Akantamebiaz

Akantamebiaz - protozooz cauzate de patogen amoeba genul Acanthamoeba. În cele mai multe cazuri, akantamebiaz ia forma de Acanthamoeba cheratită Acanthamoeba și leziuni ale pielii. cazuri sporadice de Acanthamoeba dermatită mai des înregistrate în țările cu climă tropicale și subtropicale. Acanthamoeba cheratita apare de obicei la persoanele care folosesc lentile de contact. Mai puțin frecvent diagnosticate granulomatoasă Acanthamoeba encefalită. In lume exista aproximativ 400 de cazuri akantamebiaza curge leziuni TSNS- supraviețuirea în această formă este doar 2-3%. Astfel., Akantamebiaz este problema interdisciplinară relevantă pentru a fi rezolvate de către experți în domeniul oftalmologie, dermatologie si neurologie.

motive akantamebiaza

Printre trăiesc liber patogen amoeba Acanthamoeba un fel de pericol pentru om sunt 6 tipuri: A. hatchetti (cauza leziuni oculare), A. palestinensis și A. astronyxis (cauza CNS), A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii (cauzând diverse leziuni în r. h. piele). In timpul ciclului de viață al unui amoeba Acanthamoeba gen sunt stadiu vegetativ stadiu (trophozoite) și chisturi.

Acanthamoeba - organisme aerobe care trăiesc în sol, apă stătută de apă dulce rezervoare naturale și artificiale, în special contaminate deversarea apelor reziduale. In plus, protozoare unicelulare trăiesc în condiții de siguranță în apa de la robinet, canalizare, apa din conductele de încălzire. creșterea populațiilor Acanthamoeba promovează temperatura apei peste 28 ° C și prezența în acesta a diferitelor substanțe organice. În cazul în care temperatura mediului ambiant sau uscare rezervor Acanthamoeba encyst. In starea de chisturi paraziți tolera variațiile de temperatură și pH-ul, impactul antiseptice și dezinfectante.

Atunci când sunt ingerate, agenții patogeni umani akantamebiaza din nou, du-te într-o stare vegetativă, și sunt capabili să parazitism. Sursa de infecție sunt solul contaminat Acanthamoeba si apa. infecție umană se realizează modalități de contact gospodării, hrană și apă. Akantamebiaz ochi apare de obicei la pacienții care nu respectă regulile de igienă de purtare și îngrijirea lentilelor de contact moi: .. Nu le elimina în timpul baie și duș, neglijând măsuri de dezinfecție, nu se ocupa cu mâinile în fața cristalinului donning etc. La persoanele sanatoase, Acanthamoeba este adesea găsit în mucus și fecale nazofaringian, dar akantamebiaza dezvoltarea sistemului nervos central sunt persoane în principal imunocompromise subiect (în special infecției cu HIV) diabet, tumori maligne, deficit nutrițional.

simptome akantamebiaza

Akantamebiaz ia cel mai adesea sub forma de Acanthamoeba cheratita. Simptomele inițiale ale infecției oculare includ inrosirea ochilor, tăierea durere în ochi, fotofobie, lăcrimare, vedere încețoșată, senzație de un corp străin în ochi. În perioada târzie devine vizibilă inelară sau opacifierea corneei discoid. Alternanța de exacerbări și remisiuni la akantamebiaze ochi destul de des duce la uveita, sclerită, iridotsiklitah, formarea de hipopion. Fără a akantamebiaze terapia adecvată progresează rapid, cauzand perforarea corneei.

Akantamebiaz pielii pot să apară în primul rând (în mod independent), sau secundar, datorită leziunii inițiale a sistemului nervos central. Acanthamoeba leziunea primară a pielii se produce prin ingestia de apă contaminată cu chisturi de amibe de pe rani deschise ale pielii. În acest caz, pe fata, piept, spate, membrele formeaza noduli unice sau multiple, papule sau pete de culoare gri-negru, ajungând la un diametru de 0,5-3 cm. Pe viitor, aceste elemente sunt transformate într-un ulcer de piele acoperită cu o crustă. În lung, formarea de Acanthamoeba abcese mușchii, ganglionii limfatici, ficat, plămâni și alte organe interne. secundare ale pielii cauzate akantamebiaz dissimination Acanthamoeba din camera primară.

Implicarea sistemului nervos central la akantamebiaze determină dezvoltarea granulomatos encefalita Acanthamoeba. Această anomalie rara apare, în general, la hematogene in Acanthamoeba derivei leziunilor cerebrale primare. leziune amebic poate afecta substanța creierului, vasculare sau arahnoidiană ganglionul, bazali. La o rezistență normală a corpului se dezvoltă la o inflamație granulomatoasă redusă - proces necrotic. Perioada de incubare pentru leziunile cerebrale Acanthamoeba ultimele de la câteva săptămâni la o lună sau mai mult. Akantamebiaza perioadă inițială este caracterizată printr-o nepermanent subfebrilitate, somnolență, dureri de cap, convulsii, tulburări de convergență. Progresia CNS akantamebiaza duce la comă și moarte.

Diagnosticul și tratamentul akantamebiaza

În funcție de forma akantamebiaza diagnosticul și tratamentul acesteia este efectuată de către experți de oftalmologi, dermatologi, neurologi. Diagnosticul Acanthamoeba bolilor de ochi, piele, creier confirmat prin detectarea vegetative și formele chistice Acanthamoeba în material. Când Acanthamoeba cheratita - o lacrimale spălături fluid și pilitură rogovitsy- la dermatita Acanthamoeba - descărcare infiltrează biopsii pieleii in encefalita granulomatoasă - lichidul cefalorahidian. În plus față de studiul microscopic al medicamentelor utilizate în cultură, teste serologice, proba biologică pentru a verifica akantamebiaza diagnostic. ar trebui să fie eliminate din cheratită pacient, encefalita si alte dermatoze etiologia pentru suspectate akantamebiaz.

Tratamentul Acanthamoeba cheratita necesită refuzul de a purta lentile de contact. Terapia locală include instilarea orară în agenți antibacterieni cavitatea conjunctivală (gentamicina, neomicina, polimixina B și colab.), utilizarea Kortikosteroidov- a medicamentelor antifungice (amfotericina B, ketoconazol). În combinație cu picături pentru ochi folosite pentru pleoape aplicare unguent aceleași active. Atunci când modificările progresive ale corneei pot fi afișate exploatație keratoplastia.

Atunci când pielea este efectuată akantamebiaze antibiotic sistemic al preparatelor aminoglicozid, aplicarea topică de unguente cu neomicina, polimixina și altele. Cea mai dificilă sarcină este terapia Acanthamoeba encefalita. În această formă clinică prezentată akantamebiaza amfotericina B intravenos, cotrimoxazol de atribuire și aminoglicozide. Tratamentul CNS akantamebiaza este eficace numai în cazuri izolate.

Predicția și prevenirea akantamebiaza

Vremea favorabile pentru viață, dar akantamebiaz cerebral în leziunile Acanthamoeba ale pielii și ochilor, în cele mai multe cazuri letale se termină. Prevenirea Acanthamoeba cheratita este în conformitate cu normele de utilizare și de îngrijire a lentilelor de contact, acestea sunt stocate numai în soluții sterile speciale, procesare pentru containere de lentile instilarea periodice în ochii microbicide (Albucidum și colab.), Necesitatea îndepărtării lentilelor de contact în timp de înot vizitare baie și saună, mașină de spălat în duș. Avertizează akantamebiaz pielii și a sistemului nervos central permite de igienă personală, limitând contactul cu apele poluate, Acanthamoeba este un loc de locuință.