Candidoza intestinală

candidoză intestinală - infecții fungice ale membranelor mucoase ale tractului digestiv. Este o problemă urgentă a timpului nostru, ca diagnosticul și stabilirea criteriilor acestei boli este o provocare pentru mulți clinicieni. Acest lucru se datorează prevalenței pe scara larga a Candida, inclusiv la persoanele sănătoase (transportul de Candida în intestin este inerentă în 80% din populație). invazive candidoza intestinele sunt aproape niciodată nu apare la persoanele cu un sistem imunitar funcționează normal, aproape întotdeauna este o infecție oportunistă asociată cu dezechilibrul imun in organism.

În plus, pentru mulți experți este destul de dificil să se diferențieze între tranzitorii și non-invazive kandidonositelstvo candidozei intestinale (care reprezintă marea majoritate a tuturor cazurilor clinice de candidoza a sistemului digestiv). Distincție între cele două stat este posibilă numai cu echipament modern de diagnosticare. Pentru a stabili diagnosticul corect necesită prezența a trei criterii de diagnostic: identificarea unuia sau mai multor factori de risc, semne endoscopice candidozei intestinale, rezultatele culturilor pozitive. Prin urmare, destinația o tactică antimicotice este detectată pentru prima dată în culturile de ciuperci din genul Candida, fără o examinare suplimentară, este incorect.

Cauzele candidozei intestinale

în domeniul gastroenterologiei experți disting două forme patogene ale candidozei intestinale - invazive si non-invazive. În practica clinică, mai frecvente non-invazive candidoze intestinale: împotriva disbioză și se amestecă infectie intestinala specii (fungică, bacteriene, fungice, protozoare, și altele.) Candida incep sa se multiplice de sub control în lumenul intestinal, fără a pătrunde în grosimea mucoasei sale. Astfel alocate toxine fungice specifice eliberează produse de fermentație toxice sunt iritante pentru mucoasa intestinală. Acești agenți toxici provoca agravarea în continuare a dysbiosis, formând alergii micotice imunodeficienței secundare.

Patogenia candidozei invazive intestinului diferite. Cu condiția slăbirea speciilor locale și imunitatea generală Candida este intim atașat la epiteliul intestinal (ei au un tropism la un epiteliu multistratificat plat) și apoi încorporate în grosimea sa, fiind transformat într-o formă filamentoasă. Dacă există o suprimare pronunțată a imunității celulare Candida intra în fluxul sanguin și răspândirea pe tot corpul, cauzand candidoza viscerale (ficat, pancreas). Formularul Visceral dezvoltă în contextul neutropeniei severe (aproape absența completă a neutrofilelor) și stadiile târzii ale SIDA.

Pentru formarea candidoza intestinală, trebuie să aibă cel puțin unul dintre factorii care predispun: scăderea fiziologică în imunitate (perioada neonatală sau vârstă înaintată, stres sever, sarcina) - imunodeficitare congenitale (sindromul Di George, Nezelof etc.) - patologii oncologice, în special în timpul polihimioterapii- autoimune și boli alergice (exacerbează tratamentul imunosupresie hormonilor corticosteroizi) - care primesc medicamente imunosupresoare Următoarele organisme de transplant de punere în aplicare severe endocrine zabolevanij somatice patologie care necesită tratament intensiv terapii- prelungit medicamente antibacteriene de rezervă ryada- sindrom primar immunodefitsita- dezechilibru accentuat de nutrienți din dieta (in special lipsa de proteine ​​si vitamine). In practica clinica candidoze intestinale mai frecvente, cauzată de o combinație de mai mulți dintre acești factori.

Simptomele candidozei intestinale

candidoză intestinală apare în trei forme clinice principale: difuze invazive, focal invazive și non-invazive. Criteriile pentru diagnosticul candidozelor invazive intestinale difuze este o afecțiune gravă a pacientului pe fondul de intoxicație severă, febră, dureri abdominale severe, diaree, sânge în scaun, manifestări micoze sistemice (ficat, pancreas, splina, vezica biliara si altele.). În cazul în care această formă de candidoza intestinală este o constatare aleatorie în timpul examinării pentru alte boli, trebuie să se gândească în primul rând cu privire la debutul sau SIDA diabet. Candidoza invazivă este un intestin difuz nu este tipic pentru persoanele care in mod normal de functionare a sistemului imunitar.

Candidozelor invazive intestinale focale pot complica cursul ulcer duodenal, colita ulcerativă. Suspect această formă de candidoza poate fi la pacientii cu curs persistenta si prelungita a bolii subiacente care este rezistent la terapia standard. Pentru această variantă de micoză caracterizată prin invazia locală a formei filamentoasa Candida într-o încălcare a epithelialization (în partea de jos a ulcerațiilor intestinale). În țesuturile înconjurătoare și alte părți ale intestinului ciuperci druzi nu sunt detectate. Tabloul clinic este in concordanta cu boala de bază și pseudomycelia descoperite accidental prin studiul histologic de biopsii.

candidoza intestinală noninvazivă este cea mai comuna forma a bolii. Această patologie nu este asociată cu penetrarea ciupercilor în grosimea peretelui intestinal, și este conectat cu reproducerea masivă a Candida în lumenul intestinal. Aceasta eliberează o cantitate enormă de metaboliți toxici, care produce un efect de resorbție atât locale și generale. Astăzi, ea a constatat ca candidozei non-invazive este de aproximativ o treime din toate cazurile de dysbiosis intestinale. Clinic candidoza intestinală non-invaziva apare pe fondul stării satisfăcătoare a pacientului, însoțită de simptome ușoare de intoxicație, disconfort abdominal, balonare, scaun instabil. Deseori, astfel de pacienți sunt agravate de diferite alergii. Această formă de candidoza este adesea confundat cu Sindromul de colon iritabil.

Diagnosticul candidozei intestinale

Diagnosticul candidoze intestinale îngreunată de absența simptomelor clinice tipice, precum și metode de detectare suficient de specifice și sensibile din genul fungii Candida in probe de tesuturi si scaun. In general, analiza sângelui în formele severe ale bolii este determinată prin reducerea numărului de leucocite, limfocite, eritrocite. consultare obligatorie a unui medic endoscopist pentru a selecta metoda optimă de investigare a intestinului. In timpul endoscopie arata de obicei semne nespecifice de leziuni ale mucoasei, atât de important în diagnosticul este biopsia endoscopic și studiul morfologic probelor de biopsie. dificultăți de diagnostic constă în faptul că ciupercile pseudomycelia poate fi detectată în toate probele este rezultatele negative nu materiale, atât false sunt comune. Vizual in difuze intestinale simptomele candidozei invazive sunt definite necrotizante leziuni ale mucoasei, iar când non-invazive - catar. Criteriul de diagnostic invaziv este prezenta candidozei intestinale candidozei pseudomycelia în biopsii și imprimă mucoasa intestinală.

Toți pacienții cu enteromycosis petrecut în mod necesar suprainfectia bacterii fecale, examenul bacteriologic de fecale. Cel mai adesea, aceste teste dezvăluie floră mixtă :. Nu numai ciuperci din genul Candida, dar, de asemenea, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, etc. Identificarea mai mult de 1000 de unități formatoare de colonii per gram de probe materiale patologice în favoarea candidozei intestinale și exclude flora micotice trasura. Obiectivul principal al culturii de cercetare este de a stabili tipul de patogen, susceptibilitatea la microflora antifungic selectat.

intestinale Candidoza Tratamentul

consultarea gastroenterolog cu candidoza intestinala dezvaluie factori de risc pentru boala, determina valoarea studiilor necesare. Deoarece candidoza intestinala nu are semne clinice specifice, bănuiți că aceasta patologie poate fi dificil. In prezenta intestinal probe de laborator candidoze selecției tratamentului depinde de varianta clinică, prezența unor boli concomitente, preparate antimicotice tolerabilitate. unități de legare ale procesului de tratament in candidoza intestinale sunt: ​​corectarea fondul bolii, ceea ce a dus la scăderea imunității și activarea fungice flory- țintă atribuire antifungice de modulare a imunității materialelor compozite-.

Pacienții cu forma invazivă difuză a candidozei intestinale sunt admise la spital. Medicamentele de alegere pentru infecții fungice sistemice sunt antifungice azolice (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, etc.), care sunt absorbite în mod activ din intestin și au un efect sistemic. Tratamentul a început cu administrarea uzuală de amfotericină B, și trece apoi la terapia cu fluconazol.

Pentru a eradica florei fungice pe forme neinvaziv de candidozei intestinale medicamente antifungice utilizate nerezorbtivnogo de acțiune - acestea sunt slab absorbite de mucoasa intestinală și au un efect local puternic. Nerezorbtivnye antifungici polîenici au unele avantaje - acestea au practic nici efecte secundare, acestea nu inhibă flora intestinală normală, nu creează dependență. Prin polien medicamente includ natamicina, nistatin. Deoarece patogeneza candidozei non-invazive sunt semnificative stare de dysbiosis și mixte florei prescrie în mod necesar antimicrobiene eubioticsurilor. Ca tratament simptomatic se aplica enzime digestive, adsorbanți, analgezice și spasmolitice.

Predicția și prevenirea candidozei intestinale

In candidoze invazive intestinale difuze formeaza un prognostic grav, deoarece aceasta poate conduce la generalizarea procesului. Prognosticul prezenței intestinului candidozei invazive împovărate semnificativ de bolile de fond grele. In alte exemple de realizare, un prognostic favorabil cu începutul în timp util a tratamentului.

Prevenirea candidozei intestinale este eliminarea factorilor predispozanți-tratamentul acestei boli ale tractului digestiv, ceea ce duce la dysbiosis. Pentru menținerea microflorei intestinale normale trebuie alternat să mănânce prin limitarea conținutului de glucide simple, mănâncă suficiente fibre. Pacienții cu risc crescut pentru dezvoltarea candidozei intestinale (HIV, patologie severă endocrine, chimioterapie, tratamentul cu corticosteroizi și așa mai departe.), necesită o atenție și inspecții periodice.