Metrypercinesia

livrare rapida - accelerate de livrare a fluxului, a cărui durată este mai mică decât primipare 6 oră multipare - mai puțin de 4 ore. O variație a patologiei sunt livrarea rapidă mai mică de 4 ore în primipare și mai puțin de 2 ore în multipare. Potrivit diverse rapoarte livrări rapide și rapide constituie 0,4-2,1% din numărul total de nașteri. Astfel de livrări sunt considerate în obstetrică și ginecologie ca patologice din cauza riscului crescut de complicatii pentru mama si copil. Acestea pot fi însoțite de pauze de organe genitale, sângerare, divergența osului pubian, dezlipirea prematură a placentei, trauma la naștere și asfixiei fetale. Probabilitatea de a dezvolta complicații în timpul nașterii depinde rapid de gradul de accelerare a muncii.

Motive pentru livrare rapida

Motivul pentru livrarea rapida ar putea fi unele caracteristici genetice, excitabilitate a sistemului nervos, sarcină complicată, istorie obstetrică și ginecologie adverse, nașteri multiple, schimbări bruște hormonale, anumite somatice și boli endocrine. La unele femei, livrare rapida sunt identificate pentru mai multe generații. Acest lucru se datorează caracteristicilor determinate genetic ale organismului - miometrul hiperexcitabilitate (celule uterine răspund excesiv la stimulii normali) sau incompetenta cervicala functionala (raportul dintre încălcare a țesutului conjunctiv și muscular sau țesutului muscular sensibilitate crescută la schimbările din mediul hormonal).

Livrare rapida este adesea observată la pacienții cu excitabilitate crescută a sistemului nervos (pentru tulburări de anxietate, nevroze, isterie), Precum și la pacienții care suferă de boala hipertensivă, bolile cardiovasculare, anemie și boli infecțioase. Experții cred că, în toate aceste cazuri, motivele pentru livrare rapidă sunt tulburări ale sistemului nervos - accelerarea sau tratarea necorespunzătoare a impulsurilor aferente care vin din receptorii creierului ale uterului, și tulburarea ulterioară a reglementării nervoasă a muncii. Un alt factor care creste probabilitatea de livrare rapida, poate deveni tireotoxicoză, însoțită de accelerarea proceselor metabolice.

Lista de motive pentru livrarea rapidă asociate cu patologia sistemului de reproducere includ malformații uterine, bolile inflamatorii si non-inflamatorii, chirurgie, avorturi anterioare, si livrare rapida, neregularități menstruale și avort spontan. Printre factorii de risc pentru livrare rapida care apar in timpul sarcinii, indică gestoză târziu, polihidraminos, sarcina multipla, fructe de mare, tulburări de localizare placentară, sarcina prelungita, grupa de sânge și incompatibile factorul Rh. Uneori, livrarea rapida a provocat schimbari dramatice in nivelurile hormonale din cauza compresiei prelungite a capului fetale de col uterin sau o ruptură de moment a membranelor cu polihidraminos.

perioadele de livrare

Există trei perioade de genuri: prima (dilatație cervicală), a doua (expulzarea fătului sau care poartă-jos) și a treia (secvența). Prima perioadă - cea mai lungă durată este 2/3 din lungimea totală a forței de muncă. Frecvența contracțiilor în linii normale variază de la o jumătate de oră, la începutul unei perioade, înainte de 5 minute în mijlocul perioadei. La sfârșitul intensității forței de muncă este scăzut. Treptat contracții mai rău și mai frecventă cauză dezvăluirea treptată a gâtului obstetricale. Pereții uterului si colul uterin nu sunt răniți, presiunea asupra capului copilului este încă moderat. După prima perioadă de deschidere se termină în gât.

În a doua perioadă, fătul începe să se miște prin canalul de nastere. Promovarea se realizează și lin și treptat, evitând astfel leziuni fetale, leziunile cervicale si mama vaginale. A doua perioadă se încheie după naștere. În a treia perioadă, ultimul născut - placenta și resturile membranelor. Această perioadă este cea mai ușoară și scurt. Durata medie a nașterilor normale în nulipare este de 11-12 ore. Prima perioadă durează aproximativ 9 ore, iar a doua - aproximativ 2 ore, iar al treilea - aproximativ 30 minute.

Pentru livrare rapida

Există mai multe variante de livrare rapidă. livrare rapidă spontană este văzută de obicei la femeile cu antecedente de nasteri multiple, precum și la pacienții cu incompetență cervicală și giperestrogeniey. Motivul pentru livrarea rapida devine o rezistență redusă a țesutului canalului de naștere în creștere rapidă lupte intense. În prima perioadă grămada ordonată devine rapid mai frecvent la 2-3 timp de 5 minute. livrare rapidă spontană nu mai mult de 4-5 ore dureaza, de obicei, și nu sunt însoțite de leziuni grave la nivelul colului uterin si vagin. Riscul de complicații la făt crește cu fructe de mare, prematuritate, malformații congenitale și hipoxie intrauterină.

munca spastic - livrare rapida, manifestate printr-o rapida impulsionare de contracții (până la 1 din fiecare 2 minute de la debutul travaliului). Contracțiile dureroase, prelungite, aproape separate prin perioade de repaus. Pacientul este agitat. De multe ori există pirexie, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, greață și vărsături. Caracteristic ruperea prematură a apei. Cu o astfel de livrare rapidă există o probabilitate mare de complicații ale mamei și a copilului. Posibil placenta abruptio, hemoragie, leziuni traumatice si a fatului hipoxie. Durata de livrare de aproximativ 3 ore de fructe nascut doar 1-2 tentative imediat după comunicarea faringelui obstetricale.

naștere rapidă - livrare rapida, care este o caracteristică a raportului încălcare între durata prima și a doua perioade de livrare. Durata primei perioade rămâne practic constantă sau ușor mai redusă comparativ cu nașterea normală, durata a doua perioadă este redusă la câteva minute. O astfel de livrare rapidă apar, de obicei, atunci când hipotrofie fetală, os lat sau pelvisul de la numirea pacientului medicamente nejustificate. Există o probabilitate mare de deteriorare a mamei moduri de naștere, iar leziuni ale măduvei spinării prejudiciu nașterii intracraniană fat.

Consecințele livrare rapida

Printre posibilele efecte negative ale livrare rapida pentru mama - leziuni perineale ale vaginului si colului uterin. complicație deosebit de gravă este ruptura a corpului uterului, care amenință viața pacientului și necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Cand livrare rapida dezvolta de multe ori sângerare hipotone cauzate de oboseala uterin în timpul travaliului turbulentă. Există o posibilitate de pubis divergență pubiană. S-ar putea să fie o detașare prematură a placentei, care prezintă o amenințare pentru mamă și copil. Poate fi o întârziere a placentei. In perioada postpartum sunt observate la unii pacienți mastită și probleme lactatie.

Livrare rapida crește riscul de complicații la făt. contracții puternice frecvente pot interfera cu fluxul normal de sange placentar si induce hipoxie. În cazurile severe de încălcare a alimentarii cu sange a placentei și avansul rapid al fătului prin canalul de nastere cauze asfixie. Printre posibilele daune asupra fătului în timpul nașterii rapidă - subcutanat hematom, kefalogematomy, sângerări la organele interne, prejudiciu coloanei vertebrale, fracturi ale humerusului sau clavicula. Există hemoragie cerebrală și creșterea presiunii intracraniene, plină de tulburări ulterioare ale sistemului nervos central.

Diagnosticul de livrare rapida

Atunci când pacientul de livrare rapida de multe ori se încadrează într-o instituție medicală de specialitate, cu o intarziere, care agraveaza prognosticul si creste riscul de complicatii. Prin urmare, unul dintre obiectivele Obstetricieni și Ginecologi este identificarea timpurie a factorilor care indică o probabilitate mare de accelerare a muncii. Femeile gravide cu risc ridicat pentru livrare rapidă în avans spitalizat și plasate sub supraveghere.

Atunci când diagnosticul de spitalizare de urgență de „livrare rapida“, prezintă în ceea ce privește natura, durata, intensitatea și frecvența contracțiilor, viteza de gât și promovarea fătului prin deschiderea canalului de naștere. Specialistul oferă examinare generală și ginecologice, măsoară durata luptei și perioada de repaus dintre contracții cu un cronometru și evaluează simultan schimbarea în tonul a uterului, pune mâna pe abdomenul pacientului. Pentru a clarifica natura muncii și starea fetale folosind cardiotocografia.

Păstrarea livrare rapida

Pacientul a fost internat la spital, să ia măsuri pentru a normaliza munca. Clisma nu. Femeie imediat pus pe targa și transportat la patul de separare este așezată pe latura, opusă poziției fetale. Wake interzis. Pentru a reduce activitatea contractilă a miometrului și îmbunătățirea perfuziei medicamente administrate pe cale intravenoasa-placentari uterin din grupul tocoliza.

Dacă există contraindicații pentru utilizarea tocolizei (hipertensiune, hipertiroidism, diabet, sunt utilizate pentru bolile cardiovasculare) antagoniști de calciu. Dacă este necesar, efectuate epidurală. Livrare rapida a primit în poziție laterală, după a treia etapă a muncii examina canalul de nastere pentru lacrimi și de a efectua o examinare manuală a uterului pentru a identifica posibile reziduuri de follow-up. Dupa nastere, pacientul administrat oxitocină și metilergometrin.

Pericolul unei rupturi uterine și desprinderea prematură a placentei cu livrare rapida este o indicație pentru cezariană. La trecerea simfiza pubiană prescrise modul pat folosind un scut (pentru a crea o suprafață solidă) pentru o perioadă de 1-1,5 luni. Atunci când placenta întârziere sau îndepărtarea manuală a reziduurilor produse. Atunci când sângerarea se administrează medicamente care cresc contractilitatea uterului, transfuzii de sânge și produse din sânge. Atunci când hipoxie fetală și asfixia ca urmare a nașterii rapide efectuate de resuscitare.