Pelvis Anatomic înguste

anatomic pelvisul contractate - reducerea una sau mai multe dimensiuni ale bazinului, creând un curs de obstacol mecanic de soiuri. Potrivit cercetătorilor din domeniul ginecologiei, prevalența acestei boli variază de 1 la 11% și reprezintă 3-6% în medie. Aceste zile sunt detectate cele mai multe opțiuni șterse anatomică pelvisul înguste. Obstetricieni spun că problemele apar la nastere, de obicei, din cauza unei combinații de constricție pronunțată ușoară până la alți factori. În legătură cu creșterea dimensiunii medii a fătului și scăderea numărului de cazuri de pronunțat pelvis ingust anatomic, unii experți indică necesitatea de a revizui criteriile de boala. îngrijire prenatală și alegerea tacticilor optime de livrare la femeile cu un pelvis ingust anatomic ca scop prevenirea mortalității perinatale, materne și a prejudiciului neonatală.

Cauzele pelvis ingust anatomic

pelvis îngust se produce sub influența mai multor factori diferiți, inclusiv - anomalii de dezvoltare, paralizia cerebrală, tumori benigne și maligne, osteomalacie, scolioză, cifoză, spondilolisteza, ologire diverse geneză (de exemplu, ca urmare a nepotrivirii sau lungimea perturbațiilor membrelor inervatieale). Lucrările clasice consacrate problemei un pelvis ingust anatomic, în lista din principalele motive este de obicei indicată rahitism, tuberculoză osoasă, poliomielita, nutriție proastă și munca grea în primii ani, cu toate acestea, în aceste zile, acești factori sunt identificate rar.

Anatomic pelvis îngust se poate dezvolta sub influența schimbărilor hormonale din timpul pubertății. Experții au remarcat că creșterea numărului de pacienți cu pelvis poperechnosuzhennym este asociat cu accelerare ca sub creștere viguroasă pelvisului creșteri rapide în lungime decât în ​​lățime. legături între apariția unui bazin anatomic înguste și sportul profesionist. Această patologie afectează mai mult de 64% dintre sportivii de sex feminin. În plus, riscul de formare a unei creșteri înguste anatomică în zona pelvisului în stres sever și îmbrăcămintea strâmtă de uzură constantă ( „blugi“ pelvis), în perioada de pubertate.

standarde și criterii de pelvis înguste Anatomic

Pentru a determina dimensiunea ginecologul pelvis produce dimensiuni standard între anumite proeminentele osoase folosind tazomera sau banda centimetrice. Distanța minimă dintre awns față oasele iliace de 25 cm între crestele iliace - 28 cm între trohanterului - 30 cm între colțul de sus al romburi Michaelis și marginea superioară a articulației pubiană (conjugat exterior) -. 20 cm În cazul în care una sau mai multe dintre dimensiunile mai puțin decât în ​​mod normal, există motive pentru a suspecta un pelvis ingust anatomic.

A cincea dimensiune (distanța dintre porțiunea proeminentă și aitchbone bazei de articulație pubian, true conjugat) este determinată în timpul unui examen ginecologic sau prin calcul. În mod normal, tehnicianul nu se poate ajunge la sacrum porțiune proeminentă în timpul inspecției pe scaun, astfel încât calculul adevăraților conjugate se realizează având în vedere dimensiunea circumferința exterioară a conjugați și încheietura mâinii sau având în vedere dimensiunea conjugați diagonale și circumferința încheietura mâinii. Este de asemenea adevărat că dimensiunea conjugatelor corespunde înălțimii rombul Michaelis și indicele Frank (distanța dintre crestătura jugulară și procesul spinos al șaptelea vertebră cervicală). În mod normal, conjugate valoarea reală este de 11 cm.

Clasificare pelvis ingust anatomic

exemple de realizare comune anatomică pelvisul înguste sunt:

• Plat - dimensiune redusă, sagital
• Poperechnosuzhenny - a redus dimensiunea roții
• Obscheravnomernosuzhenny - toate dimensiunile sunt reduse, menținând în același timp forma normală.

Variantele rare anatomică pelvisul înguste sunt:

• Kososmeschenny și kososuzhenny - cu jumatati asimetrice
• Este redus datorită proeminențelor osoase patologice (exostoze, neoplasme)
• pelvis plat Obschesuzhenny
• Alte forme ale bazinului redus.

Gradul de îngustare a bazinului este determinată luând în considerare conjugați adevărata valoare de 1 grad - cm2 9-11 grade - 7,5-9 cm 3 grade - 5-7,5 cm 4 grade - mai puțin de 5 cm pelvis ingust anatomic primul grad. apare la peste 90% din cazuri, gradul al doilea - în 8-9% din cazuri, a treia - 0,2-0,3% din cazuri. Al patrulea grad este diagnosticat foarte rar.

Când pelvis poperechnosuzhennom gradul de îngustare este estimată utilizând rezoluția de intrare la un mic grad de bazin 1 - grad cm2 11.5-12.5 - 10,5-11,5 cm 3 grade - mai puțin de 10,5 cm.

Diagnosticul pelvis ingust anatomic

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul exponat de viață, rezultatele datelor generale și ginecologice de examinare și ultrasunete. Medicul afla dacă a existat boală, intervenții chirurgicale sau un prejudiciu, crescând probabilitatea de a dezvolta un pelvis ingust anatomic. În timpul examinării externe expertul efectuează toate măsurătorile necesare, determină înălțimea și greutatea pacientului, identifică claudicație, mobilitate limitată a articulațiilor, curbură a coloanei vertebrale. La efectuarea unui examen pelvin descoperă dimensiunea reală a conjugatelor.

Pentru a determina ginecolog plan de tratament colectează informații despre nașteri de naștere și de greutate anterioare. Apoi, pacientul cu suspiciune pelvisul ingust anatomic este direcționată spre ultrasunete. În cazurile severe, se aplică rentgenpelviometriyu. Studiul este prescris numai în cazul în care există dovezi suficiente și efectuate fie înainte de începerea gestație, sau pentru mai mult de 38 de săptămâni. Decizia de a lua cu raze X, în cazul în care riscul trauma la naștere depășește expunerea minimă de risc a fătului.

Indicații pentru rentgenpelviometrii cu pelvis ingust anatomic sunt prima sarcina la un pacient în vârstă de 30 de ani, travaliul obstrucționat, infertilitate, risc avort spontan, a crescut de boli fetale, tulburări endocrine, tulburări somatice, anomalii de dezvoltare și transferate traumatisme osoase materne, suspectate de nepotrivire între mărimea capului fetal și dimensiunea bazinului pacientului. Metoda de diagnostic Promițător este IRM, cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a tehnicilor instrumentale este dificilă din cauza costurilor ridicate.

Genurile cu pelvisul ingust anatomic

Cu un pelvis îngust adesea identificat malpoziție. de obicei, diagnosticat prezentare pelviana, cel puțin - cruce și prezentarea oblică. Datorită lățimii insuficiente a pelvisului în etapele ulterioare de gestatie fătului este prea mare și pune presiune asupra diafragmei, care provoaca dificultati de respiratie si anomalii de ritm cardiac. Există o tendință de a perenashivanie, din cauza pierderii oaselor craniului mobilității crește și mai mult riscul de complicatii in timpul nasterii.

Indicații absolute pentru cezariana sunt anatomică pelvisul inguste 3 si 4 grade, tumori osoase, deformare si leziuni pelvine in timpul de livrare anterioare. În alte cazuri, problema operațiunii este rezolvată în mod individual. În procesul de număr posibil nastere naturala de complicatii, inclusiv - evacuarea prematură a încetinirii apoase deschiderea colului uterin și alungirea primei perioade rodov- sărac, prea puternic sau munca diskoordinirovannaya.

Pot exista, de asemenea, contracții dureroase neobișnuit, pierderea membrelor fetale, tulburări de circulație de sânge, moarte fetală prindere datorită cordonului, rupturi uterine sau întindere, compresiune a capului organele vecine ale fatului urmat de tulburari circulatorii, necroză tisulară și formarea de fistule pacientului. Pentru a preveni aceste complicații să efectueze o monitorizare continuă și să aplice metode speciale de naștere.

Printre activitățile pentru prevenirea dezvoltării bazinului ingust anatomic includ o dieta echilibrata, activitatea fizica moderata, prevenirea suprasolicitare fizică și psihologică de stres, depistarea si tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletice. Măsuri preventive care permit diagnosticarea pelvis ingust anatomic în perioada de gestație și să aleagă tacticile corecte de naștere sunt vizite regulate la ginecolog, un regim alimentar echilibrat, tratament diabet și obezitatea, crește probabilitatea unui fat mare. Prognoza destul de favorabil. Mai mult de 70% dintre femei dau naștere într-un mod natural, fara complicatii.