Alergie nazală

Rinit- reacție inflamatorie alergică a mucoasei nazale la actiunea alergenului, manifestarea febrei fânului. Se poate produce sezonier sau pe tot parcursul anului. congestie manifestata, tumefiere, mâncărime și gâdilat în nas, expirație abundenta de mucus, strănut, ochi umezi, au scăzut simțul mirosului. Durata lungă poate duce la dezvoltarea de sinuzita alergică, polipi nazali, otită, epistaxisul, încălcări persistente ale mirosului, astm.

Rinita alergică este larg răspândită. Potrivit diverse rapoarte, această formă de alergie suferă 8 - 12% din totalul locuitorilor pământului. se dezvoltă în mod obișnuit la o vârstă tânără (10-20 de ani). La vârste mai mari, severitatea manifestărilor poate fi redusă, dar complet, pacientii de obicei, nu poate fi vindecat.

Clasificarea rinitei alergice

Există două forme principale ale bolii:

• Rinita alergică sezonieră. Cea mai comună formă. De obicei, se manifestă la o vârstă fragedă. Simptomele bolii apar în anumite perioade ale anului și adesea cauzate de contactul cu polenul anumitor plante.
• Rinita alergică perenă. afecteaza predominant femeile de vârstă matură. Simptomele sunt exprimate pe tot parcursul anului sau apar periodic, indiferent de anotimp. Boala este cauzata de alergeni care sunt întotdeauna prezente în mediul înconjurător.

Factori predispozanți și cauzele

rinita alergica se dezvolta de obicei la persoanele cu predispoziție ereditară la boli alergice. Istoria de familie a pacienților este adesea menționată astm bronșic, urticarie alergică, difuz neurodermatita și alte boli atopice, care afecteaza unul sau mai mulți membri ai familiei.

Cele mai frecvente cauze de etiologie rinită alergică sezonieră - polenul de graminee (familia goosefoot, Asteraceae, iarbă) și copaci. În unele cazuri, rinita alergica sezoniera este cauzata de spori de ciuperci. Deseori, pacientii sugereaza ca boala este cauzata de plop in jos. Cu toate acestea, de fapt, rinită de obicei declanșată de polen, înflorire coincide cu apariția pufului de plop. Sezonalitatea manifestare anuală a bolii depinde de caracteristicile climatice ale regiunii și anul practic neschimbate pe parcursul anului.

Rinita alergică perenă are loc în contact permanent cu epiderma particulelor animale, diverși compuși chimici și praf de uz casnic, care mikrokleschey conține.

Simptomele rinitei alergice

Pentru rinita alergica se caracterizeaza prin crize lungi de strănut, care apar în dimineața și în momentul contactului cu alergenul. Datorită mancarimile neîncetate, pacienții sunt zgârierea în mod constant vârful nasului, care cu timpul pe puntea nasului, uneori, o cutelor transversală.

congestie nazală permanentă în timpul dezvoltării rinitei alergice determina pacientii sa respire predominant gura. Rinita alergică însoțită de descărcare de gestiune apos din nas cavitatea caracterul, ochii umezi și disconfort în ochi. procesele congestive cronice duce la o scădere a pierderii de miros și gust.

mucoasei nazale în rinita alergică și friabil pal. Hiperemia și descuamare a pielii în zona nărilor nu se observă. În unele cazuri, există înroșirea conjunctivei. Modificări faringiene pentru aceasta boala nu sunt tipice, dar uneori o ușoară roșeață remarcat la moderată.

rinita alergica perena este adesea complicata de o infecție secundară cauzată de sinusuri ocluzie datorate umflarea mucoasei. probabil, dezvoltarea otită sau sinuzita. Cu rinita sezonieră astfel de complicații sunt extrem de rare.

Cu curs pe termen lung a bolii de multe ori se dezvolta polipi mucoasa nazală, care etanșate suplimentar gaura sinusurile paranazale, făcând respirația dificilă și cântărirea în timpul sinuzite concomitente.

Diagnosticul de rinită alergică

În procesul de diagnostic al rinitei alergice sezoniere este foarte important având istoric detaliat. Există manifestare periodică a simptomelor asociate cu perioada definite copaci cu flori și ierburi.

În diagnosticul de date perene istorie rinita alergica sunt mai puțin valoroase. Contactul frecvent cu alergenul duce la simptomele rinitei alergice sunt exprimate în mod continuu, astfel determina exact ceea ce alergen a fost cauza bolii este de obicei, nu este posibil. Uneori, o reacție alergică la anumiți stimuli, manifesta o serie de diferențe în tabloul clinic al bolii, care permite pre-determina natura alergen.

Pacienții cu rinita alergica suspectate trebuie examinat de către o consultare otolaringolog și alergolog și rinoscopia.

Un test simplu pentru a determina cu exactitate cauza alergii este testul de piele. Studiul se bazează pe stimul de legare la celulele mast. Exista doua tipuri de teste cutanate - intepatura si punktatsionnaya. Fiți conștienți de faptul că, în unele cazuri, în timpul testului de piele posibile rezultate fals pozitive.

Atunci când un test de piele negativ și prezența probelor de sensibilizare la alergen de date anamnestice, uneori, efectuat testul intradermic. Fiabilitatea rezultatelor testului de mai jos intracatenal din cauza posibilelor iritații concomitente nespecifice la locul de injectare.

natura rinita alergica este confirmată prin găsirea numărului de eozinofile în sânge și nazal tampon. Creșterea numărului de neutrofile în sânge și evacuarea din cavitatea nazală indică o infecție secundară. exploatație Poate eticheta analiza imunologică cu enzimă pentru a determina nivelul de anticorpi generați la alergeni specifici.

diagnostic diferențial

rinita alergica perena natura are adesea să fie diferențiate de rinita vasomotorie convenționale. Tabloul clinic al bolilor are multe in, cu toate acestea rinita vasomotorie comună, spre deosebire dezvolta alergică de contact si iritanti nespecifice.

In unele cazuri, simptome similare cu rinita alergica perena clinice cauzate de anumite boli ale tractului respirator superior natura infecțioasă, defecte anatomice, inhalarea unui număr de substanțe, utilizarea constantă a medicamentelor pentru tratamentul rinitelor, terapia cu estrogen si adrenoblokatorami.

Prevenirea rinitei alergice

Măsura numai într-adevăr eficiente de prevenire pentru rinita alergica - cât mai mult posibil, eliminarea completă a expunerii la alergen care a cauzat dezvoltarea bolii.

În rinita alergică cauzate de celulele pielii de animale care urmează să fie îndepărtat din adăpostul pentru animale, alergie provocată de polen de iarbă și spori de ciuperci, necesită o schimbare de reședință sau de a instala filtre de aer în cameră.

Pacienții cu rinită alergică, cauzate de mikrokleschey de praf, ar trebui să asigure o umiditate scăzută într-un apartament, scos din perdele acasă și covoare, închideți perne, saltele și capacele pilote din plastic.

Toți pacienții cu rinită alergică se recomandă excluderea contactul cu iritanti nespecifici (fum de țigară, miros înțepător, praf de var).

Tratamentul rinitei alergice

Terapia pentru rinita alergica este definit de greutatea și forma bolii. În rinita alergică ușoară prescrie antihistaminice (zirtek, Telfast, erius, Claritin, etc.) sau glucocorticoizi intranazal (budesonid flikosanze etc.). In boala severa, rinita alergica si agent terapeutic de bază moderată devin glucocorticoizi intranazali în asociere cu medicamente antagoniști ai leucotrienei (akolat, singular) sau antihistaminice.

Când primesc primele antihistaminice generatie trebuie considerate side-M-anticolinergice (aritmie, retenție urinară, vedere încețoșată), și efectele sedative ale medicamentelor.

congestie nazală severă este o indicație pentru medicamente vasoconstrictoare topice, dar pacienții nu sunt recomandate pentru a abuzului de droguri în acest grup din cauza riscului de dezvoltare a rinitei de droguri.

Pacienții cu unele forme de rinita alergica se recomanda dieta speciala. De exemplu, pacienții cu alergie la polen de alun ar trebui să fie excluse din dieta de alune și nuci, pacienții cu rinită alergică cauzate de polen de mesteacăn - mere, etc. Dieta din cauza posibilității de reacție încrucișată.

Dacă există contraindicații pentru medicamente și lipsa tratamentului hyposensitization efect disponibile anumitor alergeni. Tratamentul este administrat sub pielea pacientului crește progresiv doze de extract de alergen. Un ciclu complet de desensibilizare dureaza de la 3 la 5 ani.

preparate injectabile alergen sunt făcute o dată la 1-2 săptămâni. Din cauza riscului de reacții anafilactice la pacient a fost observat timp de 20 de minute după injectare. reacție locală posibilă introducere, care se manifestă sub formă de etanșare sau eritem. Desensibilizarea este contraindicat în astm sever si o serie de boli cardiovasculare.

Cu ineficacitatea metode conservatoare de tratament al rinitei alergice și desigur persistente posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală asupra cornetelor nazale - vasotomy. Operația se realizează accesul chreznosovym sub anestezie locală.