Sarcina prelungita

Durata sarcinii normale o medie de 40 de săptămâni sau 280 de zile de la începutul ultimei perioade menstruale. De data aceasta este suficient și optimă pentru dezvoltarea unui fat matur capabil de existenta extrauterine. 

După 40 de săptămâni de gestație a sarcinii prelungite este judecat nu prin datele din calendar, precum și placenta, fluxul sanguin fetal si fetoplacentare. Prin urmare, în prelungirea de gestație de 10-14 zile în obstetrică și ginecologie prelungită și prelungită distinge sarcinii.

Prelungirea sarcinii normale este considerată a crește gestație 290-294 de zile, în absența semnelor de imbatranire a placentei, și fructe coapte. Când sarcina adevărată naștere perenashivanii se termină cu fructe răscoapte modificări morfofuncționali în placenta. Semnele sarcinii după termen scăderea cantității de lichid amniotic legate, absenta vernix, ridarea si uscarea pielii copilului, apariția meconiului în apă, astfel încât culoarea lor devine verzuie sau gri.

sarcina prelungita apare la aproximativ 4% din cazuri. Pericolul de sarcina prelungita este o probabilitate mare de forță de muncă obstrucționat, livrare operativă, rezultatele negative nastere.

Cauzele sarcinii după expirarea

Context pentru sarcina prelungită poate fi mulți factori care afectează negativ funcția de reproducere a femeilor.

sarcina prelungita apare adesea la femeile cu disfunctii menstruale (mai devreme sau menarha târziu, menstruație neregulată, algomenorrhea), Infantilism sexual. Nefavorabil asupra sarcinii, în viitor, poate afecta infectii copilarie - pojar, scarlatină, oreion, rubeola et al., și de asemenea, transferate în timpul sarcinii actuale gripă sau SARS.

Printre cauzele sarcinii prelungite se observă adesea tulburări endocrine feminine (tulburări la nivelul glandei tiroide, diabetul zaharat și colab.), boli gastro-intestinale, hepatice. Aceste condiții pot perturba schimbul hormonal si determina inerție uterin, a redus excitabilitatea. Modificările în reglarea activității neuromusculare uterine poate cauza inflamarea organelor de reproducere (adnexitises, endometrita, cervicita), Tumori ale uterului (miom, fibrom) disfuncții ovariene, gestoză, Istoria avortului.

sarcina prelungită poate fi din cauza lipsei de activitate fizică, repaus la pat prelungit, femeie testat și șocurile traume emotionale.

În plus față de toate cele de mai sus, sarcina perenashivanie contribuie la tratamentul medicamentos pentru amenințarea înainte de livrare de fructe de mare avort spontan, prima naștere la vârsta de 30 de ani, pelviana fat, patologia sarcinii anterioare.

Este posibil ca sarcina prelungita poate fi cauzata de boli ale fatului, in special malformații ale SNC (hidrocefalie, anencefalia, microcefalie) Sindromul Down, rinichi polichistic, suprarenale si alte patologii.

De la atac, sarcina si munca de dezvoltare implică mecanisme complexe, cu participarea sistemului nervos central, hormoni (estrogeni, progestogeni, glucocorticoizi, hCG, acetilcolina, catecolamine, serotonina, histamina), enzime, electroliți, minerale și vitamine, de fapt, orice eșec sistem de reglare neuroendocrină ar putea declanșa o sarcină prelungită.

Simptomele sarcinii prelungite

Pe timpul sarcinii prelungite, sugerează, în primul rând, să nu depășească gestația istorică, iar modificările placenta si fat.

Cand a prelungit sarcina dupa 290 de zile de gestație la o femeie este un volum de stomac scădere cu 5-10 cm și greutate de 1 kilogram sau mai mult, ceea ce se datorează unei scăderi în lichidul amniotic. În acest context, femeia gravidă se reduce turgescenta pielii, a remarcat o creștere a densității uterului si colul uterin este necopt. Pot primi selecția de lapte de la mamelonul in loc de colostru.

Efectuarea examen vaginal la un pacient cu sarcina pe termen de după aduce o densitate crescută a oaselor craniului în fătului, și îngustimea articulațiilor Fontanelle osoase. Auscultatie auscultated abdomen tonuri estompate ale inimii fetale cu frecvența greșită și ritmul, arătând hipoxie fetală.

confirmarea diagnosticului Obiectivul sarcinii de după termen poate fi obținut prin examinări instrumentale.

Diagnosticul de sarcina prelungita

Diagnosticul de sarcină prelungită începe să clarifice vârsta gestațională. Pentru acest set de rezultate numărate de toate metodele utilizate: numărare de la ultima dată menstruației (de obicei Negele), perioada de ovulatie de fertilizare, prima perturbație, auscultatia inimii sunete, ultrasunete și alte date.

OB Obiectiv cu sarcina prelungită relevă o reducere a circumferinței abdomenului, împreună cu statutul de mare al întârzierii matki- de jos în creșterea masei corporale în timpul sarcinii sau pierdere în greutate. Mobilitatea fatului la sarcina la termen este redusă ca urmare a deficitului de apă, iar fătul se oprește în creștere. Examinarea ginecologică pentru a determina sigiliu oasele craniene ale fătului, restricția asupra articulațiilor și a capului izvoare, refuzul de col uterin să plece.

Pictura studii cu ultrasunete cu sarcina-purtate se caracterizează printr-o scădere în absența „apele din față“ totale și complete, absența incluziunilor lubrifiante fulg syrovidnoy apelor amniotice, ape în prezența meconiului.

Doppler uteroplacentar fluxului sanguin determină semnele de imbatranire a placentei, care nu furnizează pe deplin alimentare și alimentarea cu oxigen feto: petrifikaty placentar, reducerea grosimii sale, iar intensitatea redusă foetoplacental uteroplacentar fluxului sanguin. Toate aceste date indică un fruct supramaturați și le-au testat hipoxie.

Reducerea ritmului cardiac fetal (110-120 bate mai putin. In min.) Sau a crescut (mai mult de 160 de batai. In min.) Confirmați rezultatele CTG depreciate condiție fetale.

Pentru diagnosticul sarcinii post-termen poate fi aplicată metoda de amnioscopy de col uterin - examinarea endoscopica a caracterului de lichid amniotic prin peretele vezicii urinare fetale intacte. apa Verzui, indicând meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Amnioscopy poate fi efectuată numai în situațiile în care colul uterin este moale și ușor întredeschisă pentru introducerea dispozitivului.

În cele din urmă, faptul de sarcina prelungita este confirmată după livrare. fructe răscoapte se caracterizează prin culoarea verzuie a pielii, prezența macerarea pielii, diminuarea sau lipsa syrovidnoy lubrifiere, țesutului adipos subcutanat malnutriție, sigilați oasele craniului. Examinarea placentei dezvaluie o culoare verde închis a membranelor fetale și cordonului ombilical, prezența unor zone de calcifiere (petrifikatov) în țesuturile placentare.

Managementul clinic al forței de muncă în timpul sarcinii de după termen

Gravidă pe termen de 41 de săptămâni de sarcină sunt internați în departamentul de patologie a femeilor gravide, în cazul în care, după o examinare suplimentară a abordat problema livrării tactice.

Atunci când sarcina prelungită poate dezvolta forța de muncă spontan, dar dacă nu există nici un recurs la inducerea artificială a forței de muncă.

In cervical indisponibil timp de mai multe zile, folosind geluri speciale de administrare hormonale topice sub influența care înmoaie colul uterin și canalul cervical se extinde. Apoi, atribuite tratamentului, care stimulează activitatea uterin. munca independentă la sarcina pe termen necesită o monitorizare continuă a ritmului cardiac fetal (auscultare inima, efectuarea phonocardiography).

În unele cazuri (când acută, care a dezvoltat hipoxie fetală, forțele de inerție uterine pelvis îngust punct de vedere clinic, prezentare pelviana, prezența cicatrice uterine și colab.) Au apelat la femei de livrare operative cu sarcina-purtate prin utilizarea de extracție vacuum sau forceps prin cezariană.

Complicații ale sarcinii prelungite si de prevenire a acestora

Naștere care însoțește sarcina prelungită, poate fi complicată de un curs prelungit, ruperea prematură a dezvoltării apei diskoordinirovannoy muncii, sângerare hipo- și aton, complicațiile infecțioase (endometrite, metrotromboflebitom, mastită). In perioada postpartum datorita contractilitatea redusa a uterului se dezvolta adesea lohiometra.

Pericolele sarcinii prelungite pentru copil este posibilitatea de hipoxie fetală și asfixie neonatală, dezvoltarea de leziuni cerebrale, obtinerea prejudiciu de naștere, aspirarea de lichid amniotic si meconiul. Statutul de copii născuți de sarcină prelungită, agravată de icter sever, crize hormonale, leziuni ale pielii infecțioase, tulburări neurologice. Ulterior, ele rămân în multe ori în spatele dezvoltarea fizică și psihică normală.

ingrijire prenatala pentru pacientii cu risc pentru perenashivanie necesită o atenție serioasă a obstetrician-ginecolog. În cazul neapariția nașterilor în timpul estimat necesară spitalizarea femeie gravidă la spital de maternitate pentru a clarifica termenii de gestație, starea fetală și rezolvând problema de livrare.