Cefalic

circulație cefalic se caracterizează prin capul copilului la zevu cervical intern. Când cefalice cea mai mare parte a corpului copilului - capul, primele mișcări prin canalul de nastere, permițându-vă să rapid și fără probleme după umerii ei natală, trunchi și picioare. La 28-30 de săptămâni de sarcină, o parte poate fi fetale care prezintă schimbat, dar mai aproape de data scadentă (timp de 32-35 săptămâni.) În majoritatea femeilor fătului ia de prezentare cefalică. În obstetrică distinge cap, pelviene și cross-prezentare a fătului. Printre ei de prezentare cefalică apare cel mai frecvent (90%), iar marea majoritate a nașterii naturale are loc exact la această locație a fătului.

Opțiuni cefalice

Când cefalice posibile mai multe opțiuni cap Locul de amplasare: magnum, perednegolovnoe, frontal și facial.

Dintre acestea cele mai obstetrică și ginecologie optimale consideră flexie previa occipitale. Avansarea punctul de conducere al canalului de nastere este fontanela mica. Atunci când versiunea cefalica occipital în timpul trecerii prin canalul de nastere al copilului de col uterin este îndoită în așa fel încât la nașterea primului să apară cu capul înainte cu care se confruntă. Astfel, se execută 90-95% din totalul nașterilor.

Cu toate acestea, în cazul în care cefalică fetale apar variante extensor capul de inserție, care diferă între ele.

Gradul de îndreptare capete I - perednegolovnoe (perednetemennoe) previa

În cazul prezentării cu fir a punctului perednegolovnogo fătului în perioada de ejecție devine fontanela mare. Perednegolovnoe prezentarea fetale nu exclude posibilitatea genurilor independente, cu toate acestea, probabilitatea leziuni copil tribale și mamă mai mare decât în ​​varianta occipital. Genurile sunt caracterizate printr-un curs prelungit, deci cu o astfel de pelviana necesară pentru a efectua prevenirea hipoxie fetală.

Gradul de îndreptare capete II - previa frontală

Prezentarea frontală este, de asemenea, caracterizată prin intrarea în bazinul capului fetal la dimensiunea sa maximă. Punct cu fir prin canalul de nastere este fruntea coborât sub alte părți ale capului. În acest exemplu de realizare, livrarea vaginală nu este posibilă, și, prin urmare, livrarea chirurgicale ilustrat.

gradul III de extindere a capului - previa faciale

Gradul de extindere la partea din față a capului servește cefalică de realizare. Cu acest exemplu de realizare, punctul principal este capul de podborodok- iese din canalul de nastere din spate occipital. În acest caz, posibilitatea de auto-livrare nu este exclusă, cu condiția ca o cantitate suficientă sau un pelvis mic fat de sex feminin. Cu toate acestea, prezentarea facială în cele mai multe cazuri, considerate ca fiind o indicație pentru cezariana.

Opțiuni de extensor cefalice reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de poziții longitudinale.

Cauzele diferiților termeni și prezentarea fetusului non-standard poate fi prezența unei gravide anomalii taza- înguste ale structurii uterului, fibrom uterin, care limitează disponibil pentru copil spațiu- placenta previa, mnogovodiya- sagging ereditatea stenki- abdominale și colab., factori.

Diagnostic cefalică

Prezentarea fatului definit obstetrician de la 28 de săptămâni de sarcină, cu ajutorul tehnicilor de cercetare obstetricale externe. Pentru a face acest lucru, medicul are palma deschisă de mâna dreaptă deasupra simfizei și acoperă partea de prezentare a fătului. Când cefalic fetale deasupra intrării pelvisul este determinată de cap, care este palpat ca o porțiune rotunjită densă. Pentru desfășurarea procesului de vot cefalice caracterizat (mobilitate) a capului în lichidul amniotic. datele sondajului externe specificate la examenul ginecologic vaginal.

Bătaia inimii fătului cu prezentarea cefalică auscultated femei sub ombilic. Cu ajutorul obstetricale ultrasunete specificat chlenoraspolozhenie poziție, praevia, poziția fetală și aspectul ei.

Tactici de muncă în diverse aplicații concrete cefalice

Corecta si prognosticului benefic in obstetrica considerate livrare care apar la o cefalică occipital față (fețele anterioare occipital), creând astfel relație optimă între mărimea și forma capului, precum și mamele pelvis.

În acest caz, atunci când intră în bazinul mic cap fetale apleacă bărbia este aproximativ la piept. In timp ce se deplasează prin canalul de nastere fontanela mici este un punct de sârmă de conducere. cap de îndoire oarecum reduce partea care prezintă fătului, astfel încât, prin capul pelvisul trece dimensiunea mai mică. Concomitent cu progresul capului interne face un viraj, rezultând în cap se confruntă cu articulația pubiană (anteriorly) și fața - la sacrum (posterior). Atunci când capul de tăiere este realizat din extinderea acesteia, atunci există o rândul său interior și un exterior rândul său strat mor cuier, astfel încât fața copilului este apelat la mama femurului. În urma nașterii ușor brâul de umăr apar trunchiului și picioarelor copilului.

În cazul fluxului în cap de livrare cap spate previa fetale occipitală se transformă într-o depresie sacrală, t. E. ndoaselea. mișcarea progresivă a capului la posterior-occipitale cefalice fetus prezentare este întârziată, și de aceea există o posibilitate de secundar slăbiciunea muncii sau asfixiei fetale. Astfel de livrări sunt efectuate vyzhidatelno- în cazul stimulării slabe de muncă produse în dezvoltarea forcepsul impuse asfixierii.

Mecanismul de livrare in fata in prezentarea cefalică fetale evidențiază la fel ca și exemplul precedent. Punct de cablu în acest cap pelviana - fontanela mare. tactici insarcinate naștere este de livrare operativă caracteristică este efectuată în cazul unei amenințări pentru sănătatea mamei sau a fătului.

Când frontali genurile independente cefalice sunt extrem de rare, care apar pentru o lungă perioadă de timp, cu o lungă perioadă de exil. Cu genuri auto prognostic nefavorabil cele mai: complicații frecvente în formă de lacrimi perineale adânci, rupturi uterine, formarea de fistule-chistice vaginale, și asfixia moarte fetală. Atunci când determinarea suspectată sau frontală cefalică înainte de a capului de inserție poate fi fabricat rotația fătului. In absenta demonstrat posibilitatea de rotire cezariană. Complicațiile în craniotomie genuri separate, se realizează.

condiții sigure de livrare independent pentru cefalice facial sunt dimensiuni standard pelvis osteneli activi, fructe de naștere, de dimensiuni medii, vedere frontală a unui previa facial (care se confruntă bărbie anteriorly). Nașterile sunt expectantly, efectuează o monitorizare atentă a dinamicii muncii și starea femeilor în muncă, inima fetale folosind CTG, phonocardiography. Atunci când o previa facială posterioară atunci când se confruntă cu maxilarului posterior, la secțiunea transversală necesară craniotomie cezariană făt mort este realizată.

Prevenirea complicatiilor la nastere in timpul cefalică

de îngrijire prenatală în grupurile de risc de femei este asociat cu un curs anormal de naștere. Astfel de femei ar trebui să fie internat într-un spital de maternitate în avans pentru a determina tactici optime de livrare. Cu diagnosticarea la timp a malpoziție sau de prezentare a fătului este cea mai favorabilă pentru mama și cezariană copil.