Neuropatie optică ischemică

neuropatie optică ischemică apare de obicei între vârstele de 40-60 de ani intre, mai ales la bărbați. Aceasta este o afectiune grava, care poate duce la o scădere semnificativă a vederii și chiar orbirea. neuropatie optică ischemică nu este un organ independent al bolii, și servește o varietate de manifestări oculare ale proceselor sistemice. Prin urmare, problemele asociate cu neuropatia ischemică, a studiat nu numai oftalmologi, dar, de asemenea, cardiologie, reumatologie, neurologie, endocrinologie, hematologie.

Clasificarea neuropatie optică ischemică

afectarea nervului optic poate apărea în două forme - anterioară și posterioară neuropatia ischemică. Ambele forme pot curge limitate sau totală ischemie tip (parțial) (complet).

Atunci când neuropatie optică ischemică anterioară cauzată de modificările patologice acute în circulator departamentul de tulburare intrabulbarnom. neuropatia spate apare mai puțin frecvent și este asociată cu ischemică care apar în cursul nervului optic în (orbitală) departamentul retrobulbară.

Cauzele neuropatie optică ischemică

neuropatia ischemică Anterioare patogenetica cauzate de tulburări ale fluxului sanguin în arterele posterioare ciliare scurte și dezvoltând astfel ischemia retiniană, coroidiană (prelaminar) și scleral straturi (laminar) ONH.

În mecanismul de neuropatia ischemică spate Rolul principal tulburare de circulația sângelui în partea din spate a nervului optic si carotida si arterele vertebrale.

Factorii locali de tulburări circulatorii acute ale nervului optic poate fi reprezentat ca tulburări funcționale (spasme) ale arterelor, precum și modificările lor organice (leziuni sclerotice, tromboembolismului).

Etiologia bolii neuropatiei optice leziuni multifaktornaya- ischemice datorate diferitelor sisteme și tulburări hemodinamice comune asociate, modificări locale în fluxul sanguin, tulburări ale microcirculației. neuropatie optică ischemică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unei boli comune - ateroscleroza, boala hipertensivă, arterita cu celule gigant temporal (Boala lui Horton) periarterita nodoasă, arterita obliterantă, diabet, Tulburări discopatie coloanei cervicale în sistemul vertebro, tromboza vaselor majore. În unele cazuri, neuropatie optică ischemică apare ca urmare a Pierderea acută de sânge la hemoragie gastro-intestinală, traumatisme, intervenții chirurgicale, anemie, hipotensiune, boli ale sângelui, după anestezie, sau prin hemodializă.

Simptomele de neuropatie optică ischemică

În neuropatie optică ischemică afectează adesea un ochi, dar o treime din pacienți pot fi observate încălcări bilaterale. De multe ori, celălalt ochi este implicat în procesul ischemic după un anumit timp (câteva zile sau ani), de obicei, în următorii 2-5 ani. neuropatie optică ischemică față și spate, de multe ori asociate cu fiecare ocluzie a arterei retiniene centrale, cât și cu.

neuropatie optică ischemică se dezvoltă, de obicei, dintr-o dаta: de multe ori după somn, efort fizic, baile fierbinti. Acest lucru reduce dramatic acuitatea vizuală (până la zecimi, percepția luminii sau orbire in leziune totala a nervului optic). O scădere bruscă a vederii are loc în timpul perioadei de la câteva minute până la ore, astfel încât pacientul poate să indice în mod clar momentul de deteriorare a funcției vizuale. Uneori, dezvoltarea simptomelor de neuropatie optică ischemică preced-precursori în formă de vedere încețoșată periodice, durere in spatele ochiului, dureri de cap severe.

Atunci când această patologie într-un exemplu de realizare particular deranjat întotdeauna vederii periferice. defecte individuale pot apărea (scotoame) care se încadrează în jumătatea de jos a câmpului vizual, pierderea câmpului vizual constricție jumătate concentrice temporale și nazale a câmpurilor vizuale.

Perioada de ischemie acută durează 4-5 săptămâni. Apoi scade treptat disc optic edem, hemoragiile rezolva, are loc atrofie optică severitate diferite. În acest caz, defectele de câmp vizual sunt conservate, dar poate fi redus în mod semnificativ.

Diagnosticul de neuropatie optică ischemică

Pentru a clarifica natura și cauzele bolii, pacienții cu neuropatie optică ischemică ar trebui să fie examinat de un oftalmolog, cardiolog, endocrinolog, neurolog, reumatolog, hematolog.

Examinarea oftalmologică complexă implică efectuarea de teste funcționale, examinarea structurilor oculare, cu ultrasunete, studii radiologice, electrofiziologice.

Verificați acuității vizuale relevă declinul de la cantități mici la nivelul percepției luminii. Intr-un studiu de defecte ale câmpului vizual sunt determinate corespunzător deteriorarea anumitor părți ale nervului optic.

Ophthalmoscopy dezvăluie paloare, edem ischemic disc optic și creșterea acestuia prominatsiya vitros. Retina în jurul discului de umflare a maculei este definit de „figura unei stele.“ Compresia a venelor din zona de edem îngust, la periferie, pe de altă parte, plin cu sânge și extins. Uneori, a relevat hemoragiilor focale și exudation.

angiografia vasculară retiniană în neuropatie optică ischemică relevă angiosclerosis retiniene, fibroza varsta, artere de calibru neregulate și vene, ocluzia arterelor tsilioretinalnyh. La partea din spate ischemică ophthalmoscopy neuropatie optică în perioada acută nu au evidențiat modificări ale discului optic. Când UZDG ochi, supratrochlear, carotide, vertebrale fluxul sanguin artera este adesea determinată de schimbări în aceste nave.

Studiile electrofiziologice (determinarea frecvenței critice de fuziune flicker, electroretinogram et al.) să demonstreze reducerea pragurilor funcționale a nervului optic.

Atunci când studiul de coagulare detectat tip modificări giperkoagulyatsii- în determinarea colesterolului și lipoproteinelor hiperlipoproteinemie detectate.

neuropatie optică ischemică ar trebui să se facă distincția între nevrită optică, leziuni care ocupă spațiu orbitei și sistemul nervos central.

Tratamentul de neuropatie optică ischemică

Tratamentul de neuropatie optică ischemică trebuie inițiată în primele ore după debutul bolii, ca o tulburare prelungita a fluxului sanguin determină o pierdere ireversibilă a celulelor nervoase. asistenta de urgenta in care sa dezvoltat în mod dramatic ischemie include soluție imediată aminofilina intravenoasă, nitroglicerină sub limbă, adulmecând amoniac. Tratamentul suplimentar de neuropatie optică ischemică este menținut staționar.

Tratarea ulterioară este îndreptată spre înlăturarea edemelor și normalizarea troficii a nervului optic, creând ocoliri alimentarii cu sange. Terapia importante care stau la baza bolii (vasculare, patologie sistemică), normalizarea sistemului de coagulare și a metabolismului lipidelor, corectarea nivelului tensiunii arteriale.

În neuropatie optică ischemică este numit recepție și administrarea medicamentelor diuretice (diakarba, Lasix), vasodilatatoare și agenți nootropici (Cavinton, trentala, Xantinol), medicamente trombolitice și anticoagulante (fenilina, heparină), corticosteroizi (deksazona), vitaminele B, C și E. a avut loc ulterior, fibre optice stimulare cu laser magnetice, electrice.

Predicția și prevenirea neuropatie optică ischemică

Previziuni neuropatie optică ischemică este nefavorabil în ciuda tratamentului, de multe ori a păstrat o reducere semnificativă a acuității vizuale și defecte persistente în vederea periferică (scotoame absolute) datorită atrofierea nervului optic. Îmbunătățirea acuității vizuale în doar 50% dintre pacienți pot atinge 0,1-0,2. Cu înfrângerea de ambii ochi pot dezvolta deficiențe de vedere sau orbire totala.

Pentru prevenirea terapiei ischemice neuropatie optică importantă și bolile vasculare generale ale sistemului, tratament medical în timp util. Pacienții cu neuropatie optică ischemică într-un ochi, trebuie să Dispensarul oftalmolog observarea și punerea în aplicare a terapiei adecvate de prevenire.