Cheratită alergică

Corneea este partea anterioara a membranei exterioare a ochiului situată în fantei palpebrale și este cel mai important element al unității refractor lumină. Cele mai importante funcții ale corneei protejează ochii de la mecanic, termică și alte daune, microorganisme și pătrunderea prafului. proprietăți ale corneei - transparență, curbura suprafeței, sferice, structurale și omogenitate optică este determinată în mare măsură de starea. Inflamație a corneei - cheratită de multe ori duce la schimbări ireversibile la nivelul corneei și reducerea permanentă de până la orbire totala.

In oftalmologie cheratita alergică este considerată o manifestare locală de reacții alergice. cheratită alergice apar mai frecvent la copii și adolescenți, și să continuați împreună cu conjunctivita alergică.

cheratită clasificare

Potrivit etiologia cheratită sunt împărțite în bacteriene (Nespecifică și specifică atunci când tuberculoză, sifilis, malarie, bruceloză) virale (adenovirală, herpetică, pojar, variolă), Toxic și alergic (phlyctenular, neglijenți, alergic), schimb, fungi, neurogena, posttraumatic, Acanthamoeba și colab.

În funcție de factorii care influențează sunt clasificate în cheratita exogene (cauzate de agenți etiologici mediul extern) și endogene (cauzate de factori interni). Dezvoltarea conjunctivitei alergice pot fi cauzate atat de factori exogeni și endogeni.

Prin gradul de straturi de suprafață angajament ale corneei distinge cheratita care apar cu leziuni ale epiteliului si membrana Bowman, și cheratita adânc, în care sunt implicate in inflamatie si membrana Descemet este stroma corneei. Sediu cheratită pot fi periferice, tsentralnymi- privind prevalența - limitate sau difuze.

Cauzele cheratită alergice

cheratită alergica poate fi cauzata de diferite exogene și endoallergenami. alergeni exogeni acționează adesea medicamente (la t. H. Vaccinuri), alimente, polen, scuamele de animale, produse chimice de uz casnic, produse cosmetice și altele. Astfel, apariția cheratita-medicament alergice pot fi din cauza aplicații locale de droguri și parenterala lor introducere.

alergeni endogeni includ toxine bacteriene în infestarea fluid lacrimal, vierme, intoxicație tuberculoasă. pe fondul helmintiază, Se poate dezvolta nu numai clinica cheratită alergica, conjunctivită, blefarită, iridociclita, dar, de asemenea, dermatita atopica, febra de fân, astm. Un grup special de cheratita alergică tuberculoase cauzate de intoxicație tuberculoasă. In aceasta forma de alergie tuberculoza cheratita Mycobacterium nu sunt detectate, dar TB specifice probe pozitive (Mantoux, Pirquet probă) indică o sensibilizare ridicată.

În cheratită alergice marcate edem subepithelial și infiltrarea corneei. infiltrate unice sau multiple ale corneei sunt localizate în diferite părți ale carcasei și la adâncimi diferite, au diferite forme și mărimi. În zona de infiltrare corneei își pierde luciul. La suprafața keratite alergice apar implicând infiltrate strat epiteliale pot dizolva complet. În cazul de interes straturile profunde ale tesutului cicatricial corneei formate la locul inflamator și să rămână în focarele porțiuni turbiditate mai mult sau mai puțin pronunțate.

cheratită alergică este însoțită de vasodilatație - conjunctival-pericorneal inektsiey- eroziune adesea marcate și ulcerații ale țesutului corneei. Modificările microscopice sunt caracterizate prin descuamarea epiteliului și reacția de transformare a țesutului limfocitara deteriora membrana Bowman.

Simptomele de cheratită alergice

Tabloul clinic este caracterizat prin cheratita alergică, corneană așa-numitul sindrom cuprinde fotofobie, excesivă, îngustarea bruscă oculară a diferenței (blefarospasm).

Iritarea terminațiilor nervoase la rezultate alergice cheratită corneene în crampe și arderea a ochilor, sentimentul corp străin, dureri constante, din cauza care pacientul nu poate deschide ochii. Perikornealnaya sau injectare ia naștere conjunctival mixte perikornealnaya (inrosirea globului ocular). Având în vedere dezvoltarea turbidității în zona optică a unui declin al acuității vizuale. După încetarea cheratită alergice, viziune, în cele mai multe cazuri nu pot fi recuperate. cheratită alergică tuberculoasă apare cu febra, stare generală de rău.

În timpul propagării răspunsului inflamator în componenta alergică pe iris, sclera și ciliar organism cu iritå, sclerita, iridociclita. Severă sau prelungită pentru cheratita alergică poate duce la perforarea corneei, glaucom secundar, cataractă complicată, nevrită optică, endoftalmită.

Diagnosticul de cheratită alergice

În diagnosticul de cheratită alergic ia specialiști piesa: un oftalmolog si un alergolog, dacă este necesar - specialist în TB.

Examinarea oftalmologică în keratite alergice includ examen oftalmologic, prin acuitatea vizuală, biomicroscopie, corneei test de colorare fluoresceina, analgezimetriyu. Pentru a identifica intradermice alergen testele de alergie sunt efectuate. În cazul conectării la o infecție secundară a agentului patogen este detectat de frotiu bacteriologic. Pentru a exclude gelmintozov examina fecale pe ouă de viermi.

Când cheratita alergică suspectată-tuberculoase prezentat radiografiei sau fluorografie, tuberculinei. Diagnosticul diferential al cheratita alergic efectuat cu cheratita fungice, etiologie virală, bacteriană.

Tratamentul de cheratita alergică

În alergic cheratită încetarea necesară a expunerii la alergen și eliminarea acesteia. La nivel local numit instalare soluție dexametazona 0,4%, de stabilire a unguentele pentru ochi (prednisolon, hidrocortizon) - cu cheratită atopica severa - deksazona injectie subconjunctival sau dexametazona. În cronica cheratită infecțioasă și alergică recurente prescrise cursuri lungi de steroizi interior.

componentă obligatorie este tratamentul alergice cheratită care primesc antihistaminice (suprastina, Diazolinum, Phencarolum, Tavegilum și colab.), vitamina C și vitamina B2 (riboflavină), sedative, clorură de calciu către interior sau intravenos.

În cazul stratificării infecțiilor bacteriene produc instilarea sulfapiridazin soluție sulfatsil de sodiu de sodiu, cloramfenicol, clorhidrat de tetraciclină și alți agenți antibacterieni. La identificarea invaziei antihelmitice numit medicamente antihelmintice.

cheratita alergică-Tratamentul tuberculoase are loc cu participarea unui TBC. Pacienții în plus atribuite TB de tratament streptomicina tubazid, ftivazid și altele, sunt deținute de fizioterapie: Electroforeza streptomicină, calciu, hidrocortizon, The UVR totală.

Prin reducerea acuității vizuale prezentată fonoforeza și electroforeza Lydasum instilare și aplicații locale pyrogenal. În cazul în care modificările aduse corneei cicatriciale keratoplastia, dezvoltarea de glaucom secundar - sau cu laser tratamentul chirurgical al glaucomului.

Predicția și prevenirea cheratită alergice

Terapia în timp util și rațională a keratite superficiale alergice provoaca infiltrărilor corneei se dizolvă complet sau cu un impact minim ochiului. Consecința este dezvoltarea de opacități corneene profund cheratită, o reducere semnificativă a acuității vizuale sau pierderea totală.

Prevenirea cheratită alergice este de a elimina expunerea la alergeni, deparazitarea copiilor, tratamentul intoxicației tuberculozei.