, scăderea hemoglobinei mai mică de 90 de grame pe litru, o creștere a creatininei peste 177 micromoli per litru.

5) Modificări în roentgenograma: schimbări în mai mult de un lob, prezența cavității, pleură exsudat.

6) Prezența infecției în focare celelalte organe și sisteme (bacteriene artrită, meningită, sepsis, etc).

7) legate de boala Decompensare inima, ficat, rinichi, etc.

8) Imposibilitatea de a efectua terapia adecvată la domiciliu din motive sociale.

Medicamente pentru tratamentul pneumoniei

Baza tratamentului pneumoniei este utilizarea de antimicrobiene. Selectarea medicamentului, doza și durata de aplicare a acesteia determinată de către medic, în funcție de vârsta pacientului, caracteristicile clinice de pneumonie și a bolilor asociate. În cele mai multe cazuri, pentru tratamentul pneumoniei necesită o combinație a celor două substanțe antimicrobiene.

In prezent, pentru tratamentul pneumoniei în urma grup farmacologic de antibiotice se utilizează: macrolide (de exemplu claritromicina, macrofoams, Fromilid, azitromicina, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilină și derivații săi (de exemplu, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks și t. d), cefalosporinele (medicamente :. cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepiinului, ceftriaxon), fluorochinolonele respiratorii (levofloxacin, sparfloxacină). Durata medie a tratamentului cu antibiotice este de cel puțin 7-10 zile.

În prezența tusei cu spută numește expectorante si subtierea mucusului droguri. Medicamentele de ACC alegere, Fluimucil, bromhexin Lasolvan. O greșeală comună este de a atribui agenți în acest grup de pacienți fără tuse sau tuse uscată, neproductivă.

Odată cu dezvoltarea bronhodilatatoare dispnee prescrisă. Cel mai preferat este utilizarea de medicamente, cum ar fi inhalate Berodual, Berotec, salbutamol. Cea mai bună metodă de livrare - inhalare folosind un nebulizator. Dacă este imposibil să se utilizeze medicamente inhalate aminofilina administrate sau derivați ai acestora (teopek, teotard).

Conform mărturiei a petrece terapie de perfuzie. În acest scop, fac un picurător cu soluții saline (saline, Disol, soluție Ringer, etc.) sau soluție de glucoză.

În pneumonie severă poate efectua terapii. În acest scop, imunoglobulinele pot fi atribuite pentru administrare intravenoasă, de exemplu, Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Bine dovedit polyoxidonium de droguri, oferind atât immunoukreplyayuschee și-a exprimat efect de detoxifiere.

Odată cu creșterea temperaturii peste 38,0-38,50 antipiretice C desemnează.

Atribuirea unei multivitamine.

Tratamentul de remedii populare pneumonie

Tratament „remedii populare“ pneumonie pot completa numai „tradiționale“ tratamentul medicamentos, dar să nu fie un substitut.
De multe ori recomandă utilizarea produselor apicole (miere, propolis, etc.). De exemplu, mănâncă 1-2 linguri de miere de 2-3 ori pe zi fierbinte de băut. De asemenea, este recomandat să ingestia de doze mari de usturoi și / sau ceapa.

Herb adesea recomandate frunze mama și mama vitregă, măceșe, fructe de soc, flori, tei, zmeura.

Au existat sfaturi, recomandă ambalaj cu frunze proaspete de pătlagină și brusture.

Toate aceste remedii populare tratamentul pneumoniei pot fi utilizate în absența aveți alergii la aceste fonduri.

Mai ales dieta și stilul de viață pentru tratamentul și prevenirea pneumoniei

repaus la pat, în faza de recuperare - polupostelny. Noi nu fumez. aport suficient de lichide. standarde recomandate - cel puțin 2,5-3 litri pe zi. Rația zilnică ar trebui să fie o cantitate suficientă de proteine ​​și carbohidrați, și vitamine, în special A, B și C.

Cei mai multi pacienti vor beneficia de exerciții de respirație. De exemplu, utilizând procedura Strelnikovoj sau Butejko. Practica veche a orientărilor pulmonologie recomandat pacienților pentru a umfla bilele în timpul lor liber.

Înainte de a face exerciții de respirație, consultați medicul dumneavoastră dacă puteți face acest lucru. Într-un număr de stări, cum ar fi abcesul pulmonar, unele boli ale inimii exerciții de respirație sunt contraindicate.

Pneumonia la copii

Simptomele de pneumonie la un copil sunt similare cu cele de la adulți. O atenție deosebită este acordată frecvența mișcărilor respiratorii și apariția de dispnee. Patologie, rata respiratorie pune în pericol viața este considerat a fi mai mult de 40 pe minut la copii mai mari de 1 an. Apariția de scurtare a respirației pe fundalul ARI - un semn de prognostic.

Vreau să subliniez prevalența mai largă a agenților „atipice“ de pneumonie la copii. În acest sens, încurajăm utilizarea antibioticelor din macrolide în schemele de tratament de pneumonie acută la copii.

Având în vedere probabilitatea ridicată de a dezvolta complicații la sistemele respiratorii și cardiovasculare, tratamentul spitalicesc preferat al acestor pacienți.

Pneumonia în timpul sarcinii

pneumonie acută la femeile gravide, chiar și un curs benigne, este foarte periculos, atât pentru femeie și a fătului. Acest lucru se datorează efectului direct al intoxicației, și influența negativă a medicamentelor prescrise.

Chiar și atunci când un minim de simptome rece trebuie să consulte un medic, care este asociat cu o prevalență ridicată a formelor latente ale bolii este usoara la inceput, dar poate provoca complicații grave. Diagnosticul de principii generale. Radiografia este posibil și relativ sigur pentru făt după 10 săptămâni de sarcină.

Terapia cu antibiotice este efectuată numai la un diagnostic confirmat. Tratamentul numai într-un spital.
De obicei, pneumonia nu este un motiv de întrerupere a sarcinii.

Posibile complicații de pneumonie și prognoză

Pneumonia poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații în plămâni: abces pulmonar, pneumotorax, empiem pleural, etc. Cea mai grava complicatie - dezvoltarea insuficienta respiratorie. Dezvoltarea ei este mai probabil la pacientii mai in varsta, pacientii cu boli cronice pulmonare subiacente (bronșiectazie, boala pulmonară obstructivă cronică, bronșita cronică obstructivă, etc.) și a inimii. insuficiență respiratorie la acești pacienți pot duce la deces. Ca fatală poate determina dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Prevenirea pneumoniei

S-au dovedit o măsură eficientă de prevenire a bolilor pulmonare, inclusiv pneumonie, nu este fumatul. Adesea pneumonia după o infecție virală, vaccinarea împotriva gripei, astfel anual este de asemenea considerată ca o măsură preventivă.

De asemenea, este recomandat să se vaccineze pentru prevenirea consumului de droguri pneumonie pneumatic 23 o dată la fiecare cinci ani. Cel mai frecvent agent infecțios care determina dezvoltarea de pneumonie este de Streptococcus pneumoniae. Vaccinul Pneumo 23 crearea de imunitate la agentul patogen de pneumonie.

Răspunsuri la întrebări frecvente legate de pneumonie:

Nu folosiți antibiotice pentru pneumonie este periculos?
În cazul în care acestea nu sunt utilizate, pneumonia progresează, accentul crește inflamație. Ca urmare, aceasta poate duce la insuficienta respiratorie si deces.

Pe parcursul anului copilului (7 ani) a suferit 3 pneumonie. Care sunt câteva modalități de a preveni aceasta boala?
Ai nevoie de o consultare obligatorie a doi specialiști: un pneumolog și imunolog. Primul ajutor pentru a identifica boli pulmonare asociate care pot provoca astfel de pneumonie frecvente, a doua, numește terapie immunoukreplyayuschuyu.
Efectele benefice, de asemenea, oferă întărire. Este mai bine să înceapă în vara și pe un fond de sănătate deplină.

Când poate fi vaccinat după pneumonie?
Acesta trebuie să fie de cel puțin 1,5 luni de recuperare.