Polipi uterin

Polipii uterin sau polipii endometriali, excrescențe benigne strat bazal locale de celule endometrioză, dominând endometrul ca movile separate. Dimensiunea polipi uterina variaza foarte mult - de la câțiva milimetri (valoare de semințe de susan) la câțiva centimetri (mingi de golf). polipi endometriali pot fi unice sau multiple, conectate cu piciorul subțire sau peretele de bază largă a uterului. În cazul mai multor polipi ai endometrului uterului spun polipozei.

polipii endometriali, de obicei, nu se extind dincolo de uter, dar, în cazuri rare, pot invada prin canalul cervical in vagin. sunt detectate polipi uterini la pacienți cu diferite grupe de vârstă - fete tinere, femei si frecventa medie vozrasta- menopauza bolii variază de la 6 la 20%.

polipi endometriali sunt adesea combinate cu polipi canalului cervical. Polipii ale uterului în ginecologie considerată o stare precanceroasă și sub rezerva îndepărtarea obligatorie.

Clasificarea polipi uterine

Structura polipii uterini constă din trei componente majore: glande endometriale, stromă endometrială și canalelor vasculare central. Polip epiteliului acoperit la suprafață, piciorul cuprinde o stromă fibroasă și vase cu pereți groși. polipi uterini pot ulcera, devin infectate, necrotică, supuse metaplazia celulelor.

Conform structurii morfologice, se obișnuiește să se facă distincția polipi tip glandular, glandular-fibros, fibros și adenomatoasă uterin.

Polipii de tip glandular a țesutului endometrial uterin format care conține zhelezy- dezvolta adesea la o vârstă fragedă. educație polypous fibrotic glandular prezentate microscopic glandelor endometriale și a țesutului conjunctiv (stroma) - comune la femei mai in varsta. Polipii Uterine tip fibrom sunt formate, de preferință, de țesut conjunctiv dens, în care există individuale zhelezy- astfel de polipi sunt de obicei diagnosticat la femeile cu vârsta peste 40 de ani. polipi adenomatoși ale uterului compus din epiteliului glandular cu semne de proliferare, restructurare zhelez- au premisele pentru trecerea la cancer endometrial, prin urmare, necesită o mai mare atenție.

Printre polipi uterini distinge separat polipi placentare, care sunt formate din fragmente ale placentei complet unremoved din cauza complicatiilor de avort, naștere, avort spontan, a ratat avortul. polipi uterine placentare apar lungi, sangerari abundente, care poate duce apoi la infecție și infertilitate.

Cauzele polipi uterine

Geneza polipi uterini, rolul principal este dat influența modificărilor neurohormonali și inflamatorii în endometru.

polipi uterini apar, de obicei, pe un fundal de hormonale disfuncții ovariene hyperestrogenia și care sunt însoțite de hiperplazia focală a endometrului sub forma excrescențe polypoid mucoasei. Alături de polipi uterine la acești pacienți se pot întâlni și alte boli cauzate de estrogen - hiperplazie endometrială glandulară, fibrom uterin, adenomioza, Boala a sanului, ovare polichistice și t. d.

Apariția de polipi uterin contribuie la infecții sexuale cronice și boli inflamatorii (de sex femininendometrita, anexita, ooforitei), Uterină trauma avortului chirurgical, chiuretaj endometrului, prelungit purtarea Marinei. Prin riscul de a dezvolta polipi endometriali ca femeile cu hipertensiune, obezitate, boli tiroidiene diabet, tulburari ale sistemului imunitar, neuro-trauma.

Simptomele de polipi uterin

Indiferent de structura polipi in uter, toate acestea determina simptome similare. Dupa perioada asimptomatice apar sângerare uterină disfuncțională, care poate transporta un caracter ciclic sau aciclic. Cand polipi uterine observate menoragie - abundente lunar, sukrovichnye de descărcare menstruale, pete de sângerare în afara menstruației și după actul sexual, metrorragii, sângerări la menopauza. Pierderea de sânge persistente de multe ori duce la anemizatsii semnificative însoțite de o piele palida, amețeală, slăbiciune.

Pentru uterin polipi aspect tipic, mai mare de leucoree mucoase anormale, crampe dureri în partea de jos a abdomenului, disconfort si durere in timpul actului sexual. La femeile de polipi endometriali vârstă de reproducere adesea provoca infertilitate, in timpul sarcinii - risc crescut de nastere prematura si avort spontan.

Simptomele de polipi uterin sunt similare cu simptomele endometrioza, fibrom uterin, Amenințare de avort, prin urmare, necesită un examen profesional de un ginecolog.

Diagnosticul de polipi uterine

Examinarea pentru polipi uterini include colectarea de istorie ginecologice si de reproducere, efectuarea unui examen ginecologic, ecografie pelvină, histeroscopie si uterography chiuretaj de diagnostic separat cu examenul histologic al endometrului.

Examinarea specul ginecologică poate detecta polipi de col uterin, in timp ce polipi endometriali, de obicei, disponibile de vizualizare și palpare.

În efectuarea ecografie pelvina atrage atenția asupra prezenței uterului extinse, îngroșată excrescențe endometriale cu structură omogenă mucoase clare.

uterin dispozitiv de control cavitate cu camera video flexibil introdus prin canalul cervical - examinarea standard pentru care deține un polipi uterini histeroscopie. În acest caz, vizual cavitatea uterină definită prin rotundă unică sau multiplă, sau formarea alungită, culoarea care poate fi de culoare roz deschis, galben sau violet închis. Cu numărul de histeroscopia determinat, dimensiunea, polipi de localizare, precum și îndepărtarea lor transversală efectuată sub control vizual cu verificarea morfologic ulterioară a diagnosticului. Pentru a obține mostre de țesut ca chiuretaj endometrial efectuat diagnostic.

In timpul uterography - cavitatea uterină radiografia cu agent de contrast a relevat contururi inegale ale uterului și prezența outgrowths polypoid.

Înainte de a planifica îndepărtarea transcervical de polipi uterin necesită examinarea femeilor pentru infecție (micoplasmoze, chlamydia, gonoree, trichomoniaza, candidoza), Bacteriologice, onkotsitologicheskoe și examinarea microscopică a frotiurilor din tractul genital.

Tratamentul de polipi uterine

Metoda optimă a tratamentului de polipi uterine este endoscopic polipectomie - înlăturarea formațiunilor în timpul chiuretaj endometrial histerescopica. polipi pedunculați sunt îndepărtate prin pat „deșurubare“ cauterizarea electrocoagulării polip sau metoda criogenice pentru a elimina recidivelor. După polipectomie și chiuretajul pentru monitorizarea 3-4 zile se efectuează ecografie ginecologice.

După polipi uterini îndepărtarea histerescopica în termen de 10 zile pot prezenta sângerări spotting din tractul genital, crampe. Pentru prevenirea infecției în această perioadă este limitată la activitatea sexuală.

Politica în continuare de tratament este determinat polip uterin histotype, vârsta pacientului și au neregularități menstruale.

Cu polipi uterini structura fibroasa si absenta disfunctiei menstruale tratate cu chiuretaj polipectomie uterin limitat.

polipi fibrom uterin glandulare sau glandulare după îndepărtarea lor la orice varsta necesita un tratament hormonal suplimentar. Pentru normalizarea proceselor hormonale efectuate de selecție a contraceptivelor orale (COC - regulon, Janine, Yasmin), instalarea unui dispozitiv hormonal intrauterin "Mirena" tratamentul cu progestine (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

În cazul detectării de polipi adenomatoși in uter necesita un tratament mai radicale. Premenopauză și postmenopauzale făcut îndepărtarea uterului - amputare supravaginal sau extirpare. Când prezența sau endocrine onkonastorozhennosti tulburări de execuție pangisterektomii prezentat.

Predicția și prevenirea polipi uterine

Particularitatea fluxului de polipi uterin este tendința lor de a se repeta. polipi uterin recurente în 1,5% din cazuri de prevrascheniyu- maligne cele mai expuse la riscul de cancer endometrial este asociat cu polipi adenomatoși. Prin urmare, după încheierea tratamentului pentru polipi uterini pacientului rămân sub supravegherea unui medic ginecolog.

În cazul în care netratate, polipi uterini dezvolta anemie, infertilitate.

Prezența polipilor endometriali crește probabilitatea de a pierde sarcina și necesită luarea în considerare a acestui factor în timpul sarcinii de management.

Prevenirea polipi endometriali este bolile inflamatorii prolechivanii în timp util și aprofundată a uterului și fanere, corectarea disfuncției ovariene ușoară manipulare care transportă intrauterină.