Fibrom uterin

tipuri de tumoră fibroasă pot apărea în diferite organe: cele mai frecvente fibrom ovarian, uter, sân, și piele. fibrom uterin poate fi reprezentat printr-un singur sigiliu sau nodal skopleniyami- creste treptat si fara simptome. Valoarea fibrom uterin variază de la câțiva milimetri până la 20-30 cm și mai mult în diametru. fibrom uterin greu predispuse la tumori maligne.

Tipuri de fibrom uterin

Clasificarea fibroamelor bazate pe localizarea tumorii în interiorul uterului.

fibroamelor submucoase crească în interiorul cavității uterine, sub cochilia sa. Odată cu creșterea de fibrom uterin submucoase apar spasme si durere, de multe ori apar sangerari severe.

fibrom Podseroznye sunt formate în afara uterului, pe invelisului. Fibroame de acest tip sunt asimptomatice până încă nu creste pana la dimensiuni, împiedicând funcționarea organelor adiacente.

fibrom uterin interstițiale - tipul de tumori fibromatoase formate în peretele corpului. Ei ginecologie întâlniri cel mai des. Creștere fibromul interstițiale conduce la o creștere a dimensiunii uterului.

fibrom Mezhsvyazochnye Acesta este situat între ligamentele de susținere ale uterului. Indepartarea tumorilor fibromatoase este asociat cu un risc ridicat de deteriorare a altor organe sau vase de sânge.

fibrom uterin stalked sunt formate ca urmare a picioarelor la tumori podseroznyh. Inaltime stalked fibroame uterine picioare însoțite de îndoire și dureri severe.

fibrom uterin parazitare Rare fibroamelor sunt caracterizate prin atașarea la alte organe. In unele cazuri, se dezvolta fibrom uterin de col uterin.

Cauzele fibrom uterin

Aspecte etiologice în dezvoltarea fibromului uterin nu sunt definite cu precizie. Majoritatea cercetătorilor arată conexiunea de fibrom uterin, cu o sensibilitate crescută la hormonale de estrogen și predispoziție ereditară. Cu toate acestea, chiar si cu aceste fibrom uterin factori nu se poate dezvolta întotdeauna.

Apariția tumorilor leiomiomatoză contribuie la condiții suplimentare - menarha mai târziu, istoria avortul femeilor, lipsa de naștere la 30 de ani, travaliul obstrucționat, frecvente chiuretaj de diagnostic, receptie estrogensoderzhaschih metode hormonale de contracepție sau tratament menopauza, legate de bolile cronice ale femeilor, lipsa vieții sexuale regulate, etc .. De multe ori fundal extragenitala pentru dezvoltarea de fibrom uterin este excesului de greutate, hipertensiune arterială, obezitate, boli tiroidiene, diabetul zaharat, lipsa de exercițiu, stres și altele asemenea. d.

Reprezentanții negrii sunt mai susceptibili la aparitia fibroamelor decat femeile de curse europene. Incidența fibrom uterin este corelata cu varsta la femeile sub 20 de ani de tumoră fibroasă este diagnosticată la 20%, până la 30 de ani - 30%, și 40-40% din cazuri.

Fibromul uterin sunt caractere hormon-dependente, prin urmare, nu se dezvolta la fete predmenarhe și femeile aflate la menopauza. Cresterea fibromului uterin existente poate fi îmbunătățită cu dezvoltarea sarcinii, atunci cand estrogen crește sinteza. După naștere, de obicei, scade noduri fibromului la starea lor inițială. In postklimakterii cu niveluri scăzute de estrogen de crestere fibromului uterin se oprește, și este semnificativ redusă sau eliminată în întregime.

Simptomele de fibrom uterin

Cele mai multe femei cu fibrom uterin, boala apare fara nici un simptom si doar 15-25% dezvolta simptome clinice, în funcție de localizarea tumorii în raport cu organele pelvine, numărul, mărimea și direcția de creștere a nodurilor fibromului.

Prezența fibromului uterin poate fi caracterizată prin menstruație prelungită abundent (menoragie) Până la sângerare, care duce la anemie. În unele cazuri, sângerare sunt caracterul aciclic al uterului (metrorragii).

Menoragia însoțite de durere severă și crampe abdominale, eliberarea de cheaguri de sânge. Cand stalked uterin fibrom durerea apare adesea în perioada intermenstruale.

Fibrom uterin o femeie poate simti disconfort sau greutate în regiunea pelviană cauzate de noduri de presiune fibromatoase la organele adiacente. De multe ori marcate de durere și picioare din cauza comprimării nervilor care merg la extremitățile inferioare.

Cand fibrom uterin, ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare frecventă nevoia de a mocheispuskaniyu- în timp ce stoarcere uretra se poate dezvolta hidronefroză- apare presiune pe peretele rectal constipat, durere in timpul tranzitului intestinal. Femeia cu fibrom uterin pot avea dureri in timpul intimitate.

fibrom uterin si sarcina

fibrom uterin mici asimptomatice, de obicei, nu interferează cu apariția sarcinii. Excepțiile sunt tumoră fibroasă, blocarea trompelor uterine și care blochează calea spermei, ceea ce face imposibilă fertilizare.

Prezența fibromului uterin poate afecta negativ cursul sarcinii. componente de dimensiuni mari, reducând spațiul liber al uterului, nu permit embrionul sa se dezvolte pe deplin. Astfel de fibrom uterin poate provoca avorturi spontane sau tardive naștere prematură cu nașterea copil prematur.

fibrom uterin mari pot provoca malposition, care nu numai complică cursul sarcinii, dar, de asemenea, agravează actul nașterii. În astfel de cazuri, de multe ori efectuate cezariana. Cel mai dificil și periculos pentru procesul generativ este prezenta fibrom uterin de col uterin, constituie un obstacol în trecerea capului copilului si pune in pericol sangerari severe.

Managementul sarcinii la femeile cu fibrom uterin necesită o atenție specială și luarea în considerare a tuturor riscurilor posibile.

Diagnosticul de fibrom uterin

Detectarea initiala a fibromului uterin apare de obicei la sfatul medicului ginecolog. In studiul vaginal cu două mâini determinat creșterea uterului consistență densă, cu suprafață neuniformă.

Cu localizare fibrom uterin transvaginale pelvine cu ultrasunete specificate, mărimea sa, densitatea și raportul structurilor adiacente, diferențierea se face de către ovar cystoma.

Cu raze X sau hysterosalpingoscopy cu ultrasunete pentru a determina prezenta fibroamelor submucoase in cavitatea endometriala uterine. În sângerări spontane în perioada intermenstruale pentru a elimina cancerul de col uterin a făcut chiuretaj de diagnostic separat sau biopsie endometriala cu examenul histologic al țesutului.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului de fibrom uterin și distincția de la sarcom uterin, fibrom și cystoma ovar Acesta arată RMN (CT). Pentru laparoscopii diagnostice sub nediferențiabile de fibrom uterin tumori ovariene recurgeau prin metode non-invazive.

Bazat pe multitudinea de date de diagnosticare este determinat tactici impotriva fibromului uterin.

Tratamentul fibrom uterin

Toate femeile cu fibrom uterin, sunt supuse monitorizării obstetrician sau ginecolog-endocrinolog. fibromului uterin mici asimptomatice necesită o monitorizare în timp. așteptare tactici poate fi indicată la pacienții cu vârsta preklimaktericheskogo.

Terapia conservatoare este justificată atunci când dimensiunea fibroamele uterine mai mică de 12 săptămâni sau beremennosti- locație subseroasă site-uri deschise interstițiale fără Menon și metroragie, durere sindroma- contraindicatiile tactici chirurgicale. Terapia medicamentoasă pentru fibrom uterin includ AINS, preparate de fier, vitamine, agenți hormonali. Baza tratamentului conservator de fibrom uterin este diferite preparate hormonale grupe.

derivați de androgen (gestrinona, Danazolul) pot fi utilizate pentru a suprima sinteza steroizilor ovarieni cu fibrom uterin. Androgenii iau o rată continuă de până la 8 luni, astfel încât dimensiunea fibromului uterin poate fi redusă.

Folosirea progestogeni (duphaston, Norkoluta utrozhestan) ajută la normalizarea creșterii proceselor hiperplastice ale endometrului. Eficacitatea împotriva progestative fibromul scăzută, astfel încât luându-i poate fi justificată în cazul tumorilor mici fibrom uterin cu hiperplazie endometriala concomitente. Tratamentul progestin dureaza 8 luni.

Rezultate bune de tratament al fibrom uterin prezinta utilizarea sistemului intrauterin hormonal «Mirena» care conține progesteron hormon levonorgestrel. eliberarea de hormoni regulate în cavitatea uterină și inhibă creșterea fibromului exercită un efect contraceptiv.

Folosirea KOC (Janine, Yasmin, regulon) inhibă în mod eficient creșterea nodurilor fibromatoase mici (până la 2 cm). uterin fibromului terapie combinată de tratament este efectuat cel puțin 3 luni.

Utilizarea analogi GnRH (Zoladex, buserelin) își propune să atingă hypoestrogenism. Ca urmare a aportului lor regulate reduce fluxul sanguin la nivelul uterului și nodurile fibromatoase, determinând o reducere a dimensiunii fibromului. Eficacitatea terapiei cu GnRH analogi a fost reversibilă, ca după terminarea unităților de aplicare a ajunge la dimensiunea sa inițială în termen de 4-6 luni. In ginecologie analogii GnRH sunt adesea folosite pentru a reduce preoperator dimensiunile componentelor pentru îndepărtarea mai ușoară. Efectele secundare ale acestor medicamente includ bufeuri, uscăciune vaginală pseudomenopausal, instabilitate starea de spirit, de dezvoltare osteoporoza.

Tratamentul chirurgical al fibrom uterin este utilă atunci când creșterea submucoasă, simptome severe clinice (sângerare, durere, compresia organelor adiacente), noduli mari, combinate cu fibroame endometrioza sau tumori ovariene, nodul de necroză fibromului.

Prin economisesc interventii chirurgicale pentru fibrom uterin includ miomectomie conservativă vaginale, laparoscopie sau laparotomie. Operația se face nodul extirpare fibrom păstrând în același timp a uterului. Când submucos nod locație histerescopica miomectomie a recurs la fără tăieturi prin canalul de Hysteroscope optic flexibil. Cruțându chirurgie posibil femeile, organizată de planificare sarcini viitoare.

Prin metodele radicale ale chirurgiei de fibrom uterin includ histerectomie - indepartarea completa a uterului. Histerectomia poate fi realizată prin vagin, laparoscopic sau accesul deschis și prezentat pacienții fără intenția de nașteri.

Tratamentele actuale de fibrom uterin este arterei uterine embolizarea. Ca rezultat, ocluzie endovasculară a vaselor de hrănire fibrom uterin, blocat alimentarea cu sânge și opri în creștere nodule tumorii. Embolizarea de fibrom uterin este o tehnica minim invaziva si extrem de eficient.

În unele cazuri, pentru tratamentul fibromului uterin folosind ablatia cu ultrasunete (FUS) - „evaporare“ cu ultrasunete nod de înaltă frecvență de sub control RMN.

Complicațiile și prognosticul fibrom uterin

Cresterea fibromului uterin poate fi însoțită de un ansamblu de torsiune necroză picioarelor nod (adesea submucoasă sau interstițială), hemoragie. Fibroamele torsiune picioare continuă la clinica "abdomen acut“. Necroza, durere, febră, înmuiere și sensibilitate nod.

Probabilitatea de transformare malignă a fibrom uterin este extrem de redus și nu depășește 1%. Exprimată sangerare fibroamele uterine care provoacă anemie.

Complicațiile asociate cu tratamentul chirurgical al fibromului uterin includ infecția postoperatorie, sângerare, aderențele în pelvis, formarea de adeziuni intrauterine.

Sarcina după miomectomie conservatoare apare la 40-60% dintre pacienți. De asemenea exploatație economisesc interventii chirurgicale nu împiedică dezvoltarea de noi noduri fibromului.

Prevenirea fibrom uterin

Metode specifice de prevenire a fibrom uterin nu exista. Cu toate acestea, o excepție de factori declansatori (avort, contraceptie de primire necontrolată, inflamație cronică, și alte boli extragenitala.) Pentru a reduce riscul de boala fibrom uterin.

modalitate eficientă de prevenire a fibrom uterin este vizitele regulate la ginecolog și să treacă o ecografie.