Metrotromboflebit

În ginecologie metrotromboflebit Acesta se referă la numărul de postpartum sau complicații septice postoperatorii. După contactul cu agenți patogeni infecțioși în rețeaua venoasă a uterului afectează peretele vascular și țesutul înconjurător cu periflebita dezvoltare. inflamația venelor uterine creează un fundal favorabil pentru evenimente trombotice. În viitor, atunci când metrotromboflebite poate dezvolta atât septice și tromboembolice complicații locale și generalizate - purulente cheaguri, metrita în vrac, pneumonie, atac de cord, PE, tromboflebită extremitățile inferioare și pelvis, sepsis.

motive metrotromboflebita

Potrivit cercetării, care deține ginecologie moderne, în aproape toate cazurile, fondul pentru dezvoltarea ulterioară este metrotromboflebita metroendometritis recent apărute după migrat și cel mai obstrucționat de munca, chirurgie obstetricale, ginecologic sau urologic.

Postnatala metrotromboflebit de multe ori se dezvolta la femeile cu avansate toxicoza sarcinii, diskoordinirovannoy muncii, interval lung anhidru, pierderi masive de sânge în timpul nașterii. Diverse beneficii obstetricale (cezariana, masaj uterin pe pumnul, indepartarea manuala a placentei, suturarea fracturi cervicale profunde) sunt, de asemenea, factori de risc pentru metrotromboflebita postpartum. In practica ginecologice metrotromboflebit poate fi o complicatie a miomectomie conservatoare, un avort chirurgical, excizia centrelor de operații endometrioza, intervenții reconstructive la anomalii uterine.

Metrotromboflebit se dezvoltă frecvent la pacienții care au antecedente în orientările privind boala varicoasă si tromboflebita a membrelor inferioare.

Agenții infecțioși pot acționa la flora metrotromboflebite Gram-negative microbiene (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), Gram-pozitive bacterii (stafilococi, enterococi, streptococi) nesporo formatoare de microorganisme anaerobe (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) și asocierea lor.

Cea mai importantă verigă din metrotromboflebita patogeneza este activarea componentelor procoagulante și hemostaza plachetar, caracterizate printr-o scădere a antitrombină, creșterea fibrinogenului, hypercoagulation structurală și cronometrice. În plus, unitățile de dezvoltare metrotromboflebita contribuie la inhibarea imunității celulare și umorale (reducerea limfocitelor B și T, cu deficiente de funcțiile lor și concentrația IgG).

simptome metrotromboflebita

Manifestația metrotromboflebita postpartum are loc după 6-9 zile de la naștere, uneori, chiar și după externarea din spital, femeia. A fost o ușoară creștere a temperaturii, abundente, nu scade cantitatea de lochia, și deteriorarea somnului, letargie, slăbiciune, dureri abdominale, dureri. Un exemplu tipic exprimată fără o temperatură corespunzătoare sinus corp tahicardie (Până la 100-120 batai. Min.), Labil, puls moale. Pe fondul tratamentului anti-microbiene endometrita clinica metrotromboflebita pot fi șterse, dar chiar și în acest caz, tahicardie și stocată uterin subinvoljutcija, lung nu oprirea hemoragiei din tractul genital.

metrotromboflebit Postoperator însoțită de obicei de dureri în partea din spate a bazinului și a abdomenului inferior, febră, disfuncție a vezicii urinare si a intestinului, uneori - simptomele de iritație peritoneală.

progresia Metrotromboflebita poate duce la supurație trombilor, care este însoțită de deteriorarea pacientului, febră ridicată (40 ° C), frisoane, metrita și septicopyemia dezvoltare coaja. Prin infecție hematogenă a uterului poate fi împrăștiată pe venele pelvisului și extremităților inferioare cu dezvoltarea tromboflebitei progresive.

diagnosticul metrotromboflebita

Metrotromboflebita diagnostic important de a determina factorii care contribuie la inflamatie si tromboza, precum și analiza manifestărilor clinice.

Când studiul ginecologică bimanuală determinat dureros, creșterea în dimensiune a uterului având consistență myagkovato. canalul cervical Zev la a doua săptămână după livrare este dezvăluită. Când studiul uterin ginecolog poate palpa șuvițe venoase sigilate sertizate atributive uterine structura de suprafață neuniformă. Tromboflebita venelor pelvine pot fi detectate infiltrează tesut parametrial. Datele clinice in metrotromboflebite confirmate in timpul ecografie pelvina.

hemoleucograma cu metrotromboflebite caracterizat prin scăderea Hb, leucocitoza moderata si VSH crescut. Cercetările arată timpul de coagulare scurtarea coagulare, inhibarea activității fibrinolitice, concentrații crescute de fibrinogen și PB, scurtarea ATS, semnele de hipercoagulabilitate conform trombotesta.

Toate investigațiile interne la metrotromboflebite produc prudență extremă pentru a se evita încălcarea integrității și dezvoltarea embolismului trombilor, precum și răspândirea infecției septice. Metrotromboflebit în diagnosticarea unei placentară diferenția polipi și endomyometritis.

tratamentul metrotromboflebita

metrotromboflebita Terapia a avut loc staționar. Când metrotromboflebite arătat repaus la pat, gheata pe abdomen. antimicrobienelor Atribuite (sulfonamide, antibiotice), AINS, anticoagulante indirecte (fenilin, sinkumar) și (heparină) de acțiune directă, agenți antiplachetari (aspirină, Trental, acid nicotinic), droguri acțiune reologic (gemodez, reopoligljukin). Terapia anticoagulantă necesită monitorizare și analiză generală PTI urinei: scăderea indicelui protrombină și hematurie indică acumularea medicamentului.

In metrotromboflebite cronice fizioterapie organizat: ozokeritotherapy, parafină, terapie cu nămol, diatermie, băi de hidrogen sulfurat.

Când metrotromboflebite complicată de cheaguri purulente sau de natura abundente sângerare, Se poate demonstra histerectomia - histerectomie.

complicații metrotromboflebita

La migrarea infecție hematogenă tromboflebită se poate raspandi la nivelul venelor pelvine și extremităților inferioare. Printre complicațiile tromboembolice metrotromboflebita includ embolie pulmonară, infarct miocardic pneumonie.

În metrotromboflebita posibil cheaguri severe purulente, necroza de dezvoltare a uterului, coaja de metrită, grele hemoragie uterină, sepsis. În cazurile severe, poate fi parțială sau completă cangrenă uterin, perete formarea uterin abces.

Predicția și prevenirea metrotromboflebita

Numai în cazul tratamentului în timp util cu anticoagulante, antiagregante plachetare, și antibioticele pot evita complicații. În mod semnificativ agrava prognosticul după metrotromboflebita inițierea tratamentului, cheaguri purulente și complicații tromboembolice.

Prevenirea metrotromboflebita necesită o gestionare rațională a nașterii și lăuziei, standarde aseptice în desfășurarea de avorturi, intervenții ginecologice și obstetricale, endomyometritis tratament precoce.