Endometrita

endometrita - inflamație în stratul mucos interior al uterului - endometrului. De multe ori asociată cu inflamația stratului muscular al uterului - endomyometritis. Endometrul este funcția interioara a uterului, modificarea structurii sale în timpul ciclului menstrual. Fiecare ciclu crește și se maturizează din nou în curs de pregătire pentru atașarea unui ovul fertilizat, și a respins în cazul în care nu se produce sarcina. Cavitatea uterină normală, căptușită cu endometrul este protejat împotriva pătrunderii de infecție. Dar, în anumite condiții, agenții infecțioși pot obține cu ușurință în uter și provoca o reacție inflamatorie a stratului său intern - endometrita.

Prin natura fluxului de recuperat endometrita acută și cronică.

endometrita acută

endometrita acută Top preced adesea naștere, avort sau miniabort, chiuretaj de diagnostic a uterului, histeroscopie și alte manipulare intrauterină. îndepărtarea incompletă a ovulului rezidual, placenta, și acumularea de cheaguri de sânge lichid favorizează dezvoltarea infecțiilor și a procesului inflamator acut suprafata interioara a uterului.

Cea mai frecventa manifestare a infecției postpartum este endometrita postpartum. Aceasta apare la 4% până la 20% din cazuri, dupa o nastere vaginala si 40% - dupa cezariana. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din gravide, scad imunitatea generală imunitar al organismului si rezistenta la infectii.

Dismenoreea poate fi cauzata de diferiți agenți patogeni: bacterii, virusuri, fungi, paraziți, floră mixtă. În funcție de natura de origine distinge endometrita specifice și nespecifice.

Specifice includ infecțioase (virale, chlamydia, bacteriene, protozoare, fungi) și endometrite parazitare. Ele pot provoca agenți patogeni, cum ar fi virușii herpes simplex, citomegalovirus, chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candidei, fungi ray, gonokokki și t. d.

În dezvoltarea endometrita contorizează imunitar, endocrin, sistemul nervos, de multe ori împovărează boala.

Când endometrita nespecifică flora patogena nu este detectat în uter. Formularul nespecifica endometritelor poate fi cauzată de vaginita bacteriana, infecției cu HIV, prezența unui dispozitiv intrauterin, contracepție hormonală.

endometrita cronică

Forma cronică este adesea o consecință a endometritei subtratati endometritei acute apărute după naștere, avort, manipulare intrauterină, datorită prezenței corpuri străine ale uterului. În 80-90% din cazurile de endometrita cronică comună în rândul femeilor de vârstă reproductivă și tinde să crească, din cauza incidenței ridicate a contracepției intrauterină, o creștere a numărului de avorturi, proceduri de diagnostic si terapeutice intrauterine. endometrita cronica este printre cele mai frecvente cauze infertilitate, avorturi spontane, nu a reușit încercări de fertilizare in vitro, complicații ale sarcinii, nașterii și perioada postpartum.

Pentru detectarea unui agent infecțios în endometrita cronică utilizat diagnostice imunocitochimice vysokotochnayay. Forma cronică de endometrita este adesea neclară evoluția clinică fără semne evidente de infecție microbiană. îngroșarea marcantă a endometrului, placa seros, hemoragie, aderențe fibroase, ceea ce duce la perturbarea funcționării normale a endometrului.

Simptomele de endometrita acută

endometrita acuta se dezvolta de obicei 3-4 zile de la infectie si febra este manifestata, dureri abdominale, de descărcare de gestiune din tractul genital, cu un miros neplăcut, durere la urinare, creșterea frecvenței cardiace, frisoane.

Deosebit de greu și au ascuțit pentru endometrita rapida, la pacientii cu dispozitive intrauterine. Prin urmare, primele semne de endometrita acută sunt motivul pentru trecerea imediată a consulta un medic ginecolog.

Examinarea ginecologică determinat sukrovichnye moderat mărită și dureroasă a uterului sau de descărcare de gestiune sero-purulentă. faza acută durează de la o săptămână până la zece zile și se termină eficiente terapie de vindecare, în caz contrar - tranziția în endometrită cronică.

Simptomele de endometrita cronică

Gravitatea endometritei cronice datorită adâncimii și durata existenței modificărilor structurale ale endometrului. Principalele manifestări ale endometrite cronice sunt neregularități menstruale (rar sau abundente lunar) hemoragie uterină, serosuppurative patologice sau sângerări, dureri dureri la nivelul abdomenului inferior, act sexual dureros. Atunci când două mâini examenul ginecologic a relevat o ușoară compactare și creșterea în dimensiune a uterului.

Schimbările structurale în endometru endometrită cronică poate determina formarea si dezvoltarea de polipi si chisturi. endometrita cronică 10% din cauza de infertilitate la 60% - avort spontan. Procesul inflamator este adesea implicat și stratul muscular al uterului - se produce mioendometrit.

Riscul de endometrita

În apariția rolului special endometrita jucat de o diminuare a mecanismelor de protecție a barierei pentru a preveni pătrunderea infecției în organele interne de reproducere. Acest lucru poate fi cauzată de următoarele motive:

• trauma la naștere mamă

lacrimi perineale, vaginul, colul uterin in timpul nasterii contribuie la penetrarea infecției în tractul genital și înălțarea acestuia în cavitatea uterină.

• mecanice, chimice, factori termici, mucoasa vaginală vătămător

Încălcarea organelor genitale igienă, dusurile frecvente, aplicarea vaginală și așa spermicide. G. duce la o modificare a florei vaginale normale și proprietățile sale de protecție.

• menstruație, naștere, avort

Izolarea sângelui duce la scurgerea de secreții cervicale, alcalinizarea mediu vaginal acid și reducerea proprietăților sale bactericide. În aceste condiții, agenții patogeni pătrund lin din mediul extern și proliferează activ pe suprafața plăgii a uterului.

• intrauterină

Pentru o lungă perioadă de timp este in uter intrauterine sunt o sursă potențială de inflamare a favoriza penetrarea de calea infecției ascendente a DIU filamentelor. Dacă am endometrioza, este necesar să se indepartarea DIU.

• folosind tampoane vaginale

Absorbirea spotting, tampoanele sunt mediul optim pentru dezvoltarea infecției. Tampoanele trebuie schimbat la fiecare 4-6 ore, nu de a le folosi pe timp de noapte, înainte sau după menstruație, într-un climat cald. Încălcarea regulilor de utilizare a tampoanelor poate duce la sindromul de șoc toxic.

• stres cronic, încordează și respectarea de igienă necorespunzătoare.

Acești factori, slăbește organismul și îl face vulnerabil la riscul de infecție.

diagnosticul de endometrita

Diagnosticul de endometrita acută se bazează pe colectarea de istoricul medical, plângerile pacienților, simptome, examen ginecologic, hemoleucograma și examen microscopic.

Femeile cu endometrită acută sunt tratate staționar, t. Pentru a. Au un potențial pericol de complicații septice severe (parametritei, pelvioperitonita, peritonita).

Atunci când diagnosticarea formelor cronice endometrita, pe langa gasirea simptome clinice si istoricul bolii, un rol deosebit este jucat de un scop de diagnostic în curs de desfășurare raclarea mucoasei uterine. Examinarea histologică a modificărilor în endometru vă permite pentru a confirma diagnosticul de endometrita cronice. Metodele de diagnostic sunt importante ultrasunete (SUA) si endoscopie (histeroscopie) studii pentru a identifica modificarile structurale ale endometrului.

Tratamentul endometrita acute

În faza acută a pacienților endometrita a demonstrat un tratament într-un spital, în conformitate cu repaus la pat, odihnă fizică și mentală, regim alimentar ușor de digerat, regim de băut.

Baza tratamentului medicamentos al endometritei acute terapiei antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea microorganismului (amoxicilina, ampicilina, clindamicina, gentamicina, kanamicina, lincomicină și altele). Când se amestecă flora microbiană prezintă o combinație de mai multe antibiotice. Datorită porțiunii de fixare în tratarea anaerobă a circuitului endometritei acute comutate metronidazol.

În scopul înlăturării soluțiilor toxice arătate de sare și proteine ​​intravenos la 2-2,5 litri pe zi. In mod avantajos includerea regimului de tratament al multivitaminelor acute endometrita, medicamente antihistaminice, imunomodulatori, probiotice, agenți anti-fungice.

Cu analgezice, ordine antiinflamatoare și hemostatice utilizate la rece pe abdomen (2 ore - rece, 30 minute - pauza). La calmarea simptomelor acute sunt numiți de fizioterapie, hirudoterapia (lipitori medicale).

Tratamentul endometrita cronice

În terapia modernă endometrita cronică ginecologie abordare cuprinzătoare care cuprinde antimicrobian, imunomodulator, restaurative, fizioterapie.

Tratamentul se realizează în etape. Primul pas este de a elimina agenti infectiosi, urmat de o politică care vizează restabilirea endometrului. antibiotice cu spectru larg utilizate în mod obișnuit (sparfloxacină, doxiciclina și colab.). Rata de recuperare este construit pe o combinație de hormonale (plus Divigel utrozhestan) și terapia metabolică (aktovegin, riboksin, acid ascorbic, vitamina E, Wobenzym).

Medicamentele pot fi administrate direct în mucoasa uterului, ceea ce creează concentrația crescută direct în inflamația și asigură un efect terapeutic ridicat.

Ambutisare hemoragiilor uterine efectuate hormoni atribuiri sau a soluției de acid aminocaproic (intravenos sau intrauterin).

Un rol important în tratamentul endometritei cronice fizioterapie atribuite: UHF electroforezei cupru, zinc, lidazy, iod, terapie cu ultrasunete pulsate, terapie magnetica. Fizioterapia scade edemul inflamator endometrial activează circulația sângelui și stimulează reacția imunologică. Pacienții cu endometrită cronică prezentat Balneology (noroi balneoterapie).

Eficacitatea tratamentului endometrita cronică a fost evaluată prin următoarele criterii:

• reconstituirea morfologic endometrială a structurii (de-a lungul rezultatelor ultrasunete)
• restabilirea ciclului menstrual.
• elimina infecția
• dispariția simptomelor patologice (durere, sangerare)
• restaurează fertilitatea

Complicațiile și prevenirea endometrita

Endometrul este un strat important uterin funcțional, responsabil pentru asigurarea cursului normal al sarcinii. Bolile inflamatorii ale endometrului - endometrita - atrage după sine un curs complicat de sarcină: amenințarea de avort spontan, insuficienta placentara, sangerare post-partum. Prin urmare, gestionarea sarcinii la femeile cu antecedente de endometrita trebuie efectuată cu o atenție sporită. consecințe la distanță sunt miocardice aderențe endometrita în interiorul uterului (adeziuni intrauterine), Rigidizarea uterului, deranjat in timpul ciclului menstrual, polipi și chisturi endometrial.

Când endometrita în procesul inflamator sunt implicate ovar și tub evoluează peritonită, adeziuni intestinale si organe pelvine (boala adeziv). boala adeziv prezenta cu durere si de multe ori duce la infertilitate.

Pentru a evita endometrita, nu trebuie să permită avortul să respecte măsurile de igienă, în special în perioada de menstruale, pentru a efectua prevenirea postpartum și infecției post-avort, utilizarea de contraceptive de barieră (prezervative) pentru a preveni infectiile cu transmitere sexuala.

depistarea la timp a infecțiilor asimptomatice și tratamentul lor în majoritatea cazurilor, ofera un prognostic favorabil pentru sarcini și nașteri ulterioare.