Celulită orbitei

Celulită orbitei (celulita orbitala) este o problemă gravă în oftalmologie chirurgicală. În ciuda incidenței relativ scăzute (aproximativ 1% din cazuri în populație), celulită orbitale pot fi periculoase nu numai pentru funcția vizuală, ci pentru viața pacientului. În propagarea procesului de purulente venos de pe orbită în cavitatea a craniului dezvolta complicatii periculoase - vasele de tromboza si cerebrale meningita, care, în 20% din cazuri duce la moartea pacientului. Celulită orbitei poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventa la copii sub 5 ani.

Cauzele celulită orbitală

Dezvoltare flegmon orbită etiopathogenetical strâns asociat cu boli oculare purulente, sinusuri, sistem de dinți maxilarului, pielii, leziuni faciale scheletice, infecții comune.

Aproximativ 70% din celulita orbitală este o complicație sinuzita, în special - etmoidita. fuziune purulentă de grăsime orbital poate fi, de asemenea, datorită penetrării infecției cu focare vecine de inflamație: dinți și fălci (la osteomielită maxilla, abces parodontal), piele (la escoriații, erizipel), Ochi (cu orz, dacriocistita, secol de viață celulită leziuni orbita, complicat corpuri străine ochi) Și t. D. Mai puțin provoca celulită orbita reliefează metastaze purulente în septicemie, morbiditate infecții comune (gripă, scarlatină, tifos).

celulită Orbital, precum și celulită la alte site-uri, în cele mai multe cazuri, aceasta este cauzată de aur și stafilococ alb, hemolitic și Streptococcus viridans, cel puțin - pnevmobatsilloy, diplococci, Escherichia coli. Patogeni penetrează țesutul la venele faciale si venele periorbitale orbitelor care au supape. Când acest format inițial pustule mici, apoi fuzionează în abcese mari.

Clasificarea pași orbita phlegmon

proces purulent în țesutul orbitală se dezvoltă treptat, trecând etapa preseptalnogo celulitei, celulita orbitală și abces abces subperiostal și orbita corespunzătoare phlegmon. In aceasta terapie in timp util poate întrerupe dezvoltarea în continuare a inflamației în orice etapă.

celulita Preseptalny se caracterizeaza prin edemul tisular inflamator al orbitei și pleoape, o ușoară exoftalmie, dar mobilitatea ochilor, în această etapă este stocată, iar viziunea nu este afectată. progresia în continuare a infecției și distribuția acesteia în partea posterioară a orbitei determină dezvoltarea de celulită orbitală. Această formă de edem palpebral punct de vedere clinic, exoftalmie, chemosis, limitarea motilității globului ocular și scăderea acuității vizuale. Dacă puroi se acumulează între peretele osos și Periorbita orbita, având ca rezultat distrugerea acesteia din urmă, se formează abcese subperiostale. In acest stadiu, ea a marcat umflarea si inrosirea pleoapei superioare, afectarea mobilității și deplasarea globului ocular în direcția opusă localizarea abcesului, exoftalmie, acuitatea vizuala afectata. orbita abcesele caracterizata printr-o acumulare de puroi in tesuturi orbitale pentru a forma o cavitate delimitată de coajă piogene. Pe lângă simptomele menționate mai sus orbitale de inflamație purulentă, în abces se poate dezvolta orbita oftalmoplegiei, compresia nervului optic si orbire.

Atunci când inflamația difuză a grăsimii orbitale sugerează celulită pe orbită.

Simptomele de celulită orbitală

inflamația purulentă a ochiului, de obicei, priza celulita este dezvoltarea unilaterală și rapidă (de la câteva ore până la 1-2 zile). Atunci când acest lucru se întâmplă pulsatila brusc dureri în pleoapelor și ochi priza, care este sporită de mișcările globului ocular și palparea. Pleoapele umflate dramatic, sunt rosu-purpuriu, întins, ele nu pot fi deschise. Odata cu cresterea inflamatiei se dezvolta in ocular fanta ciupirea conjunctivei (chemosis), diplopie, exoftalmie, deplasarea și imobilitatea globului ocular, o scădere bruscă a vederii. Când celulita orbitala se deteriorează rapid starea generală a pacientului: în creștere stare generală de rău, dureri de cap, greață și febră.

În tranziția procesului inflamator în nervul optic dezvoltă nevrită, trombotice ocluzia venei retiniene, cheratită neuroparalitical cu formarea de ulcer cornean purulente. Cu implicarea inflamației purulentă și a altor membrane de ochi vasculare apare si choroidita Panophthalmitis urmată de atrofie a ochiului.

complicații critice de celulită orbitală pot fi abces cerebral, meningita, tromboza sinusului venos, sepsis. Relativ rezultat favorabil celulită orbital poate fi considerată breakout spontană de puroi prin conjunctivei sau pielii pleoapelor la exterior.

Diagnosticul de celulită orbitală

Pacientul cu celulită orbitală trebuie consultat imediat un oftalmolog, otorinolaringolog si dentist.

Diagnosticul flegmon orbita facilitează analiza datelor anamnestice: prezența proceselor purulente precedente maxilo-facială caracteristică tablou clinic, o examinare externă a ochiului prin vekopodemnika, palparea.

diagnostic instrument necesar includ ultrasunete si cu raze X a orbitei, ultrasunete și raze X a sinusurilor paranazale, ortopantomogrammu. Cu scopul de a specifica transiluminare poate fi utilizată, oftalmoscopie pentru a evalua starea nervului optic, exophthalmometer, biomicroscopie, și altele. Laboratorului în prioritate orbita flegmon semnificație clinică de diagnostic analiza generală a sângelui și a culturilor pentru sterilitate.

Flegmonul orbitei ar trebui să fie diferențiate de secol celulită, dacriocistita acută, tenonita, periostită perete orbitale corp străin orbită, hemoragie retrobulbară, gliom, sarcoame, neurofibromatoza, angioedem.

Tratamentul celulita orbitală

Când flegmon orbita demonstrat de spitalizare de urgență și inițierea imediată a tratamentului. Numit de doze mari de antibiotice cu spectru larg și agenți simptomatici, terapie de detoxifiere. In afara antimicrobiene de administrare parenterală efectuat injectare subconjunctival și retrobulbar.

efectuate simultan etmoidotomiya, maxilar sinusotomy trenație puncție orbita peretelui și sinusurile drenarea și spălarea cu administrarea de medicamente. Dacă există fluctuații porțiuni produse orbitotomiya- efectuate înfășurat drenaj canal turundy impregnat cu o soluție de antibiotic. Ulterior cavitatea incisional medicamente care sunt sensibile la flora bacteriană clătite.

În plus, atunci când flegmon orbita numit picături instilare soluție antibacteriană și fortificată în meshok- conjunctivale la posibilitatea de secol dezvăluire - aplicarea unguentului la conjunctivei și a corneei. Intr-o terapie de droguri complement fizioterapie ulterioare - UHF, OZN.

Predicția și prevenirea celulită orbitală

Tratamentul activ întreprinse în stadiile inițiale ale flegmon orbita, contribuie la rezultatul favorabil al bolii. Cu toate acestea, pe termen lung, pot exista limitarea mobilității globului ocular, secundar strabism și ambliopie, ghimpe în cornee, atrofie optică. Progresia și răspândirea infecției purulente poate duce la panoftalmitu, abcese cerebrale, meningita, tromboza septica de sinus cavernos, decese sepsis generalizate.

Prevenirea celulită orbitală necesită readaptarea la timp a focarelor de piele purulente, ale tractului respirator superior, sistem dentar, ochii. Când corpuri străine și deteriorarea mecanică a ochiului este profilaxia antibiotică imperioase de complicații infecțioase.