Fibrom uterin interstițiale

Interstițiale (intramural, intramusculare) fibromul se dezvolta in stratul muscular mijlociu al uterului. interstițial fibrom uterin mai frecvent diagnosticate la femeile de vârstă reproductivă și nu este găsit înainte de pubertate.

Cercetarea care deține modernă ginecologie, sugerează că fibrom interstitial este cea mai comună și reprezintă aproximativ 70% din toate tumorile fibrom uterin. Astfel de fibrom poate fi localizat în stratul muscular, să crească în interior sau spre peretele abdominal. fibrom uterin interstițiale pot fi reprezentate printr-un singur sigiliu sau cluster nod.

În timpul creșterii fibrom interstitial deformează cavitatea uterină, mărește dimensiunile, presează împotriva trompelor uterine, intestine, uretere, vezica urinara, cauzand simptomele clinice. Probabilitatea de transformare malignă fibrom uterin interstițiale nu este mai mare de 1% sluchaev- malignitate Este posibilă numai în absența tratamentului.

Cauzele fibroamele uterine interstițiale

In ciuda numeroaselor studii in domeniul fibroamelor etiologie, cauzele exacte ale dezvoltării sale în cazuri individuale rămân necunoscute.

Principalii factori de predispozanți fibromului interstițială ereditatea eliberarea de dezvoltare, stabilirea târzie a funcției menstruale, fără sarcini anamneze- numeroase avort chirurgical sau medical sau contracepției vyskablivaniya- de diagnosticare necontrolată preparatami- estrogensoderzhaschie cronică endometrita și adnexitises, endometrioza- tulburări în sistemul regulamentului hipotalamo-hipofizo-ovarian, care duc la gipergonadotropizmu, hyperestrogenia sau de stat progesterondefitsitnomu. mediu favorabil pentru dezvoltarea de fibrom uterin interstițiale creează rezilierea artificială a sarcinii, în special primul.

Dezvoltarea fibromului uterin interstițiale corelate cu obezitate, varice, arterială hipertensiune, boli tiroidiene, diabet, factori de stres, imunosupresia.

Simptomele de fibrom uterin interstițiale

În perioada inițială de fibrom uterin interstițială nu se poate manifesta simptomatic mult timp, cu toate acestea de multe ori detectate în timpul consult ginecologic de rutină, pe baza creșterii și compactare endometriale.

Cu creșterea în continuare a fibromul uterin marcat de armare interstițial și alungirea menstruale sângerare (menoragie) Și morbiditatea (algomenorrhea) Înfățișarea sângerare uterină disfuncțională. Sângerare abundentă, recurente lunare în timp, duce la dezvoltarea anemiei.

Cultivarea fibrom uterin interstițiale se poate manifesta tragerea constantă și dureri, precum și un puternic sentiment de presiune la nivelul bazinului si abdomenului. Cu o creștere în dimensiuni fibromatoase, în funcție de direcția creșterii sale are loc stoarcere organele adiacente (trompelor uterine, vezică, rect), cu dezvoltarea disfunctiei lor. stoarcerea uretrei poate fi însoțită de reflux (reflux reflux de urina) cu dezvoltarea cistita sau pielonefrita. Deci, de multe ori pacientii cu fibrom uterin interstițială rândul său, la urolog, gastroenterolog sau proctolog despre tulburări dizuricheskih, dureri abdominale, constipație.

Deformarea nodului fibromului tuburi uterului și uterine impactare creștere poate provoca o întrerupere a apărut sarcină sau secundară infertilitate.

fibrom interstitial mare, care crește uneori uterul la dimensiunile sarcinii la termen poate duce la staza venoasă în pelvis, varice si tromboflebită.

Diagnosticarea fibrom uterin interstițiale

Studiul vaginal ginecologică atrage atenția asupra creșterii în dimensiuni a uterului, o tranziție bruscă în nodul fibromului cervical și simultană posibilității de deplasare, incapacitatea de a separa palparea corpului uterin. În prezența uterului fibromatos interstițial devine formă globulară sau asimetric.

Pentru a clarifica dimensiunea, densitatea și localizarea tumorii fibromului se efectueaza ecografie ginecologice si hysterosalpingoscopy ultrasunete permite, mai presus de toate, să se diferențieze tumora de uter cystoma ovar.

histeroscopia diagnostic este informativa pentru detectarea fibroame interstițiale cu tsentripetalnym creștere, având ca rezultat deformarea uterului. În cazurile îndoielnice recurgerea la CT și RMN, laparoscopie, venografie intrauterină.

pentru a identifica hiperplazie endometrială și excluderea cancer endometrial produs chiuretaj diagnostic a canalului și uterin cervical cavității.

Tratamentul fibrom uterin interstițiale

Tratamentul conservator al fibrom uterin direcționat intercalat suspendarea creșterii tumorale, ameliorarea simptomelor și se efectuează sub supravegherea endocrinolog ginecolog. Pacientul este atribuit hemostatic, hormonal si terapia imunomodulatoare (progestative, estrogen-progestin, formulările antigonadotropnym de GnRH și t. D.) In t. Instalarea sistemului H. intrauterin. fibrom uterin conservatoare de management al interstițiale ar putea face decât să întârzie intervenția chirurgicală sau limita creșterea și existența unei tumori înainte de perioada menopauza, Când nodurile Fibroame diminuează, de obicei, de la sine.

tactici chirurgicale în legătură cu uter fibroid interstițial este prezentat la mare (mai mult de 12 săptămâni. Gestația) nodurile fibromatoase, creșterea rapidă a acestora (peste 5 saptamani. Pe an), manifestări clinice, combinate cu endometrioza tumori ovariene, infertilitate este suspectat de necroză site-ului etc. situații.

Metodele de tratament chirurgical de organe de fibrom uterin includ interstițial miomectomia conservatoare laparoscopice. În acest caz, numai fibromului este nodul eliminat care păstrează posibilitatea pentru femeile cu risc de sarcină.

Tratamentul chirurgical Radical de fibrom uterin interstitiale - Histerectomia (transvaginal, laparoscopice sau deschise), de obicei, efectuate de femei care au venit de la vârsta fertilă sau nu intenționează să aibă copii.

Noi tratamente minim invazive sunt fibrom uterin interstițiale, si uterin embolizarea arterelor de mare intensitate concentrat cu ultrasunete nod fibromului.

Complicații fibrom uterin interstițiale

Cele mai frecvente in tumorile fibromatoase interstițiale dezvolta modificari degenerative (atacuri de cord, necroză aseptică), care apar frecvent în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere. În cazul situației infecție secundară poate fi complicată de un număr limitat sau peritonită difuză, sepsis.

Care a venit pe fondul fibroamelor uterine existente sarcinii interstitiala poate provoca o creștere rapidă în unitate sau avort complicat, naștere prematură, întârzierea creșterii fetale, anomalii placenta previa, poziție greșită și prezentarea fătului, diskoordinirovannoy muncii, hipoxie fetală, hemoragie postpartum. Prin urmare, administrarea sarcinii și perioada postpartum la pacientii cu pacientii fibrom uterin interstițiale necesită monitorizarea sporită de către obstetrician.