Ciclul anovulatorie

ciclul anovulatorie Este o singură fază, deoarece îi lipsește o succesiune de faze caracteristice ale unui ciclu menstrual normal. Aproape toate ciclul anovulatorie ia proliferare de fază, care este înlocuită cu descuamare și regenerarea endometrului. Este absolut nici o fază secretoare după ovulație apare de obicei în legătură cu dezvoltarea corpului galben. Spre deosebire de anovulatorie disfunctionale hemoragie uterină Ciclul anovulatorie se caracterizează prin menstrualnopodobnoe ciclic sângerare.

Cauzele ciclului anovulatorie

La femeile sănătoase ale ciclului de vârstă reproductivă anovulatorie este relativ rar (1-3%) și pot alterna cu cicluri ovulatorii. Anovulație este cauzată, de exemplu, schimbările climatice, atunci când vă mutați în altă regiune geografică.

Cele mai frecvente cauze ale fiziologice ciclului proceselor anovulatorii sunt legate de varsta in organism feminin - pubertate și dispariția funcției de reproducere (climacteriu). Ca proces fiziologic în combinație cu anovulație amenoree Caracteristica de sarcină și post-partum lactație. În caz de hemoragie ritmică reînnoită în 40-50% dintre femeile care alăptează are un ciclu anovulatoriu o singură fază în natură.

Ca patologie care necesită corecție, ciclu anovulatoriu atunci când se analizează ginecologie infertilitate sau hemoragiilor uterine cauzate de violarea foliculogeneza, ovulația și faza absență luteale.

Cauze ciclu anormal anovulatorii, tind să fie o încălcare a regulamentului hipotalamo-hipofizo a ciclului menstrual, precum disfuncții ovariene.

Încălcarea reglementării eșec vădită hipotalamo-hipofizo de FSH, care rezultă în folicul nesozrevaniyu și incapacitatea sa de a schimba eșecul ovulyatsii- raportul dintre sexe gormonov- Ai uneori - producție excesivă de prolactină de glanda pituitara.

ciclu anovulatoriu poate fi asociată cu inflamația sau ovariene apendici (anexita) Transformarea Violarea enzimatice a steroizilor sexuali, în ovare, tulburări funcționale ale glandei tiroide sau cortexul suprarenal, infecții, tulburări neuropsihiatrice, intoxicație, un deficit de vitamina sau alte tulburări de caracter nutrițional. Adesea ciclu anovulatoriu se observă în sistemul de reproducere boli genetice congenitale, a întârziat dezvoltarea sexuală.

Patogeneza ciclu anovulatoriu

In timpul ciclului anovulatorie ovarele sunt observate în natură și perioade diferite durată de creștere și regresie a foliculului. Pe termen scurt persistența ritmică a atrezie folicul matur însoțit folicul nevyzrevshie giperestrogeniey- - giperestrogeniey monotonă relativă. Cel mai tipic de ciclu anovulatoriu acțiune de estrogen în exces, nu se schimba influența hormonului progesteron progesteron. În unele cazuri, ciclul anovulatorie continuă cu hypoestrogenism.

În funcție de nivelul efectului de estrogen de a dezvolta modificări endometriale de natură diferită - de la hipoplazie la proliferarea excesivă - hiperplazia și polipoza.

menstrualnopodobnoe Dezvoltare sângerare ciclu anovulatoriu este de obicei determinată de scăderea influenței hormonale cauzate atrezia foliculară. Stratul funcțional al endometrului dezvolta fenomenul zonelor extravazare, hemoragie, necroză. Straturile superficiale ale endometrului dizolva parțial, care este însoțită de sângerare. In absenta respingerii sângerării endometru se dezvoltă datorită diapedeza eritrocitelor prin pereții vasului. Uneori hyperestrogenia degradare nu se produce, iar excreția de estrogen în urină a rămas ciclu muscă anovulatorie relativ stabil (de la 13 până la 30 micrograme / zi).

La pubertate, atunci când are loc formarea menstruale, ciclu anovulație datorită lipsei nivelurilor necesare de luteinizant si hormonul lutreotropă a cărui sinteză vârfuri -16 până la 15 ani. Modificări similare, dar în ordine inversă, cu extincția dezvoltarea funcției reproductive: există o încălcare a secreției de gonadotropine ciclică și influența crescută. Alternanta de cicluri ovulatorii și anovulatorii la menopauză se înlocuiește cu o modificare a duratei ciclului și natura menstruație.

Manifestari ale ciclului anovulatorie

Ciclul anovulatorie clinic se poate manifesta în diferite moduri. Are loc atunci când ciclu anovulatoriu sângerare menstrualnopodobnoe nu poate fi diferit de regularitatea menstruale normale și cantitatea de sânge pierdut.

Când apare sângerarea giperesterogenii este însoțită de sânge prelungită și copioasă în funcție de tipul menoragie. În acest caz, cu două mâini de studiu a constatat marite consistenta uterului plotnovata cu gâtul interior înmuiat și a gâtului întredeschisă. Sângerări abundente în cele din urmă duce la apariția anemiei.

Pentru hipoestrogenism, în schimb, sunt caracterizate de sangerare menstruala scurtat și rar. Când examinarea vaginală a uterului determinat redus, cu gât lung conic închis os intern, vagin îngust.

cicluri anovulatorii la femeile de vârstă reproductivă este însoțită de imposibilitatea de sarcina - infertilitate hormonale, din cauza la care pacientul se referă de obicei la un ginecolog.

Diagnosticul de ciclu anovulatoriu

Cea mai simplă metodă de ovulație diferențiere și cicluri anovulatorii este determinarea (bazal) Temperatura rectală (BT). creșterea TDB caracterizat prin aceea faza de progesteron pentru ciclul ovulator normal. In anovulatorie ciclu este determinat de temperatura monofazată.

Marcat efect estrogenic în cazul ciclurilor anovulatorii este detectată prin intermediul testelor funcționale (ferning pozitive și simptom „elev“ pe parcursul întregului ciclu), date colpocytologic.

Anovulyatsionnogo semn al ciclului menstrual la ecografie dinamică a ovarelor este absenta unui folicul dominant.

Criteriile decisive care determină ciclul anovulatorie servește ca decopertarea un diagnostic menstruației eve cavității uterine cu examenul histologic al pilitură. Absența modificărilor secretorii în pilitură endometrial confirmă prezența ciclului anovulatorie.

Pentru a elucida ciclul de condiții prealabile etiologici anovulatorie se efectuează studiul de hormoni de hipotalamo-hipofizo, tiroida, scoarța detectarea nadpochechnikov- modificărilor inflamatorii în zona genitală.

Având în vedere posibila alternanță anovulatorie si cicluri ovulatorii pentru diagnostic final se efectuează un control dinamic timp de șase luni.

Tratamentul ciclului anovulatorie

Deoarece ciclul anovulyatsionny rezistent la infertilitate și însoțite pronunțată modificări proliferative ale endometrului, obiectivul principal al tratamentului este de a stimula ovulația și suprimarea proliferării excesive. Tratamentul ciclu anovulatoriu ia un ginecolog-endocrinolog.

Hormonal ciclu de terapie anovulatorie efectuat cicluri discontinue în funcție de gradul de saturare a estrogenului.

Pentru stimulare in trepte dupa ciclul menstrual prescriptori chiuretaj endometrial anterioare influențează gonadotrofina (horiogonin timp de 3-6 luni, cu 11 până la 14 zile a 1000 - 1500 unități).

Timp de 6-8 zile înainte de menstre conectate injectare intramusculară de soluție 1% de 1 ml progesteron zilnic-recepție norkoluta 1 comprimat. În ciclul anovulatorie giperestrogeniey cu proliferare excesivă și, în câteva cicluri de curgere sunt prezentate progestinele sintetice (infekundin, ovule, metrulen, bisekurin, orosteron 5 până la 25 zile de ciclu).

Atunci când eșecul ovarian hypoestrogenism și medicamente estrogenice utilizate în doze mici (estradiol sau foliculina 5000 în ME / sinestrol interior de 1 m- mg zilele 10-12), stimulează transformarea endometrului, funcția de ovar, creșterea și dezvoltarea foliculului.

În cazul în care cauza ciclului anovulație cronice curge appendagitis, a efectuat un tratament complex anexita alocat vitamina C participă la sinteza de steroizi și promovarea restaurarea ovulatiei.

Pentru a induce ovulația în ciclul anovulatorie atribuit stimulare electrica indirecta a zonei hipotalamo-hipofizo prin electroforeză endonazale, electrostimulare cervicală și t. Stimularea D. Hormonal este realizată folosind klostilbegita. Când hiperprolactinemia numește Parlodel.

Tratamentul formarii anovulație fiziologice in timpul menstruatiei, lactație, nu este necesară instalarea menopauzei.

Predicția și prevenirea ciclului anovulatorie

Când concepute și puse în aplicare în mod adecvat tratamentul ciclului anovulație sarcinii apare la 30-40% dintre femei.

Pentru prevenirea cicluri anovulatorii necesită o atenție sporită pentru sănătatea fetelor adolescente, alimente nutritive, modul de activitate durabilă și de odihnă, tratament în timp util a genitale și prevenirea patologii- extragenitala infecțiilor, efecte toxice asupra producției.