Fibrom uterin submucosal

Submucoasa (submucos) Localizare fibrom uterin Aceasta se ridică la 20-32% din toate cazurile de acest tip de tumori. Locație nod sub membrana mucoasă și direcția interioară de creștere a uterului conduce la o deformare. In cele mai multe cazuri, prezența fibroamelor submucoase a uterului este o indicație pentru tratament chirurgical, deoarece chiar unități mici oferi un simptome clinice luminoase: provoca crampe dureroase si sangerari nesistematice, avort și infertilitate. Deoarece pot să apară contracții nașterii spontane (expulzare) nod fibromatoase.

fibrom uterin submucoasă sunt predispuse la risc progressirovaniyu- rapid malignitate nodul submucos ajunge 0.3-2%.

Motive submucoase fibrom uterin

Dezvoltarea de fibrom uterin submucoase, însoțite de obicei de hormonale disfuncții ovariene, giperestrogeneniey și însoțite de un dezechilibru intre estrogen si progesteron. În favoarea acestei teorii este dovedit de faptul că creșterea fibroamelor promovează contraceptive estrogensoderzhaschih de primire, sarcina. In contrast, in menopauza, caracterizat printr-o scădere a activității hormonale, marimea fibromului redus semnificativ. Intre timp, terapia hormonala a inceput in timpul menopauza, ar putea provoca încă o dată creșterea fibroamelor.

Printre factorii care contribuie la apariția fibrom uterin submucoase, ginecologice predispoziție genetică izolată, prezența tumorilor fibromatoase la rude apropiate.

Observat relația dintre dezvoltarea de submucoase fibroame uterine boli si glande endocrine (pancreas, tiroida, glandele suprarenale) obezitate, boli cronice (pielonefrita, amigdalită), Genitale inflamație (salpingita, ooforitei, anexita, endometrita), Chisturi ovariene, mastopatie, varice venele pelvisului si extremitatile inferioare. Incidența fibrom uterin este corelata cu astfel de momente negative din sfera de reproducere ca avortul, utilizarea prelungită a COC, absența sarcinii de 30 de ani.

Simptomele de fibrom uterin submucoasă

Manifestările tipice de fibrom uterin sunt hemoragii submucoase - menoragie și metrorragii. Menoragia caracterizat prin creșterea numărului și durata perioadelor menstruale. Pe fondul mennorragy dezvolta sângerărilor intermenstruale aciclic - metroragie. Heavy sangerare menstruala si plumb anemizatsii intermenstruale la pacient.

O altă manifestare caracteristică a fibrom uterin submucoase - prezența de tragere sau de crampe dureri în abdomen, algomenoreya. În unele cazuri, contracția miometru intensă poate provoca expulzarea spontana - nastere nod fibromatoase, adică ieșirea acestuia prin canalul cervical in vagin ...

Site-uri submucoasă acoperă de multe ori gura trompelor uterine, împiedică implantarea unui ovul fertilizat, care este însoțită de infertilitate sau avort spontan în stadii incipiente de gestație.

Complicații posibile fibrom uterin submucoase includ dezvoltarea secundar deficit de fier anemie, „Nașterea“ unitate fibromatoase, inversarea uterului, necroza nod miomului sau tumori maligne.

fibrom uterin submucoasă creste in dimensiuni mai rapid decât alte tipuri similare de tumori. Cand fibrom uterin submucoasă pot prezenta tulburări defecare, urinare, durere în inimă, dureri de cap, amețeală, senzație de bufeuri, care pot provoca pacientul să se adreseze în primul rând sau la un ginecolog și alți specialiști - proctolog, urolog, cardiolog, neurolog.

Diagnosticul de fibrom uterin submucoase

Într-un studiu de pacienți să acorde o atenție la istoria somatice, ginecologice, de reproducere. În timpul examinării ginecologice a relevat o unitate de mișcare densă, o creștere a dimensiunii uterului și schimba forma.

Ultrasunete cu fibroame submucoase permite un diagnostic precis în 92,8-95,7% din cazuri. nodurile submucos vizualizate sub formă de formare ovală sau circulară, cu localizare în interiorul uterului extins. Utilizarea hysterosalpingoscopy cu ultrasunete posibilă diferențierea uter fibrom submucos de polipul endometrial, determina mai precis localizarea și nodul gradul de deformare a cavității uterine. Aplicarea ultrasunete Doppler pentru a evalua fluxul sanguin și modificări structurale în nodul fibromului.

In timpul Hysteroscopy detectate fibroame chiar si mici submucoasei uterine, care sunt caracterizate printr-o formă sferică, contururi clare, textură densă. Pe suprafața lor sub endometru este vizibil rețea nave dilatat, sau melkotochechnye hemoragie extinse. De asemenea, histeroscopie permite să se excludă prezența altor patologii intrauterină - corpuri străine, polipi, adeziunilor, malformații.

Prin histerescopica tip imagine nod determinat submucos: 0 tip - pe ansamblul picior, lipsit de tip intramural component-1 - nod pe o bază largă deoarece intramural (intramural) situate la mai puțin de 50% - de tip 2 - nodul localizare intramural mai mult de 50%. Cunoașterea componentei intramural vă permite să selectați politica optimă de tratament cu fibroame submucoase.

Pentru a exclude patologia endometriale la pacienții cu menometrorrhagias necesare pentru a efectua chiuretaj de diagnostic separat al uterului cu analiza histologică a pilitură.

laparoscopie de diagnostic pot fi necesare pentru diferențierea fibroamelor submucoase din uter cystoma sau fibrom ovarian, sarcom uterin, tumori ale cavității abdominale.

Tratamentul submucoasă fibromului

În ceea ce privește fibroamele submucoase uterin ginecologie modernă folosește numai abordarea chirurgicală.

Indicații pentru acces chirurgical și a volumului în timpul funcționării fibrom uterin submucoase sunt determinate în mod individual, având în vedere vârsta pacientului, intenția ei de a păstra funcția de reproducere, tipul de nod și dimensiunea, simptomele, complicații, precum și prezența concomitentă patologiei ginecologice extragenitala. Când fibroamele submucoase poate efectua o intervenție chirurgicală care economisesc (miomectomii conservatoare) sau chirurgia radicală (histerectomie).

Miomectomia poate fi realizată prin laparotomie (laparotomie) sau accesul endoscopic (laparoscopie, histeroscopie).

miomectomie Metoda transgisteroskopicheskoy (electrosurgical, mecanice, laser) depind de tipul de nodul submucos, mărimea și localizarea acestuia, echipamentul tehnic spital. Mechanical miomectomie transgisteroskopicheskuyu efectuat la submucoasei uterin tipuri fibrom 0 și 1 cu o componentă ușoară intramural. Când acest ansamblu este fixat și submucoasă „tors“ sau disec aborttsangom picior sau capsulă resector și tumora sa îndepărtat din uter prin vagin. miomectomii electrochirurgical funcționează în submucoasă fibrom uterin I sau de tip II cu o componentă semnificativă a intramural sau la site-uri inaccesibile localizare.

Uneori, pentru noduri mari submucoasă tip 2, terapia preoperatorie hormonal cu Zoladex, Dekapeptil depot poate reduce fibroame uterine submucoase cu 30-70% în decurs de 3-4 luni. În continuare astfel de noduri devin disponibile pentru indepartarea medicale.

În ultimii ani, în tratamentul fibrom uterin sunt folosite din ce tehnici minim invazive - embolizarea arterelor uterine si FUS ablație.

intervenții radicale în fibroamele submucoase sunt efectuate în histerectomie supravaginal volum sau histerectomie. Problema păstrării apendicelor este rezolvată în funcție de starea lor si factorul de varsta pacientului.

Predicția și prevenirea fibrom uterin submucoase

După efectuarea conservatoare miomectomie posibila sarcina. Deoarece fibrom uterin submucoasă de multe ori provoca avort spontan, sarcina la femeile cu fibroame unremoved necesită luarea în considerare riscurile potențiale.

După efectuarea unui tratament de fibrom uterin prezentat observației submucoasa ginecolog pacientului sau ginecolog-endocrinolog. Prevenirea fibrom uterin submucoasă este de a merge prin controale regulate, selecția corectă a contracepției, excepție avortul, tratamentul la timp a patologiei ginecologice.