Tumorile maligne ale uterului

Termenul „tumori uterine maligne“ combinate grup morfológicamente eterogen de tumori provenite din endometrial, mușchiului uterin sau un strat de legătură. In ginecologie si oncologie Acestea includ adenocarcinomul, cancerul si sarcomul (leiomiosarcom) a uterului. Tumorile maligne pot afecta corpul si colul uterin. cancerul de col uterin (CC) este cel mai frecvent cancer al organelor genitale ale femeilor organisme cea mai mare rata de cancer de col uterin este observată în perimenopauză de punere în aplicare, dar sunt supuse la boli, și femeile de vârstă reproductivă. hysterocarcinoma Aceasta apare la aproximativ 10 ori cancerul de col uterin mai putin probabil, mai ales la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. În ultimii ani, a existat o creștere a proporției de tumori maligne ale uterului în structura incidenței cancerului de sex feminin, care pune probleme de prevenire si depistare precoce a bolii într-o serie de probleme de sănătate și sociale cele mai presante.

Cauze maligne uterine

Incidența tumorilor maligne ale uterului este strâns legată de vârstă, starea menstrual, de reproducere și funcționarea sexuală, condițiile sociale, geografice și de alți factori. Un rol important în dezvoltarea cancerului a uterului apartine tulburari hormonale, in primul rand hyperestrogenia si insuficienta luteala.

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin sunt precoce inceperea activitatii sexuale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, sexul neprotejat. Iniția procese de fundal precanceroase care au un risc mai mare de transformare a cancerului invaziv poate virusuri - tulpini de HPV cu risc ridicat si HSV tip 2. Prin modificările la nivelul colului uterin, care sunt considerate ca fiind opționale precancer, includ adevărate și pseudo-eroziune, leucoplazie, plat negii, polipi canalului cervical.

Condiția epiteliului cervical este foarte mult influentata de microbiocenosis vagin. Prin urmare, boli cu transmitere sexuala, nespecifice recurente colpites și cervicita duce la schimbarea microecologia vaginale, tulburări ale tractului reproductiv bariere de protecție fiziologice. Apariția tumorilor maligne cervicale contribuie în mare măsură fumat, riscurile profesionale, ereditatea.

Aspectele patogenetice ale cancerului uterin este considerat ca patologie în principal gormonalnozavisimyh. Din această poziție cel mai mare risc de apariție a cancerului endometrial sunt pacienții cu tumori ovariene feminizare, PCOS, adenomioza, miom uterin, sângerare uterină disfuncțională. Ca fundal proceseaza polipi precanceroase si secreta hiperplazie endometrială atipică. În plus, riscul de afectiuni maligne uterin mai mare la femeile cu antecedente de absență a sarcinii, nașterii și alăptării, cu menopauza tardiva, care trăiesc în orașe industriale. sarcom uterin, De obicei se dezvolta de la fibrom cu creștere rapidă.

Patologiei extragenitale tumori maligne ale uterului este cel mai adesea însoțită de boli hepatice (insuficiență hepatică, hepatită, steatoza, ciroză), tulburări endocrine (diabetul zaharat, obezitate) boala hipertonică. Este cunoscut faptul că, cu o creștere a greutății corporale de 10-25 kg, comparativ cu norma, riscul de cancer endometrial este în creștere de 3 ori, iar recrutarea de mai mult de 25 kg, a excesului de greutate - de 9 ori.

Clasificarea tumorilor maligne ale uterului

neoplasme maligne ale corpului uterin pot fi reprezentate prin următoarele tipuri morfologice: adenocarcinom (80% din tumori),, zhelezistoploskokletochnym, cancere nediferentiat scuamoase si leiomiosarcom. Cancerul endometrial poate fi exophytic, endophytic sau de creștere mixtă.

Clasificarea clinică distinge 4 etape de cancer endometrial:

etapa 0 - hiperplazie endometrială atipică (precanceroasă)

etapa I - tumora este localizată în corpul uterin:

• Ia - este limitată la endometru
• Ib - varza de miometru în mai puțin de 1 cm
• Ic - creste in miometru mai adânc de 1 cm, dar fără a aduce atingere seroasa

etapa a II- - tumora invadează corpul și colul uterin (canalul cervical)

stadiul III - tumora se extinde dincolo de uter, dar este localizată într-un bazin mic:

• IIIa - varza de uter seroase pot fi determinate metastază la ganglionii limfatici regionali sau apendici
• IIIb - creste tesutul parametrial, metastaze pot fi determinate în vagin

stadiul IV - tumora se extinde dincolo de pelvis, invadează vezicii urinare și / sau rect

Mai jos este cancerul de col uterin stadifikatsiya:

etapa 0 - neoplaziei cervicale intraepiteliale

etapa I - tumora este localizată în interiorul colului uterin

• Ia - invazia stromei la o adâncime de cel mult 3 mm
• Ib - invazie în stroma la o adâncime mai mare de 3 mm

etapa a II- - tumora se extinde la partea de sus, iar al treilea mijloc a vaginului, de corp uterin sau grăsime parametrial

stadiul III - tumora invadează peretele și o porțiune inferioară a vaginului, țesutul parametrial până când pereții bazinului, metastazează la ganglionii limfatici din pelvis mici

stadiul IV - tumora invadează vezica si / sau rect, oferind metastaze la distanță.

Simptome tumori uterine maligne

cancerul de col uterin

Formele timpurii ale cancerului de col uterin sunt asimptomatice sau cu simptome ușoare. Pentru această localizare a tumorilor maligne caracterizate prin variația intensității de sângerare (spotting mai multe) care sunt în natura vârstă aciclic reproductivă și în timpul menopauzei - natura dezordonat, sângerări prelungite. Spotting de multe ori apar dupa contactul sexual, defecare, exercitii fizice. Sângerarea dintre pacienții să acorde o atenție la apariția leucoree apoasă abundentă, care sunt în etapele ulterioare ale mirosului seros-sângeroase, putredă.

Durere în tumorile maligne cervicale sunt localizate în abdomen, în sacrum și inferior spate, șold, și se extind la rect. Initial, durerea apare pe timp de noapte, apoi devine durere constantă și de nesuportat să ia caracterul. Când compresia limfatic tumorii și vasele de sânge conglomerat apar umflarea organelor genitale externe și a extremităților inferioare. Cand forme avansate de cancer de col uterin sunt încălcate rect si functia vezicii urinare, cu corpuri de invazie tumorală apar sânge în urină și fecale sunt formate fistulele urinare sau rectal.

hysterocarcinoma

Tumorile maligne sunt localizate în corpul uterului, au următoarele simptome caracteristice: sângerări la nivelul tractului genital, dureri abdominale și funcția afectare a organelor adiacente. Cele mai timpurii semne ale cancerului de col uterin includ aparitia de pete sau pete grele. Ele pot lua forma de metroragie, menoragie sau recurente sângerări la menopauza. Uneori se manifesta neoplazie belyami natura sanioserous sau puroi-ca.

În stadiile incipiente de dezvoltare a tumorilor maligne ale uterului există crampe durere în natură. După un alt atac de durere, de obicei, apar sau sunt amplificate de evacuare anormale din uter. In etapele ulterioare durerea devine constantă, intens - acestea sunt cauzate de compresia nervului plexului infiltrarea cancerului pelviene. Ceva mai târziu dezvolta simptome de disfuncție a vezicii urinare și a rectului: creșterea frecvenței de urinare, tenesme, dificultate de golire a intestinului. În onkoprotsessa avansate se alătură intoxicatie canceroase, dezvoltă cașexie.

sarcom uterin

Aceasta se referă la tumori maligne non-epiteliale ale uterului. Ea poate afecta atât gâtul și corpul uterului. Adesea, format în interiorul nodurilor fibromatoase, prin urmare, poate aminti clinica o forma de fibrom uterin. Pe sarcomul reprezintă aproximativ 3-5% din toate tumorile maligne uterine. Absența capsulei determină o creștere rapidă a tumorilor invazive.

Primele semne clinice sunt, de obicei neregularități menstruale sau sângerări aciclic, care au uneori caracter de profuze. Caracterizat de durere severă și creșterea rapidă a volumului uterului. În etapele ulterioare de anemie, cașexie cancer, ascita. sarcom uterin ofera metastaze la distanta precoce, în principal, în plămâni, ficat și coloanei vertebrale.

Diagnosticul tumorilor maligne ale uterului

Recunoaste tumori maligne ale uterului în stadii incipiente, doar pe baza istoriei colectate și tabloul clinic, este practic imposibil din cauza simptome nespecifice și plângeri. Prin urmare, metode instrumentale și de laborator suplimentare utilizate în examinarea pacienților, ajută la clarificarea structurii, localizarea și prevalența neoplazie.

In primul ginecolog de recepție, împreună cu o interogare standard specifică prezența și numărul de sarcini, munca si avort in patsientki- transferat boli ginecologice (in special procesele de fundal, infecții genitale), caracterul ciclului menstrual. Când sunt vizualizate cu ajutorul oglinzilor să acorde o atenție la schimbări vizibile în țesutul cervical, mobilitatea si forma. Studiul vaginal sau recto de cancer endometrial sau sarcomul poate detecta dens, creșterea uterului, prezența infiltrate în parametrul.

Pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin este foarte important să frotiu onkotsitologiyu exploatație colposcopie extins, tinta biopsie de col uterin. detecta la timp a proceselor precanceroase si stadiile initiale de cancer endometrial ajuta la ecografie pelvină. Pentru a confirma diagnosticul de cancer endometrial efectuat biopsie aspiratie, histeroscopie cu WFD și examenul histologic al pilitură.

Pentru a determina stadiul unei tumori uterine maligne și a detecta metastaze pot necesita diagnostice suplimentare (radiografie toracică, cistoscopie, sigmoidoscopie, RMN pelvis și t. D.). Diagnosticul diferential se face tuberculoză si ulcere sifilitice ale colului uterin, transformarea hiperplazică endometrial, miomul uterin submucos, horionkartsinoma.

Tratamentul și prevenirea tumorilor maligne ale uterului

tactici terapeutice împotriva tumorilor uterine maligne cu setul ales de criterii :. etapă localizare, forme tumorale histologice, vârsta pacientului, etc., în funcție de componentele de mai sus pot fi utilizate chirurgie, radioterapie, chimioterapie, terapie cu hormoni, și terapia combinată.

În cazul în care cantitatea de interventie preinvazive cancerului de col uterin poate fi conization limitate. La femeile de vârstă fertilă se face histerectomie fara apendici, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani - pangisterektomiya. La etapa I cancer de col uterin, de obicei, etapa chirurgicala este completat radioterapie postoperatorie la etapa a II-cancer de col uterin - iradiere pre si postoperator. In etapele ulterioare de numai radioterapie externă și intracavitară aplicate, tratament simptomatic.

Volumul principal al tratamentului chirurgical al cancerului endometrial - histerectomie cu apendici, care este completat de limfadenectomie, dacă este necesar. Pre- și postoperatorie radioterapia este de asemenea folosit. La detectarea unui anumit tumora receptorilor de progesteron atribuite progestins terapiei hormonale. Chimioterapia este utilizat în propagarea tumorilor maligne ale uterului dincolo de zona pelviana, dar eficacitatea sa este foarte limitată.

tumori maligne Prevenirea uterin constă în depistarea precoce si tratamentul leziunilor precanceroase, trecerea sistemică a inspecțiilor de rutină cu depozit test Papanicolau STD Prevenire. Este important să se monitorizeze greutatea, tensiunea arteriala, nivelul de glucoză din sânge, se angajeze în tratamentul patologiei extragenitale, a scăpa de obiceiurile proaste. Pentru a proteja împotriva cancerului de col uterin fete adolescente in viitor, a propus vaccinarea preventivă a tulpinilor de HPV cu risc ridicat.