Fibrom uterin Mezhsvyazochnaya

fibrom uterin Mezhsvyazochnaya Aceasta se referă la grupul de benigne hormon-dependente de tip stromei tumorale, formate datorită hipertrofia și proliferarea structurilor țesutului conjunctiv.

Cu localizare mezhsvyazochnoy fibrom uterin ginecologie se confruntă relativ rare. În acest caz, nodul este fibromului subperitoneal în aparat spațial uter ligamentare și parauterine fibra (parametrii). fibrom uterin Mezhsvyazochnaya destul de perfide, deoarece, de obicei, se află adânc, de multe ori aderente la vasele mari, plexului nervoase, ureter si vezica urinara. îndepărtarea Mezhsvyazochnoy de fibrom uterin implică dificultăți tehnice considerabile.

Cauzele fibrom uterin mezhsvyazochnoy

Fibroamele uterine etiologie mezhsvyazochnoy rămân multe neexplorate. Rolul principal în dezvoltarea de fibrom uterin eliminate mezhsvyazochnoy dezechilibru hormonal - hyperestrogenia, statele progesterondefitsitnym gipergonadotropizmu. De aceea, nodurile cele mai fibrom dezvolte și să crească în anii lor de reproducere, și menopauza a redus semnificativ în dimensiune.

Factori de predeterminare dezvoltarea mezhsvyazochnoy de fibrom uterin includ ereditatea, o indicație a unui istoric de infecții cronice (cervicita, endometrita, adnexitises, ooforitei), Infecții cu transmitere sexuală, avortul chirurgical, avortul medical, utilizarea contraceptivelor orale, ovare polichistice. O corelație directă între fibrom uterin și mezhsvyazochnoy menarha târziu, absenta sarcinii, debutului sexual întârziat și neregularitate acestuia.

fundal premorbide impotriva care se dezvolta fibrom uterin mezhsvyazochnaya, adesea servesc ca endocrine si bolile cardiovasculare, hipertensiune, varicoasa, obezitate, imunodeficienta.

Simptomele de fibrom uterin mezhsvyazochnoy

Boala incepe sa se dezvolte simptome, dar cu creșterea fibroamelor apar clinica tipica.

Progressive nod creștere intraligamentarnaya determina compresiune a ureterului, plexde nervi, vase de sânge, având ca rezultat simptomele clinice ale mezhsvyazochnoy fibromului uterin. Simptomele cele mai caracteristice ale fibrom uterin sunt durerea mezhsvyazochnoy initial frecventa si urinare dureroasa, iar apoi - o încălcare a fluxului de urină de la dezvoltarea și hidroureter hidronefroză.

Ca și în cazul tumorilor fibromatoase la alte site-uri, ciclice, pot apărea în timpul fibroamele uterine mezhsvyazochnoy (menoragie) Și aciclic (metrorragii) Sângerare cu eliberarea de cheaguri de sânge algomenorrhea, gravitatea și presiunea în abdomen în repaus, dureri in timpul actului sexual, anemie. În unele cazuri, dezvoltarea mezhsvyazochnoy uterin fibrom este însoțită de infertilitate- și la apariția sarcinii - riscul de avort spontan sau avort spontan.

Datorită întinderii aparatului de susținere se poate dezvolta îndoirea uterului, prolapsul uterului si vaginului. În cazuri rare, nodul intraligamentarnaya necroză, a fuzionat cu peritoneul pelvin, ruptura unui vas de sânge există o clinică abdomen acut.

Diagnosticul de fibrom uterin mezhsvyazochnoy

semne Obiectiv mezhsvyazochnoy fibrom uterin, detectabile cu examen ginecologic, sunt în creștere și asimetria uterului, vaginal porțiune offset și gât uterin consistență densitate neuniformitate (rugozitatea) circuite.

ecografie ginecologică permite specificarea dimensiunilor, localizare, fibroame uterine mezhsvyazochnoy de prevalență, o structură de asamblare (calcifiere, necroză și colab.), și dinamica de creștere. Pacienții cu Meno și metroragia produs răzuire de col uterin și a canalului cavității de diagnostic cu examenul histologic al endometrului.

Dacă încălcați trecerea urinei este o consultare de Urologie și Nefrologie, efectuarea urografie excretor, ureteroscopia, nephroscope, ecografie renala, scanare CT a rinichilor.

Dacă este necesar, diagnosticul diferențial și recurgerea la specificarea histeroscopie, ecografie GSS, RMN, CT, laparoscopie. În timpul examinării excluse apendici tumorii, cystoma ovar, mama și sarcină ectopică, adenomioza uterin.

Tratamentul Mezhsvyazochnoy de fibrom uterin

chirurgie Mezhsvyazochnoy pentru fibrom uterin poate fi conservatoare și radicale.

interventii chirurgicale radicale implica indepartarea uterului cu fibroame si cu efectuat la pacienții cu funcție de reproducere puse în aplicare. intervenție radicală Volumul poate include histerectomie, menopauza - pangisteroektomiyu totala. Efectuarea histerectomie supravaginal la fibrom mezhsvyazochnoy punct de vedere tehnic nu este posibil datorită locației scăzute a nodurilor.

Efectuarea o interventie chirurgicala care economisesc - miomectomie conservatoare (unitate decorticarea pat de suturare) vă permite să salvați funcția de reproducere, dar nu exclude dezvoltarea de noi noduri fibromului.

dificultate Mezhsvyazochnoy in indepartarea fibromul uterin datorita imediata apropiere a organelor sistemului urinar și vasele de sânge. Prin urmare, în timpul unei operații se poate produce un prejudiciu ureteral intraoperator și sângerare.

Promițători metode minim invazive de tratament de fibrom uterin sunt unitatea de evaporare reperarea de înaltă intensitate concentrat cu ultrasunete si embolizarea arterelor uterine.

Tratamentul terapeutic al fibrom uterin mezhsvyazochnoy efectuate în absența unor indicații absolute pentru chirurgie și sustragerii simptome. În acest caz, pot fi atribuite la terapia cu vitamine, hemostatic simptomatic si terapia durerii, hormoni (progestine, androgeni, agoniști ai GnRH), care permit să întârzie sau să evite o intervenție chirurgicală, precum și a reduce riscul de recidiva. Unele dintre tratamentele hormonale includ instalarea sistemului hormonal intrauterin.

Prevenirea si prognoza fibrom uterin mezhsvyazochnoy

Prevenirea fibrom uterin mezhsvyazochnoy necesită o selecție rațională de contracepție, tratamentul la timp a femeilor și a bolilor endocrine, cu excepția avorturilor și a infecțiilor cu transmitere sexuală, vizitele regulate la ginecolog.

Curs și gestionarea sarcinii la pacientii cu fibrom uterin mezhsvyazochnoy plină cu creșterea rapidă a unității, avort spontan, nastere prematura, anormale placenta previa, Reglementări și prezentarea fătului, dezvoltarea munca diskoordinirovannoy și hemoragie postpartum.

După îndepărtarea fibrom uterin mezhsvyazochnoy în viitor nu sunt excluse recidive.