Sarcom uterin

sarcom uterin

In structura sarcom uterin malignitate este de la 3 la 7,5% din cazuri. Sarcomul Uterine este adesea combinat cu sarcomul vaginal, și se poate dezvolta, de asemenea, în site-ul existent fibrom uterin. sarcom uterin apare la toate grupele de vârstă de femei (de multe ori la femeile pre- și post-menopauză), dar există chiar și fetele, ca o consecință a disembriogeneza. Sediu de 10 ori mai frecvent diagnosticate sarcoame ale corpului uterului decât gâtul ei. La cursul de sarcom uterin este extrem de maligne.

Cauzele sarcoame uterine

Întrebările epiopatogeneza slab studiat sarcomul uterului. Se presupune că rolul decisiv în dezvoltarea tumorilor sarcomatos juca factori polietiologichesky, în Vol. H. Disembrioplazii și leziuni recurente care duc la proliferarea țesuturilor regenerează.

Sarcomul Uterine este de obicei precedată de anumite stări patologice. Cel mai frecvent displazii (51-57%), tumora apare în formațiuni nodulare focale - fibrom uterin. Printre factorii de risc ginecologie subliniază, de asemenea încălcări ale embriogenezei, trauma la naștere, leziuni uterine în timpul avortului chirurgical și chiuretaj diagnostic, patologia uterină cu modificări proliferative (endometrioza, polipi endometriali) Și altele.

Esențial în etiopatogeneza sarcoame uterine îndepărtate intoxicație cronică (inclusiv nicotină, alcoolic, de droguri), riscurile profesionale, probleme ecologice, iradierea pelvisului la cancerul de col uterin. Nu este exclus faptul că dezvoltarea sarcoame uterine ajută anovulation și tulburări hyperestrogenia și neuroendocrine care apar în perioada menopauza.

Caracteristicile sarcoame uterine

Tumora displazie sarcom apare de obicei în mușchii netezi ai uterului (leiomiosarcom), interstițială țesut conjunctiv (stromal sarcom endometrial) și alte structuri morfologice.

Sarcom miometriala sunt, de obicei, formațiuni în formă de rotund, slab demarcate din tesutul din jur. La nodurile sarcomatos secțiune au o culoare albicioasă, roz-gri, mărunțire moale consistență, uneori - vedere carne fierte sau tesutul medular. Când hemoragiilor și necroza în sarcomul țesutul tumoral al uterului devine colorarea pestriță.

Sarcomul endometriale prezintă adesea creșteri limitate (înnodate, polypous), cel puțin - au un caracter difuz.

Ca creștere sarcom uterin se infiltrează miometru și poate ajunge chiar perimetrie și pereții adiacenți organe (vezica urinara, intestinului). clinica se poate dezvolta atunci când invazia tisulară parauterine parametritei. Sarcomul uterului este înclinată la o creștere rapidă și degradare precoce (descompunere), însoțită de formarea cariilor chistice.

In metastaza sarcom uterin (hematogenă, lymphogenous) proiecții celulele tumorale adesea determinate în plămân (17%), ficat (9%), ganglionii limfatici retroperitoneala (8%), ovare (7%), și oasele coloanei vertebrale (5%).

Clasificarea sarcoame uterine

Sarcoamele Formele morfologice primare uterin sunt leiomiosarcom, sarcom stromal endometrial, tumori mesodermal mixte, carcinosarcomas si alte sarcoame, care provin de la miometru găsit în 47,2% din cazurile de noduri fibromatoase -. 25,3% din endometru - 27,5 %.

Conform secreta compoziție fibroblast celulă, celulă ax, polymorphocellular, rotund celulă, myshechnokletochny, gigant, tip de celule mici de sarcom uterin.

Atunci când se evaluează uterine prevalența sarcom izolate etapele IV de:

• Ia - invazia tumorii afecteaza miometrul sau endometru
• Ib - Tumora invazie a miometrului și endometrului afectează

• IIa - are o proximale sau o opțiune de infiltrare distală fără a merge la peretele pelvin
• IIb - umflarea merge pe colul uterin

• IIIa - există o una sau două sensuri parametri de infiltrare cu trecerea la peretele pelvin
• IIIb - marcate metastaze tumorale la nivelul ganglionilor limfatici regionali, vagin, fanere încolțite vene mari
• IIIc - germinare a determinat uterin seros conglomeratelor de învățământ acoperă cu structuri învecinate, fără înfrângere

• IVa - tumora invadează vezică, rect
• IVb - o tumoare metastazează la organe îndepărtate

Simptomele de sarcoame uterine

În stadiile incipiente de sarcom uterin este un „silent“ tumori, oferind simptome slabe. Odată cu dezvoltarea de sarcom uterin în nodurile fibromatoase manifestări nu pot fi diferite de la clinicile de fibrom uterin (subseros, submucoasă, interstițiale).

Ca progresia sarcom uterin, în funcție de locația sa, direcția și rata de creștere observate neregularități menstruale (menoragie, metrorragii), Durere pelvină, albi ca apoasă abundentă aderării infecții devin miros respingător. Simptomatologia este mai pronunțată în nodurile submucos și Kaposis endometrului.

Până la sfârșitul anilor manifestările sarcom uterin includ anemie, cașexie, oboseala, intoxicație, ascita. Când sarcomul metastatizirovanii se dezvolta in plamani pleurezie- ficat - coloana zheltuha- - dureri într-un anumit departament, precum și alte manifestări caracteristice ale organului afectat.

Diagnosticul de sarcoame uterine

In procesul de diagnostic sarcom uterin ar trebui sa fie diferentiata de fibroame benigne. Despre sarcom uterin trebuie să se gândească cu creșterea rapidă a site-urilor deschise aciclic fibromatoase krovotecheniyah- anemie severă, nu sunt un grad adecvat krovopoteri- creste ESR reapariție a simptomelor după îndepărtarea nodurilor submucos sau identificarea polipov- de noduli tumorali în supravaginal cult după histerectomie.

În cazul în care examinarea vaginală atrage atenția asupra colorat cianotice gât, umflarea acestuia, hipertrofie, uneori - detecție în curs de formare nod sarcomatous. Cu investigații ginecologice (bimanuală, rectovaginal) sarcoame uterine de localizare instalate, cantitatea și consistența nodurilor, acestora sa fie deplasate, în prezența infiltratelor, crescute limfatici parietal fanere status nod.

Potrivit inregistrat ultrasunete de diagnostic nodal uterului transformare, ecogenicitate nodurilor sale eterogene, necrotice, prezența fluxului sanguin patologic.

În efectuarea de aspirație pentru biopsie frotiuri citologice, în unele cazuri, este posibil să se detecteze prezența celulelor atipice polimorfe. Mai multe informații detaliate sunt obținute prin DCA urmată de examenul histologic al răzuire endometru. În sarcomul diagnostician informativ al uterului histeroscopie, gisterotservikografiya, laparoscopia, limfografie, angiografia.

Toți pacienții cu examenul sarcom uterin produse ale tractului urinar (urografie excretor, cystochromoscopy, renografiya), intestin (sigmoidoscopia, bariu), plămânii (radiografie toracică), ficat (US).

Sarcomul uterului in diagnosticul de fibrom uterin este diferențiată de, tumori ovariene, polipii endometriali, tumori primare de localizare adiacente.

Tratamentul sarcoame uterine

Cele mai eficiente pentru comportamentul sarcom uterin tratament combinat.

O intervenție radicală cu sarcom uterin este pangisterektomiya- in cazurile avansate - histerectomie extinse, fanere, indepartarea ganglionilor limfatici regionali, infiltrează parametrii rezectia organelor adiacente.

etapă chirurgicală este suplimentată de radioterapie vizeaza devitalizarea celulelor tumorale. Chimioterapia (doxorubicină, ftoruratsinom, ciclofosfamida, vincristina, dactinomicina) din cauza lipsei de eficacitate utilizată ca metodă paliativ în procesele inoperabile și sarcoame uterine recurente.

Predicția și prevenirea sarcom uterin

Predicția rezultatelor pe termen lung sunt dezamăgitoare cu sarcom uterin. În medie, cinci ani de supravietuire a pacientilor cu sarcom uterin este de aproximativ 40%: când am St.- 47% cu II art. - 44%, cu articolul III. - 40%, cu IV art. - 10%.

Relativ curs favorabil caracterizat sarcoame uterine, fibromatoase de a dezvolta unități (în absența metastazelor) este marcată cu un prognostic mai rau de sarcom endometrial.

sarcom uterin Prevenirea este detectarea în timp util și corectarea tulburărilor neuroendocrine, tratamentul endometrita, fibromul uterin, endometrioza, polipi endometriali. Printre măsurile preventive includ selectarea contraceptive, prevenirea avortului.