Nou-născut la frontiera de stat

nou-născut stat de graniță - răspunsurile fiziologice ce reflectă naturale organism de adaptare la nou-născut supraviețuire adult în perioada neonatală. În stare pediatrică limită neonatală sunt considerate ca fiind tranzitorie, tranzitorie, care nu mai sunt stocate mult de 3 săptămâni (y copiii prematuri - 4 săptămâni) și sunt pentru această normă fiziologică vârstă. În cele mai multe cazuri, frontiera de stat nou-născut singur să dispară până la sfârșitul perioadei neonatale, cu toate acestea, prin încălcarea abilităților de adaptare a defectelor de ingrijire a corpului copilului, condițiile nefavorabile de mediu procesele fiziologice se pot dezvolta în tratamentul patologice, care necesită.

Imediat după naștere, copilul cade într-o complet diferite condiții de existență, mai degrabă decât cei care l-au înconjurat toate utero. firimiturile organismul forțat să se adapteze la o temperatură mult mai scăzută la mijlocul percepe vizual, auditiv și tactil razdrazhiteli- se adapteze la un nou tip de respirație, precum și alocarea de putere și t. D., ceea ce duce la dezvoltarea de modificări în diferitele sisteme ale corpului, adică. E. condițiile limită nou-născuți.

Să considerăm statul principal de frontieră de nou-nascuti: cauze, simptome și procese patologice la care sunt predispusi. Despre icter neonatal poate fi citit mai mult aici.

Sindromul „copilul nou-născut“

Acest nou-născut borderline se dezvoltă sub influența eliberarea diferiților hormoni în corpul copilului în timpul nașterii și un număr mare de stimuli (lumină, sunet, temperatură, gravitație - așa-numitul „atacul senzorial“ ..). Acest lucru face ca prima respiratie, primul strigăt, flexie (embrionar) pose nou-născut. În primele minute după naștere, copilul este foarte activ: caută mamelonul, alapta, dar după 5-10 minute pentru a adormi.

În condiții nefavorabile, se poate dezvolta o încălcare a adaptării cardiorespiratorie (depresie cardiorespiratorie) - suprimarea funcțiilor vitale în primele minute și ore de viață.

declin fiziologic în greutate corporală

În prezent, nou-nascuti borderline observate in primele zile si atinge performanta maxima la 3-4 zile de viață - de la 3 până la 10% din greutatea inițială la nou-nascuti sanatosi. La sugari termen de recuperare de greutate corporală este o zi 6-10 (75-80%) - prematur - până la 2-3 săptămâni. Pierderea initiala in greutate este asociată cu stabilirea lactației la mame (deficit de lapte), eliberarea de urină și fecale, desicarea cablul de nou-născut, și așa mai departe. Cheia pentru recuperare și creșterea în greutate bună este alăptarea precoce, alăptarea, hrănire „la cerere“. Dacă pierde mai mult de 10% din greutatea corporală sugerează malnutriției într-un copil.

Modificări ale pielii

Acest grup de nou-născuți limită sunt eritem simplu, eritem toxic, Milii, exfolieri pielii.

Prin eritem simplu înțeleg difuz hiperemie pielea nou-născutului, după îndepărtarea pielii Vernix în curs de dezvoltare, datorită adaptării la noi factori de mediu (aer, lumină, etc.). roșeață severă persistă timp de 2-3 zile si dispare complet de la sfârșitul prima săptămână. Deoarece dispariția eritemului se dezvoltă melkoplastinchatoe krupnoplastinchatoe sau descuamarea pielii, mai pronunțată pe piept, stomac, mâini și picioare la copii născuți de sarcina prelungita. Tratamentul nou-născuți date condițiile limită nu trebuetsya- abundente în zonele de descuamarea pielii pot fi aplicate după baie de ulei vegetal steril sau cu o produse cosmetice speciale pentru copii.

Aproximativ o treime din copii în 2-5 a zi de viață în curs de dezvoltare la limita tratată ca un eritem toxic. În acest caz, pielea apare pete eritematoase cu bule care conțin lichid transparent seros cu un număr mare de eozinofile. Localizarea elementelor preferate - pielea din jurul articulațiilor, piept, fese. eritem toxic, de obicei, după 2-3 regreseaza zile, dar poate fi reînnoit pentru prima lună de viață. Ca baza eriteme toxice constă reacții alergice la proteinele mamă, atunci când formele exprimate sau un curs prelungit medic pediatru poate trimite o consumul de lichide pentru copii și antihistaminice care primesc.

Milii (Milian, whiteheads) Dupa nastere sunt prezente in jumatate din nou-născuți. Ele sunt vezicule mici care conțin secret de lapte alb sau alb-gălbui. Milii formate din cauza blocării conductelor de evacuare ale glandelor sebacee zhelez- adesea plasate în zona nasului și lba- dispar fără tratament timp de 1-2 săptămâni.

integuments de îngrijire a nou-născutului în Nesatisfăcător date stărilor de interfață pot promova boli infecțioase ale pielii.

Hormonal criză (sexuală)

Acest grup include state Border nou-născut mastita fiziologică, desquamative vulvovaginitis fete, hidropizie membranelor testiculare băieți. Apariția unei crize sexuale în 2/3 din sugari datorită influenței de estrogen materne produse de fructe în ultimele luni de sarcină.

mastita fiziologice (Boala a sanului) - nou-născut la limita caracterizat prin angorjarea sân, înroșirea pielii peste ei și să elibereze secrete molozivopodobnogo. Această condiție este observată în majoritatea fetelor și 50% malchikov- salvate de la 3-4 zile înainte de sfârșitul 2-3 săptămâni. Tratamentul provoditsya- fiziologic mastita nu este exprimată în cazul pieptului umflarea poate fi recomandat să se suprapună sânii pansament steril. Este strict interzis la presiunea exercitată asupra sânii unui nou-născut la risc de a dezvolta mastita infecțioasă.

vulvovaginitis Desquamative - fete pentru copii la limită, însoțită de apariția de eliberare de mucus sau sângeroase de la fanta genitală. Alocarea au fost raportate la 60-70% dintre fete în primele trei zile de viață și de a continua 1-3 zile. În 5-7% din cazuri se pot dezvolta metroragie într-o cantitate care nu depășește 2,1 ml, care este asociat cu incetarea estrogen materne. Tratamentul este de a efectua toaleta organelor genitale externe fete.

În 5-10% dintre băieți în perioada neonatală dezvolta un hidrocel, care are loc pe cont propriu, fără tratament.

Modificările tranzitorii în scaun

Modificările tranzitorii în scaun, în prima săptămână de viață apar în aproape toate nou-nascuti. Acest grup de sugari limită sunt tranzitorii disbioză intestinală și fiziologice indigestie. După descărcarea primelor 1-2 zile de meconiu (scaun original), care are forma de masă groasă, vâscoasă de culoare verde închis, un scaun în copilul devine frecventă. scaun de tranziție are textură neomogenă, cu o atingere bulgărilor și culoare mucus cu secțiuni de culoare verde închis și galben-verde alternativ. In studiul coprogram detectat un număr mare de leucocite, mucus, acizi grași. Până la sfârșitul primei săptămâni a scaunului devine o consistență păstoasă omogenă și o culoare galben uniform. Concomitent cu curățirea intestinului este colonizarea ei de bifidobacterii și lactoflora.

Nici o eliberare de meconiu poate indica atrezia rect sau ileus într-un nou-născut, care necesită consultarea imediată un chirurg pediatru. În caz de încălcare a formării peisajului microbiene a intestinului bacterii suprainfecția se dezvolta adevarat.

modificări ale funcției renale

Prin statele de frontieră ale nou-născutului, ce caracterizează adaptarea sistemului urinar la noile condiții includ oligurie tranzitorie, albuminurie și infarct urati.

Când oligurie tranzitorie, caracteristic tuturor nou-născuți sănătoși, în primele 3 zile de viață, există o scădere a producției de urină. Motivele acestui fenomen sunt un aport de scădere a hemodinamicii lichide și în special cu.

Cele albuminurie observate (proteinurie) cauzate de creșterea permeabilității filtrare barieră, capilarele și tubulii de rinichi, hemoliza eritrocitelor îmbunătățite.

Patogeneza urați infarctul asociat cu depunerea de săruri de acid uric în lumenul tubii renali, rezultând o culoare roșiatică aspectul urinei și culoarea pe scutece de reziduuri maroniu-roșu. In studiul urinalysis detectate granular si hialine cilindri, epitelii, leucocite. În cazul în care infarctul urati trebuie să se asigure un consum adecvat de lichide si urina nou-născut. În cazul în care această stare de frontieră la nou-născuți nu dispare de la sine, despre a 10-a zi a modificărilor de urină de viață sunt considerate ca fiind patologice, care necesită consultarea urologie pediatrică și copii cu ultrasunete renale.

flux negativ al frontierei prevede date neonatal poate servi ca bază pentru dezvoltarea ulterioară nefropatie dismetabolic, infecții ale tractului urinar, urolitiaza.

Alte state de frontieră ale nou-născutului

Printre alte state de frontieră ale nou-născutului, trebuie în primul rând să ia în considerare tranzitorii schimbul de tulburări de căldură - hipotermie și hipertermie. Deoarece nașterea copilului marchează trecerea la un mediu diferit, care la 12-15 ° C sub temperatura intrauterina, în prima oră de viață a copilului este marcată hipotermie tranzitorie (scăderea temperaturii corpului la 35,5-35,8 ° C și mai jos). După câteva ore temperatura corpului crește și se stabilizează.

Cu toate acestea, imperfecțiunile termoreglare, metabolismul, supraîncălzire 3-5 zile de viață duce la o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, adică. E. Pentru a dezvolta hipertermie tranzitorie. La înălțimea de febră, copilul devine agitat, se poate dezvolta semne de deshidratare. Ajutor nou-născut este copilul raskutyvanii, o băutură de numire consistent, normalizarea condițiilor de mediu (ventilarea spațiilor).

Condițiile la limită nou-născuți cauzate de caracteristici ale metabolismului includ acidoza tranzitorie, hipoglicemie, hipocalcemie, hipomagneziemie. acidoza tranzitorie asociată cu o schimbare de CBS și gaze din sânge după naștere. Transient hipoglicemie - scăderea concentrației de glucoză din sânge la 2,8-3,3 mmol / l din cauza pierderilor mari de energie ale nou-născut și epuizarea rapidă a magazinelor energetice. Hipocalcemie și hipomagneziemie se dezvolta din cauza funcțională hipoparatiroidism, care apar în perioada neonatală precoce. Aceste nou-nascuti state de frontieră au loc în primele ore și dispar până la sfârșitul primei săptămâni de viață.

În plus, în statele de frontieră ale nou-născutului persistența canalului arterial și brevet foramen ovale, care sunt descrise în comentarii relevante.